Артерії – коротко про головне

Хворобами артерій страждають сотні тисяч чоловіків і жінок різного віку та стилів життя, таких як Ви. Поки ми не в змозі перемогти хворобу, необхідно навчитися з нею жити повноцінним та продуктивним життям.

Що таке судинна система?

Для початку давайте поглянемо на судинну систему та на те, як вона працює.
Усі частини людського тіла вимагають доставки до них крові. Кров переносить кисень та поживні речовини та виконує багато інших важливих функцій, які дозволяють Вашому тілу правильно працювати. Кров поширюється по організму завдяки судинній системі, що складається із серця, артерій та вен. Серце є високоефективним насосом, що складається зі спеціального м’яза і перекачує кров в артерії. Артерії – це своєрідні трубки, що розподіляють кров до всіх частин тіла.

Артерії поділяються на гілки, які стають все менше і менше доти, поки не перетворяться на мікроскопічні капіляри. У капілярах кисень та поживні речовини можуть легко виходити з крові та надходити до тканин та органів. Після того, як кров проходить через капіляри, вона надходить у вени, які стають дедалі більше на шляху несення крові назад до серця. Серце далі перекачує кров у легені, щоб вона могла насититися киснем до того, як буде знову перекачана в артерії. Таким чином, весь процес починається заново. Кров, яка залишає серце – багата на кисень, який потім залишається в органах. Кров, яка повертається назад до серця через вени, збіднена киснем і потребує його поповнення в легенях.

У нормі Ваше серце скорочується (б’ється) більше 100 000 разів на день (в середньому 70 ударів на хвилину), перекачує близько 7 000 літрів, на сумарному шляху 19 000 кілометрів через всю судинну систему, артерії та вени. Ця неймовірна система виробляє в середньому 2,6 мільярдів циклів за все ваше життя.
У нашій судинній системі знаходиться близько 4,5 літрів крові, що регулярно поповнюється новими клітинами.

Як проявляються захворювання судин?

Іде вулицею елегантний чоловік і раптом зупиняється. На обличчі маска страждання. А за кілька хвилин, як ні в чому не бувало, усміхається і продовжує шлях. В чому справа? У сильний біль. Особливо різко біль проявляється при підйомі вгору, наприклад сходами. Вона змушує зупинитися чи сповільнити крок. Через 2-4 хвилини біль зникає. Але варто знову пуститися в дорогу, як вона повертається. І так повторюється знову і знову: ходьба – біль – відпочинок, ходьба – біль – відпочинок. Це і є кульгавість, що перемежується – симптом, на жаль, знайомий багатьом не з чуток. Її причина – недостатнє кровопостачання м’язів нижніх кінцівок, що виникає при навантаженні. У цей час м’язам потрібно набагато більше кисню, але артерії ніг не справляються зі своєю роботою. Кисень не надходить у належному обсязі, і м’язи сигналізують про це болем. Переміжна кульгавість – симптом “споріднених” хвороб: облітеруючого ендартеріїту та облітеруючого атеросклерозу нижніх кінцівок.

Що таке атеросклероз та ендартеріїт?

При облітеруючому ендартеріїті виникає спазм судин. Тривалий спазм веде до зміни внутрішньої стінки артерії, її огрубіння, потовщення. В результаті страждають тканини кінцівок. Ендартеріїт характерний для чоловіків віком 20-30 років.
Причина облітеруючого атеросклерозу – всім відома атеросклеротична бляшка: місце скупчення холестерину та інших жирів. Атеросклероз – системний процес, він уражає артерії у багатьох органах. Крім нижніх кінцівок, його “видобуванням” стають головний мозок, серце, нирки.

Атеросклеротична бляшка росте у просвіт артерії, утворюються тромби, і кровопостачання нижніх кінцівок різко погіршується. Атеросклероз вражає, як правило, великі судини: аорту, клубові артерії, артерії стегна і гомілки, що відходять від неї. Чим вище відчувається біль, тим ближча до серця уражена артерія, тим важче протікає хвороба. У атеросклерозу свій “контингент” – чоловіки старше 40. Переважна більшість із них – курці. Оскільки кровопостачання тканин зменшується, клітини, що залишилися без кисню, мертвіють, гинуть – розвивається гангрена. І тоді неминуча ампутація – пальця, стопи, частини гомілки, коліна, стегна… Страшно. Особливо з огляду на те, що інвалідами стають молоді, працездатні чоловіки. Омертвіння може розвиватися поступово, а може настати раптово. Різкий біль у нозі свідчить про те, що сталася катастрофа. У чому ще виявляється захворювання артерій? Виникають мерзлякуватість, поколювання, печіння в кінчиках пальців. Нога блідне, стає холодною на дотик. Шкіра стоп і гомілок сохне, лущиться. Уповільнюється ріст нігтів, на нозі випадає волосся.

У більшості випадків фахівець може встановити ймовірний діагноз на підставі огляду. Щоб уточнити діагноз, лікар може призначити обстеження, що включає реовазографію, термографію, ультразвук. Один з найінформативніших х методів діагностики захворювань артерій – ангіографія – рентген судин після заповнення їхньою спеціальною контрастною речовиною. Отримана інформація дасть лікареві можливість визначити тактику лікування, а головне – вирішити, чи потрібна хірургічна операція, шунтування уражених артерій та створення обхідного шляху для кровотоку.

Підступність атеросклерозу у тому, що уражаються як артерії ніг, а й судини інших органів. При ураженні артерій серця виникає ішемічна хвороба серця (стенокардія, аритмія, інфаркт міокарда), при ураженні ниркових артерій – гіпертонія, при залученні до артерій головного мозку – хронічна цереброваскулярна недостатність та інсульт. Тому до обстеження залучаються лікарі суміжних спеціальностей – терапевти, кардіологи, невропатологи.

У чому причина розвитку атеросклерозу?

Говорячи про виникнення атеросклерозу та інших серцево-судинних захворювань, фахівці зазвичай не вживають слова “причина”. Натомість вони користуються поняттям “фактор ризику”, тобто фактор, що істотно збільшує можливість розвитку захворювання. У поняття “фактор ризику” входять звички, умови життя, вік та стать. Врахування всіх факторів ризику дозволяє виробити оптимальні рекомендації щодо профілактики та лікування серцево-судинних захворювань.

До факторів ризику розвитку атеросклерозу належать:

•  вік (понад 40-50років);
•  чоловіча стать;
•  генетична схильність.

Ці фактори ризику, як ви розумієте, необоротні. Саме тому, якщо ви чоловік старше середнього віку, вам слід звернути особливу увагу на виключення інших факторів ризику, які є повністю або частково оборотними:

•  паління;
•  високий артеріальний тиск (вище 140/90 мм рт.ст.);
•  ожиріння;
•  високий рівень холестерину в крові;
•  цукровий діабет;
•  низька фізична активність;
•  психічний та емоційний стрес.

Усунення факторів ризику значно знижує ймовірність розвитку атеросклерозу і навіть затримує прогрес уже наявного захворювання. Тому можна з упевненістю сказати, що профілактика атеросклерозу значною мірою залежить від нас. Здоровий спосіб життя, відмова від куріння, розумна фізична активність, правильне харчування – прості та найдієвіші способи боротьби з хворобою. Оцініть свої фактори ризику та зробіть висновок. Якщо Ви курите і страждаєте від зайвої ваги, або Ваш тиск підвищений – поставтеся до свого харчування уважніше. Корисно також знати рівень холестерину в крові. Нормальний вміст холестерину – не більше 5,2 ммоль/л. Рівень холестерину більше 6,5 ммоль/л потребує поєднання дієти та лікарської терапії.

Що змінити харчування?

Основні принципи дієтотерапії при атеросклерозі можна сформулювати так:

Зменшити:

•  загальне споживання жирів;
•  вживання насичених жирних кислот (вершкове масло, тваринні жири);
•  вживання продуктів, багатих холестерином;
•  споживання солі (до 3-5 г на добу).

Збільшити:

•  вживання клітковини та складних вуглеводів (овочі та фрукти);
•  вживання продуктів, що містять поліненасичені жирні кислоти (риба, морепродукти, рідка олія).

Гіпохолестеринова (гіполіпідемічна) дієта

Принцип дієти полягає у значному зниженні споживання холестерину та легкозасвоюваних вуглеводів, а для хворих з надмірною вагою – і у суттєвому зниженні калорійності харчування.
Ця дієта носить загальний характер; за наявності різних варіантів порушень ліпідного обміну лікар вносить відповідні поправки. Дуже важливою є відмова від їди пізніше 19 годин, при цьому вечеря повинна повністю складатися з продуктів, що містять велику кількість клітковини і зовсім не містять холестерин (овочі, фрукти).

Не можна вживати продукти, що містять велику кількість насичених жирів

До них належать такі:

1. Молоко та молочні продукти (згущене молоко, вершки, сметана, вершкове масло, сир, сир, кефір, кисле молоко, йогурт, морозиво, молочний коктейль), а також молочні каші.
2. Свинячий та кулінарний жир, маргарини, кокосова та пальмова олія.
3. Свинина, баранина (відповідно шинка, бекон, грудинка, окіст, карбонат, шийка), сало і відповідно ті продукти, до яких вони можуть входити (копчені та варені ковбаси, сосиски, сардельки, котлети, біфштекси, фрикадельки, м’ясні консерви) , м’ясо в желе), жирні м’ясні бульйони.
4. Печень (відповідно паштет) та інші субпродукти (нирки, легені, мізки).
5. Червоне м’ясо птиці, шкіра.
6. Осетрина, іскра риб, печінка риб, раки, краби, креветки, молюски.
7. Яйця (відповідно майонез).
8. Хліб вищої якості та сухарі з нього, кондитерські вироби (торти, печиво, тістечка, бісквіти), т.к. вони містять молоко, яйця, цукор.
9. Макаронні вироби.
10. Какао, шоколад, кава у зернах.
11. Цукор, мед.
12. Холодні напої: солодкі газовані («Фанта», «Пепсі» та ін.)
13. Алкогольні напої: пиво, солодкі кріплені вина, лікери.

Можна вживати в помірній кількості

Вживати в помірній кількості (не частіше 2-х разів на тиждень, або частіше, але в обмежених кількостях, обумовлених лікарем) такі продукти:

1. Біле м’ясо птиці без шкіри, пісна яловичина. Переважний спосіб приготування – варіння, гриль, обробка в мікрохвильовій печі; небажаний спосіб приготування-гасіння, смаження.
2. Вторинний бульйон з яловичини та нежирної курки (порція м’яса відварюється у воді вдруге, перший бульйон зливається).
3. Річкова риба, в т.ч. червона.
4. Хліб із висівок та житнього борошна, сухарі з нього.
5. Грецька крупа (варити на воді без додавання олії).
6. Картопля, витримана у воді в очищеному вигляді протягом години. Переважний спосіб приготування – варіння. Дозволяється несильне підсмажування на олії.
7. Гриби.
8. Кетчуп (не солодкий), гірчиця, соєвий соус, соус ткемалі, аджика, оцет, спеції, прянощі.
9. Чай, розчинна кава без цукру.
10. Жувальна гумка без цукру.
11. Володощі та мигдалеві горіхи, фундук.
12. Алкогольні напої: горілка, коньяк, віскі, текіла, сухе вино.

Потрібно щодня вживати, у великій кількості

Щодня, у великій кількості вживати такі продукти:

1. Рослинна олія (соняшникова, кукурудзяна, салатна, оливкова, соєва, рапсова, бавовняна).
2. Всі овочі (свіжі, заморожені, консервовані без цукру, сухофрукти) зі шкіркою: морква, буряк, капуста, ріпа, редиска, редька, кабачки, патисони, баклажани, помідори, огірки, цвітна капуста, горошок, квасоля, соя, кукурудза. При приготуванні вінегрету рослинна олія не повинна бути надмірною (тобто залишатися на дні посуду). Корисний холодний вегетаріанський борщ.
3. Всі фрукти та ягоди зі шкіркою.
4. Цибуля, часник, трава (петрушка, селера, кинза, базилік, салат, шпинат, черемша, щавель та ін.).
5. Морська риба (тріска, хек, навага, крижана, пікша, кілька), в т.ч. жирна (палтус, оселедець, тунець, сардина). Спосіб приготування: варіння, запікання, смаження на олії, під маринадом.
6. Морська капуста.
7. Вівсяна каша (з неочищеної вівсяної крупи або «Геркулеса»), зварена на воді.
8. Холодні напої: мінеральна вода, фруктова вода, фруктовий сік та морс без цукру.

Коли потрібна хірургія?

Перераховані вище заходи – це практично все, що може знадобитися пацієнту для лікування атеросклерозу. На жаль, коли хвороба заходить далеко, зміни в судинах значні, цих заходів стає недостатньо. Тоді потрібне хірургічне лікування. Тільки Ваш лікар, судинний хірург може вирішити, чи потребуєте Ви цього лікування.
Зазвичай, коли питання ставитися про оперативне втручання, важливим етапом є ангіографія. Це рентгенографічне дослідження, яке супроводжується введенням контрастного розчину (барвника) в судинну систему через шприц в області паху чи руки. Ангіограма показує «карту» Ваших артерій і дає точне розташування звужень і закупорок, що є причиною перерахованих вище симптомів. Деякі з суджень та блоків можуть бути ліквідовані за допомогою балонного катетера, введеного в посуд через спеціальну голку. Балон розташовується навпроти звуження і потім роздмухується, розширюючи судину. Це так звана ангіопластика. Інші звуження та закупорки, що не піддаються ангіопластику, лікуються за допомогою хірургічної операції – шунтування, тобто. формування обходу місця закупорки
Судинний шунт можна описати як об’їзну дорогу, побудовану навколо перенаселеного міста. Перенаселене місто – це звуження в посудині, а подвійна дорога – це власне «шунт». При даній методиці звужену або заблоковану ділянку не видаляється, а шунт приєднується в області здорового судини вище і нижче ділянки звуження. На зображенні показана схема даної методики.

Вибір матеріалу для шунтування залежить від місця розташування ураженої ділянки артерії. Найчастіше протез судини встановлюється замість черевної аорти та артерій кінцівок. При цій локалізації протез може бездоганно працювати протягом багатьох років. Шунт в області стегна та гомілки дуже часто виготовляється з Вашої власної вени, яка може бути використана як запасна деталь.

При деяких шунтування хорошого результату можна досягти тільки з використанням штучного протеза. У такому разі хірург повинен вирішити, який з них найбільше підходить у даному випадку.

Що таке судинний протез?

Судинний протез – це трубка, зроблена людиною, яка замінює або створює обхід справжньої кровоносної судини, найчастіше артерії. Ця брошура була спеціально підготовлена для того, щоб Ви могли зрозуміти, як працює Ваш судинний протез і що він для Вас робитиме.

Успішний розвиток судинних протезів є визначною подією сучасності. Останнім часом сформувався надзвичайно високий інтерес до проблеми імплантації штучних судин та інших аспектів судинної хірургії. Перший судинний протез було розроблено 1960 року. З того часу відбулися кардинальні зміни щодо покращення якості використовуваного матеріалу та сучасні протези значно перевершують своїх прабатьків.
Спочатку заміна посудини штучним була лише експериментом, але з часом ця операція стала традиційною і сотні тисяч людей були успішно виліковані. Сучасні протези широко визнані як надійні і заслуговують на довіру.

Як працює штучний судинний протез?

Штучні судинні протези являють собою розроблений вченими замінник кровоносних судин людського організму.

Судинний протез представляє трубку різної довжини, форми та діаметра зі складного матеріалу. Кожен окремий компонент виготовляється з матеріалу найвищої якості та проходить ретельний контроль на кожному етапі виробництва з використанням новітніх технологій. Технологія виробництва гарантує повну стерильність та відсутність ризику передачі інфекції під час використання протезу.

Судинний протез має великий запас міцності та стійкості, що значно перевищує міцність та стійкість природних артерій. Протез розроблений як постійна частина судинної системи. У той час як функціонування природних судин постійно піддається впливу багатьох факторів (таких як вік та хвороби), ці фактори не впливають на матеріал штучних протезів.

Як довго може працювати судинний протез?

На функціонування шунтів (протезів) може впливати багато факторів. Наприклад, наскільки сильно був розвинений атеросклероз до операції, як швидко він прогресував після операції, чи продовжили Ви куріння і як справи з іншими факторами, що впливають на розвиток атеросклерозу. Прийом певних медикаментів допоможе продовжити роботу шунта. При порушенні роботи протеза причина ховається швидше не протезе, а в змінах, що відбуваються в організмі з віком і при захворюваннях.