Аденоміоз

Аденоміоз — це захворювання, яке може роками залишатися непоміченим, але істотно впливати на якість життя жінки. Він належить до групи ендометріозу, при якому клітини ендометрію — внутрішнього шару матки — проростають у м’язову тканину органа (міометрій). Це не тільки викликає хворобливі менструації, але й може стати причиною безпліддя, анемії, загального виснаження та емоційного дискомфорту. 

Згідно з даними сучасної гінекології, аденоміоз діагностується у 20–30% жінок репродуктивного віку. Найчастіше аденоміоз виявляється випадково — під час обстеження з приводу інших гінекологічних проблем або в процесі підготовки до вагітності.

Рання діагностика та індивідуальний підхід до лікування аденоміозу— ключ до збереження здоров’я жінки. Саме таким принципам слідують у Запорізькій обласній клінічній лікарні.

Причини виникнення захворювання

Точна причина виникнення аденоміозу досі остаточно не встановлена, однак лікарі виділяють кілька факторів, які значно підвищують ризик виникнення хвороби:

• гормональні порушення (підвищений рівень естрогенів);
• травматизація матки (аборти, кесареві розтини, вишкрібання);
• хронічні запальні процеси в органах малого таза;
• генетична схильність (наявність аденоміозу у близьких родичок);
• імунні порушення.

Ризик розвитку аденоміозу зростає після 30-35 років, особливо у жінок із надмірною вагою, ендометріозом або безперервним прийомом гормональних контрацептивів.

Класифікація аденоміозу

Аденоміоз класифікується за ступенем ураження міометрію та формами прояву патологічного процесу.

За ступенем глибини ураження міометрію:

• I ступінь — ендометріальні вогнища проникають у поверхневі шари міометрію.
• II ступінь — вогнища досягають середини товщини м’язової стінки.
• III ступінь — уражено практично всю товщу міометрію.
• IV ступінь — патологічний процес виходить за межі матки, може вражати сусідні органи.

За формою перебігу аденоміозу виділяють:

• Вогнищева форма — поодинокі вогнища розростання ендометріальної тканини в товщі матки.
• Дифузна форма — рівномірне проростання ендометрію по всій товщі міометрію, без чітких меж.
• Вузлова форма — формуються щільні ендометріоїдні вузли, схожі на міоматозні утворення, часто з порожнинами, заповненими кров’ю.
• Змішана (дифузно-вузлова) форма — поєднує ознаки дифузного та вузлового ураження.

Як проявляється аденоміоз матки?

Клінічні симптоми аденоміозу залежать від форми та ступеня поширення захворювання. Найхарактернішою ознакою вважається порушення менструального циклу, зокрема — зміна характеру менструацій.

Найчастіше симптоми аденоміозу проявляються у вигляді:

• тривалих менструацій (понад 7 днів);
• рясних кров’янистих виділень, нерідко зі згустками;
• мажучих коричневих виділень, які з’являються за кілька днів до початку менструації та можуть турбувати два-три дні після завершення менструальної кровотечі.

Наслідком хронічної крововтрати може стати розвиток анемії, що проявляється блідістю шкіри й слизових оболонок, запамороченням, загальною слабкістю та задишкою навіть при незначному фізичному навантаженні.

Аденоміоз та вагітність: чи сумісні ці стани?

Аденоміоз може ускладнювати настання вагітності через порушення структури ендометрію та міометрію, що утруднює імплантацію ембріона. У жінок із цим діагнозом частіше спостерігаються безпліддя, викидні або передчасні пологи. Однак на ранніх стадіях захворювання вагітність можлива — іноді вона навіть сприяє покращенню стану за рахунок фізіологічного зниження рівня естрогенів. Важливо пройти обстеження (УЗД, аналізи на гормони) та підібрати лікування разом із гінекологом. У більшості випадків жінки з аденоміозом народжують здорову дитину при належному медичному нагляді та дотриманні рекомендацій лікаря.

Діагностика аденоміозу

Перші підозри на аденоміоз можуть виникнути вже під час звичайного гінекологічного огляду. При дифузній формі захворювання лікар може виявити збільшення розмірів матки та зміну її контурів — орган набуває кулястої форми. У випадку вузлової форми аденоміозу поверхня матки стає нерівною, з характерними ущільненнями в окремих ділянках.

Скарги жінки на рясні та болісні менструації, дискомфорт або біль під час статевого акту, а також виражений передменструальний синдром — усе це є підставами запідозрити аденоміоз матки і призначити додаткове обстеження.

Підтвердити діагноз аденоміозу можна за результатами інструментальних обстежень:

• УЗД — під час трансвагінального дослідження матки виявляється нерівномірна товщина стінок, збільшення об’єму органа та зміни в структурі тканини.
• Гістероскопія — дозволяє точно диференціювати аденоміоз від міоми, поліпозу та гіперплазії ендометрія, надаючи можливість візуального огляду внутрішньої порожнини матки.
• МРТ — контрастна магнітно-резонансна томографія дає можливість детально вивчити вузлові структури, їхні розміри, розташування та глибину проникнення в міометрій.

Ці методи обстеження дозволяють точно оцінити ступінь і форму захворювання для призначення ефективного лікування.

Особливості лікуванн аденоміозу в ЗОКЛ

Лікування аденоміозу в Запорізькій обласній клінічній лікарні (ЗОКЛ) ґрунтується на персоналізованому підході, оскільки кожна пацієнтка має свої індивідуальні особливості, що вимагають ретельної уваги та професійного підходу. В залежності від ступеня захворювання, віку пацієнтки та її планів на майбутнє (наприклад, вагітність), лікарі підбирають оптимальну стратегію лікування аденоміозу.

Консервативна терапія

При лікуванні аденоміозу часто застосовуються наступні методи:

• Гормональне лікування аденоміозу — основним напрямом є застосування препаратів, які знижують рівень естрогену, що сприяє зменшенню росту ендометріальної тканини та полегшення симптомів. Ці препарати допомагають відновити гормональний баланс та знизити біль.
• Знеболювальні та протизапальні засоби — вони використовуються для полегшення болю, що часто супроводжує аденоміоз, а також для зменшення запальних процесів в організмі.

Хірургічне лікування

В разі неефективності консервативного лікування аденоміозу або при серйозних формах захворювання можуть бути рекомендовані хірургічні втручання:

• Органозберігаючі операції — в разі, коли важливо зберегти матку, зокрема для жінок, які планують вагітність. Під час таких операцій видаляються тільки вогнища аденоміозу, що дозволяє зберегти орган і функцію репродукції.
• Гістеректомія — видалення матки проводиться у випадку важких форм захворювання або після завершення репродуктивного віку, коли інші методи лікування аденоміозу не дають бажаного ефекту. 

Профілактика захворювання

Аденоміоз — це складне та небезпечне захворювання для жіночого здоров’я. Притримуючись певних заходів профілактики, можна знизити ризик розвитку аденоміозу та мінімізувати його наслідки для здоров’я. Ось деякі з них:

• регулярні гінекологічні огляди (один раз в 6 місяців) для своєчасного виявлення змін у репродуктивній системі;
• контроль гормонального балансу — нормалізація рівня естрогену через здоровий спосіб життя та медичну корекцію;
• своєчасне лікування запальних процесів у органах малого таза;
• обережність при гінекологічних втручаннях — уникнення травмування матки під час абортів, кесаревого розтину та вишкрібань;
• здоровий спосіб життя — правильне харчування, помірна фізична активність, здоровий сон;
• лікування порушень менструацій — своєчасна консультація при нерегулярних менструаціях чи болях;
• уникнення фізичних перевантажень.

Чому жінки обирають ЗОКЛ? 

Запорізька обласна клінічна лікарня має ряд переваг, що робить її лідером у лікуванні аденоміозу:

• досвідчені гінекологи з великим досвідом роботи в галузі лікування складних гінекологічних захворювань;
• сучасне обладнання для діагностики та лікування, що дозволяє проводити точні обстеження та ефективні процедури;
• мультидисциплінарний підхід — залучення різних спеціалістів для комплексного лікування, що включає не лише гінекологічні, а й суміжні напрями;
• постійний супровід — пацієнтки отримують увагу на всіх етапах лікування, починаючи від діагностики і закінчуючи післяопераційним періодом, що значно підвищує ефективність лікування.

Аденоміоз — це захворювання, яке можна успішно лікувати при ранньому виявленні, тому важливо не ігнорувати симптоми та вчасно звертатися до лікаря. У ЗОКЛ кожен пацієнт отримує індивідуальний план лікування, який дозволяє забезпечити максимально ефективний результат та зберегти здоров’я.