Як виникають порушення кровообігу у головному мозку?
Головний мозок людини постачається кров’ю двома сонними та двома хребетними артеріями (нормальне кровопостачання через сонні артерії значно перевищує кровопостачання через хребетні). Здорові артерії – гладкі та вільні. Причиною більшості порушень потоку крові є атеросклероз (атеротромбоз), який призводить до відкладення холестерину у судинній стінці та провокує утворення так званих «бляшок» або тромбів, які звужують або закорковують судину (стеноз сонної артерії). Якщо тромб блокує кровообіг у мозку, виникає інсульт. Якщо уражається велика область мозку, це призводить до смерті. Якщо тромб або бляшка блокує лише маленьку артерію у мозку, це може спричинити транзиторну ішемічну атаку (ТІА). ТІА – це часто попереджувальний сигнал, який говорить про те, що удар може повторитися.
Рідше зустрічається патологічна звивистість сонної артерії, тобто – утворення петель і перегинів через вроджені порушення та артеріальну гіпертензію. Різко зменшується кровопостачання головного мозку, та виникає інсульт зі смертельним результатом або параліч, порушення мови. Іноді від поверхні атеросклеротичної бляшки сонної артерії відривається фрагмент або тромб, що призводить до тих самих наслідків. Вважається, що після звуження просвіту артерії більш ніж на 60% ймовірність розвитку інсульту зростає.
Люди, які перебувають у групі ризику:
- курці;
- хворі на цукровий діабет;
- пацієнти з високим артеріальним тиском;
- пацієнти з підвищеним рівнем холестерину у крові;
- пацієнти з ожирінням.
Ураження сонних артерій часто протікають без жодних симптомів. Іноді у пацієнтів можуть розвинутись передвісники інсульту: паралічі рук та/або ніг, минуща чи постійна сліпота на одне око, зниження пам’яті, запаморочення, непритомність тощо.
Атеросклероз (атеротромбоз) – це системна хвороба, тому бляшки утворюються:
- в артеріях ніг (також виникає біль при ходьбі);
- у судинах серця з появою ознак стенокардії, до розвитку інфаркту серцевого м’яза (інфаркту міокарда).
Відсутність лікування
- зміни у сонних артеріях призводять до гострого порушення мозкового кровообігу або інсульту, що супроводжується розладами мови, різноманітними руховими та чутливими розладами (до паралічу);
- у 70% випадків інсульт головного мозку розвивається без попередніх ознак;
- у 40% випадків інсульт призводить до загибелі людини.
Яке обстеження потрібне?
Зазвичай для виявлення бляшки у сонній артерії достатньо провести ультразвукове дуплексне сканування судин шиї. Цей абсолютно безпечний метод дозволяє точно визначити міру звуження сонної артерії та оцінити ймовірність відриву емболу від неї.
Додатково необхідно оцінити функцію серця – проводиться низка функціональних тестів. Також для діагностики використовують комп’ютерну томографію, магнітно-резонансну томографію, рентгенологічну контрастну ангіографію Для оцінки внутрішньочерепних судин – транскраніальну доплерографію.
Як лікувати?
Поки що немає ліків, здатних «розчинити» або ліквідувати бляшки у судинах. Деякі препарати (аспірин, статини, наприклад), можуть призупинити їхнє зростання. Не існує можливості за допомогою медикаментів випрямити вигин сонної артерії.
Основним та єдиним методом лікування звуження сонних артерій або їхньої звивистості є хірургічна операція.
Які оперативні методи лікування бувають?
Залежно від місця та поширеності звуження/закриття просвіту артерії розглядають такі методики лікування:
- відкрита операція – видалення бляшки або випрямлення звивистості (каротидна ендартеректомія);
- ендоваскулярне лікування-дилатація (розширення судженої судини) із застосуванням балонних катетерів і розміщенням на місці звуження спеціального пристосування, що перешкоджає зворотному звуженню судини-стента (транслюмінальна балонна ангіопластика та стентування сонної артерії).
