На «прямій лінії» газети«МІГ» побував завідувач відділення мікрохірургії ЛОР-органів Запорізької обласної клінічної лікарні Олексій Ігорьович Тилля. Доктор відповів на актуальні питання – лікування гострих і хронічних захворювань ЛОР-органів, хропіння та ін.
– Добрий день, вас турбує Клавдія Олексіївна. У мене синусит. Давно лікуюся консервативними методами, з 2002 року, але безрезультатно …
– Якими симптомами проявляється хвороба?
– Соплі, око затікає, вуха болять … У мене ще є бронхіальна астма та алергія.
– Враховуючи анамнез і супутню алергію, висока ймовірність того, що у вас поліпозний риносинусит.
– Так, мені видаляли поліпи, але попередили, що вони знову виростуть.
– Коли поліпозна тканина заповнює всю порожнину носа, медикаментозне лікування стає неефективним. Єдиний вихід в такому випадку – операція. Вам необхідна очна консультація спеціаліста, в ході якої він оцінить всі за та проти та призначить необхідне хірургічне лікування.
– Аліна із Запоріжжя. У мене проблема – закладає ніс. Я користуюся краплями, без них вже не можу. Зверталася до лікаря, мені призначали інші препарати, але нічого не допомагає. Що мені робити?
– Як давно ви користуєтеся судинозвужувальними краплями?
– Місяців шість.
– Ви використовуєте краплі протягом тривалого часу, що спровокувало звикання до ліків. Хочу вам сказати, що всі судинозвужувальні краплі для носа однакові, як би вони не називалися. Тому змінюючи назву, ви, по суті, не замінюєте препарат.
Вам необхідна консультація лікаря, щоб зрозуміти: у вас тільки вазомоторний риніт або є супутня патологія. І який метод лікування ефективний у вашому випадку: консервативний або хірургічний. Другий полягає в вазотомії нижніх носових раковин. Це малотравматична операція, спрямована на зменшення набряклості та нормалізацію дихання без використання лікарських препаратів.
– Це Ірина з Мелітополя. Бачила рекламу, що ватними паличками не можна чистити вуха, а краще це робити спеціальними засобами. А як насправді, чим прибирати сірчані пробки з вух?
– Поки лікар не «подивиться вухо», складно сказати, є у людини сірчана пробка чи ні. Можна здогадатися за непрямими ознаками, коли пацієнти відзначають, що після купання, сауни, пробка розмокає і починає «хлюпати» у вусі.
В інших випадках, щоб сказати, чи є пробка, потрібно прийти на консультацію до лікаря. При наявності сірчаної пробки, вам запропонують методи позбавлення від неї.
З приводу паличок. Вони не вушні, а ватні, тобто призначені не для вуха. Ними можна акуратно користуватися, але виключно зовні вуха, коли сірка вийшла, і ми її візуально бачимо.
Можна також користуватися краплями на основі різних олій; вони розріджують сірку, внаслідок чого вона витікає назовні.
– Останні десять років я страждаю від хропіння. Це стало не тільки моєю проблемою, але і проблемою моєї сім’ї. Чи можна позбутися від хропіння?
– Звісно. Скажіть, чи є у вас проблема із зайвою вагою?
– Є. У мене зріст 1.68 і вага 95 кг.
– Так, зайва вага є, і вона може бути основною причиною хропіння. Жирова клітковина відкладається в шиї, м’яких тканинах, тому просвіт дихального горла звужується. І коли ви спите, тонус м’язів падає, просвіт дихального горла стає ще вужчим, що й викликає хропіння.
Раджу вам звернутися до ендокринолога, відрегулювати ендокринний фон і нормалізувати вагу тіла. Тоді, можливо, зникне і проблема з хропінням. З даною проблемою ви можете звернутися до фахівців обласної клінічної лікарні. Досвід і професіоналізм наших лікарів дають можливість своєчасно виявити гормональні зміни або зміни самих ендокринних органів, а також порушення в їх роботі, встановити діагноз, призначити ефективне лікування і тим самим поліпшити якість життя пацієнта.
Якщо у вас хропіння на фоні наступних проблем: носова перегородка викривлена, ніс погано дихає, в цьому випадку ми можемо вам допомогти за допомогою малотравматичних операцій. Ви будете добре дихати носом, і звук, який вам докучає, зникне.
Не затягуйте з лікуванням, тому що десять років — це занадто великий термін. Згодом можуть виникнути проблеми з серцево-судинною системою, а також психоемоційним станом. Проблема ця дуже серйозна, тому що вміст кисню значно знижується, внаслідок чого були навіть смертельні випадки.
Звертайтеся до фахівців обласної клінічної лікарні — мультидисциплінарний підхід в лікуванні дозволяє встановити правильний діагноз і, при наявності супутніх патологій, залучити до лікування суміжних фахівців (в залежності від того, що викликає хропіння).
– Можу поговорити з доктором? У мене хронічний тонзиліт, лікар рекомендує операцію по видаленню мигдалин. Підкажіть, як проходить така операція, і наскільки вона безпечна?
– Як проявляється ваша хвороба?
– Є болі в горлі, періодично буває кашель, часто хворію на ангіну …
– Зараз хронічний тонзиліт називають гострим. Мигдалини постійно знаходяться в стадії запалення; але те, що ви описуєте, відносять до ознак бактеріального тонзиліту, який лікують хірургічним шляхом.
Видаляють мигдалини по-різному. У нас в лікарні – методом холодно-плазмової кобляціі, який є більш щадним для пацієнта. Ризики при використанні інноваційних методів зводяться до нуля, а післяопераційний період триває значно менше.
– У мого 33-річного сина перестав «чути ніс», він не хворів на ковід, це почалося кілька років тому. Йому робили операцію з видалення поліпів, але нічого не покращився …
– Звичайно, не бачивши пацієнта, важко встановити діагноз. Це може бути безперервний поліпозний процес, або знову ж таки поліпи.
– Лікарі кажуть, що тканину в носі набрякла …
– В цьому випадку присутній блок у верхніх відділах носа, де знаходяться рецептори нюху. Для уточнення діагнозу не обійтися без очної консультації, в ході якої фахівець підбере необхідну тактику лікування.
– Мені 19 років, у мене була травма, перелом хрящів носа. Потрібна ринопластика. Чи роблять у вас такі операції і як довго пацієнт знаходиться в лікарні?
– Так, наші фахівці з успіхом проводять риносептопластику. Це складна операція, але, як правило, переноситься пацієнтами легко. Протягом місяця, а може і раніше, ви зможете приступити до роботи. Найважчий період – це перший тиждень: можуть бути набряки, синці на обличчі. Далі пацієнт поступово починає повертатися до звичного способу життя.
За допомогою такої операції ми можемо досягти не тільки естетичного ефекту, а й поліпшити носове дихання, позбавити від хронічної закладеності носа та інших патологій.
– У моєї дочки вісім років тому була травма носа. Зараз порушено носове дихання, частково скривлена перегородка. Вже пішли зовнішні косметичні порушення, з’являється горбинка. Чи потрібна операція в цьому випадку?
– На жаль, розв’язати проблему медикаментозно неможливо. Потрібна операція — ринопластика або риносептопластика. Для точної діагностики та підбору необхідної тактики лікування не обійтися без консультації фахівця.
– Ще в дитинстві, багато років тому, мені видалили мигдалини. Тепер буває пирхота в горлі, сухість. Чим ви порадите рятуватися?
– Якщо у вас сухість горла, краще використовувати цукерки-льодяники (якщо немає діабету і проблем з цукром), зрошувати або полоскати горло розчинами на основі олії.
Але захоплюватися даними препаратами не слід, бо в їх складі є хімічні речовини, які при тривалому використанні погано впливають на слизову.
– Підкажіть, як відрізнити простий нежить від алергічного? Адже симптоми схожі.
– Якщо це простудний нежить, то він має чіткі межі – в середньому, пацієнт хворіє на вірусний риносинусит від п’яти до десяти днів. Якщо ж нежить має сезонний характер, то можна підозрювати алергію.
Як правило, виділення з носа теж різні. При застуді вони густі та в’язкі, жовті, з прожилками. Якщо це – алергія, то виділення течуть, як вода. При алергічному риніті також сльозяться і сверблять очі.
– Мене звуть Олена. Цікавить питання щодо антибіотиків. Багато пацієнтів ними лікуються безконтрольно. Знаю, що це може призвести до втрати слуху. Це правда?
– Зараз такі випадки дуже рідкісні, тому що не всі антибіотики викликають втрату слуху. Є група антибіотиків, аміноглікозиди, які дуже активно застосовувалися в СРСР, а медики не знали про такий побічний ефект. Тоді багато діток втрачали слух. Зараз же такі ліки практично не застосовують.
– Хворіли на коронавірус. Дотепер не відновилися нюх та смак. Що робити?
– Як правило, при коронавірусі порушуються біохімічні процеси в нерві, де знаходяться рецепторні закінчення. Медикаментозного лікування даної проблеми поки НЕ існує. Але є гормональні краплі, які діють лише на поверхні слизової та дозволяють відновити нюх.
– Підкажіть, а перенесений коронавірус може вплинути на слух?
– Проблема коронавірусу в тому, що ця хвороба ще маловивчена. Але вірусні інфекції можуть впливати на слух і викликати ряд відповідних ускладнень. Якщо ви стали помічати, що ваш слух знизився або виникли інші проблеми, не варто затягувати з візитом до фахівця. Спеціалісти нашого відділення надають цілодобову допомогу при захворюваннях вуха, горла, носа, а тісна співпраця з кафедрою отоларингології ЗМАПО гарантує високий рівень професіоналізму і надання медичної допомоги найвищого рівня.
З питань консультації та лікування звертайтеся до контакт-центру ЗОКЛ.
Тел.: (061) 228-03-77; (068) 812-97-76.
Олена Ахінько, фото Сергія Томко.
Джерело: рекламна служба газети «МІГ».
