В гостях у “МІГ” побував завідуючий відділенням гінекології Запорізької обласної лікарні, лікар-гінеколог вищої категорії Валерій Іванович Шалімов. Читачки газети змогли задати фахівцеві свої запитання на тему жіночого здоров’я і отримати професійні відповіді.
– Валерію Івановичу, з якими жіночими захворюваннями найбільш часто до вас звертаються пацієнтки?
– Одна з найбільш поширених проблем – міома матки: практично у третини представниць прекрасної статі старше 35-ти років ми діагностуємо цю патологію. Гормональні порушення в організмі жінки провокують надмірне зростання тканин матки, в результаті чого утворюється доброякісна пухлина – міома. Також у відділення гінекології ЗОКЛ звертаються пацієнтки з кістами і кістомами яєчників, гіперплазією і поліпами ендометрію, хронічними запальними захворюваннями внутрішніх статевих органів, випаданням матки і стінок піхви.
– А як проявляється міома матки?
– Дуже часто міома матки ніяк себе не проявляє і виявляється випадково, під час профілактичного гінекологічного огляду. Тому так важливо регулярно, не менше одного разу на рік, проходити гінекологічний огляд. Але бувають випадки, коли захворювання “заявляє” про себе болем в області попереку і тазу та порушеннями менструального циклу. Ще про наявність патології можуть свідчити часті позиви до сечовипускання і запори. Це обумовлено тиском збільшеної матки на сечовий міхур і пряму кишку.
– Операція – єдиний спосіб лікування?
– У більшості випадків діагностується міома вже такого розміру, що впоратися з нею без хірургічного втручання неможливо. У нас в пріоритеті – органозберігаюче лікування [лапароскопія, гістерорезектоскопія], але у важких, запущених випадках єдиний вихід – це гістеректомія [видалення матки].
Лапароскопія в Запорізькій обллікарні – “золотий стандарт” лікування внутрішньоматкової патології
– Валерію Івановичу, я не можу завагітніти. Після обстежень у мене виявили ендометріоз. Чи може він впливати на те, що я не можу мати дитину?
– Так, поряд з порушенням менструального циклу, болем внизу живота, безпліддя – один з найчастіших проявів ендометріозу. Навколо осередку захворювання в маткових трубах утворюються спайки, які порушують прохідність маткових труб. Якщо ендометріоїдні осередки формуються в яєчнику, то навколо може сформуватися кіста, яка також знижує можливість настання вагітності. Крім того при ендометріозі підвищується ризик позаматкової вагітності.
– Що ви порадите робити в даному випадку?
– Ендометріоз не пройде сам собою. Тому потрібно якомога швидше почати лікування. Боротьба з ендометріозом передбачає усунення не тільки його проявів, а й тих негативних наслідків, які неминуче виникають при захворюванні. До їх числа відносяться спайки, психоневрологічні порушення, кісти яєчників і т.п. Тому застосовуються як медикаментозні методики лікування [гормональна терапія], так і малотравматичні оперативні методики [лапароскопічні операції]. Приїжджайте до нас на консультацію, ми підберемо для вас максимально відповідну тактику лікування.
– Валерію Івановичу, мені 70 років, у мене випадання матки. Підкажіть, чому воно виникає і чим можуть допомогти лікарі вашого відділення при такій хворобі?
– Головною причиною цієї недуги прийнято вважати ослаблення м’язів тазового дна. Це відбувається через нестачу гормонів після настання менопаузи, в більш ранньому віці на розвиток хвороби можуть вплинути складні пологи, важка фізична праця, гінекологічні операції або вроджені порушення розвитку сполучної тканини.
Малотравматична процедура виконується через невеликі проколи, що гарантує відмінний косметичний ефект
У відділенні гінекології Запорізької обласної лікарні вже більше 20-ти років успішно виконують хірургічну корекцію випадання тазових органів. Операції максимально малотравматичні для пацієнток і легко переносяться в будь-якому віці. Уже через три-п’ять днів пацієнтку виписують додому, а через два-три тижні жінка повертається до звичного життя і назавжди забуває про проблему.
– Здрастуйте, аналізи та УЗД підтвердили, що у мене дермоїдна кіста правого яєчника [тератома]. Чим небезпечна ця хвороба і чи правда, що тератома може перерости в рак?
– Це доброякісне новоутворення на тканині яєчника. Кіста яєчника з часом може розростися до 15 см, мати велику вагу і завдавати жінці біль або дискомфорт, особливо при так званому “перекруті”. У запущених випадках захворювання призводить до порушень репродуктивної функції у жінок, і на жаль, навіть зафіксовані випадки, коли зріла тератома перероджувалася в рак. Дермоїдна кіста не лікується консервативно, позбутися від неї можна тільки за допомогою операції – лапароскопії. Тому не відкладайте лікування і як можна швидше звертайтеся за допомогою до фахівців.
– Підкажіть, за допомогою лапароскопії можна вирішити будь-яку жіночу проблему?
– Як жартують самі гінекологи, залишилася одна операція – кесарів розтин – яка не оперується лапароскопічно.
Але якщо серйозно, гінекологи Запорізької обласної лікарні вже багато років успішно практикують лапароскопічні втручання при лікуванні жіночих захворювань. У своїй практиці ми завжди дотримуємося двох основних принципів: органозбереження і мінімальна інвазивність. Сьогодні у відділенні більше 90% операцій проводиться лапароскопічно: видалення міоми, видалення кіст яєчника, пластичні операції на маткових трубах, операції по роз’єднанню спайок. Загалом, це більше 300 лапароскопічних операцій в рік. Вони мають ряд беззаперечних переваг для пацієнток: починаючи від мінімального терміну перебування в стаціонарі [всього три-чотири дні] до максимального косметичного ефекту [ніяких розрізів, вся процедура проводиться через невеликі проколи] і відсутності шрамів і швів.
Але найголовніше – це органозберігаючі втручання, які не тільки гарантують пацієнткам швидке відновлення, але і можливість в майбутньому відчути радість материнства. Адже для багатьох жінок народження дитини – найщасливіша і бажаніша подія в житті.
