Хвороба Паркінсона – це хронічне захворювання головного мозку, що неухильно прогресує та при якому у пацієнта спостерігаються рухові порушення, підвищений тонус м’язів (ригідність), порушення мови, тремор у стані спокою, а також – розлади психіки.
Класифікують хворобу Паркінсона та його синдром, коли патологія є проявом інших захворювань ЦНС. Своєчасно розпочате лікування хвороби Паркінсона дозволяє призупинити розвиток захворювання і зберегти якість життя.
Цю патологію діагностують у 200 осіб зі 100 000. За статистикою, частіше хворіють люди похилого віку (60+), проте останні десятиліття почастішали випадки захворювання у молодших пацієнтів (до 50 років).
Етіологія та причини хвороби Паркінсона
Вчені продовжують вивчати патогенез захворювання, але виділити точні причини його виникнення поки що не вдалося. Відомо, що в основі патології лежить поступове незворотне зменшення кількості нейронів (нервових клітин), які розташовані у чорній речовині головного мозку.
Головна функція цих нейронів – вироблення дофаміну, від якого залежить передача нервових імпульсів для виконання рухів. Через загибель нейронів зменшується кількість дофаміну, передача імпульсів порушується, з’являються рухові розлади.
На думку вчених, схильність до хвороби може бути зумовлена генетичними факторами (5-10% випадків). Якщо у родині були випадки цієї патології, то ризик розвитку її у родичів помітно зростає.
До інших факторів, які можуть призвести до розвитку хвороби Паркінсона та синдрому паркінсонізму, відносять:
- чоловіча стать – чоловіки хворіють у 1,5 раза частіше, ніж жінки;
- літній вік;
- тривалий вплив токсичних речовин;
- черепно-мозкові травми;
- тривале вживання деяких ліків;
- судинні чи пухлинні захворювання.
Симптоматика хвороби Паркінсона
Часто перші симптоми патології помітити складно – на нерухомість рук під час ходьби чи легкий тремор мало хто звертає увагу. З розвитком захворювання симптоматика наростає – включає моторні та не моторні порушення.
Моторні (рухові) прояви:
тремтіння рук (тремор): у розслабленому стані посилюється, при рухах – зменшується;- сповільнена хода, «човгаючі» кроки;
- ригідність – підвищений м’язовий тонус кістякової мускулатури;
- зміна дрібної моторики: складніше писати, чистити зуби, зав’язувати шнурки;
- менш «жива» міміка, повільна мова;
- сутулість;
- порушення ковтання і слиновиділення.
До не моторних симптомів відносяться:
- зниження нюху, порушення слиновиділення;
- порушення сечовипускання, статевої функції, часті закрепи;
- біль у кінцівках та у спині (через підвищений м’язовий тонус);
- безсоння вночі та сонливість вдень;
- емоційні (депресія, апатія) та когнітивні порушення (порушення пам’яті, уваги).
Як розвивається хвороба Паркінсона?
При постановці діагнозу неврологи та нейрохірурги Запорізької обласної лікарні керуються класифікацією Хен та Яру, що розрізняє п’ять етапів розвитку хвороби та відображає ступінь її тяжкості:
І стадія – симптоми патології мають односторонній характер.
II стадія – двосторонні прояви, постуральна нестійкість відсутня.
III стадія – присутні постуральні порушення, але хворий може самостійно пересуватися та сам себе обслуговувати.
IV стадія – значна втрата рухової функції, але стояти та пересуватися хворий може без підтримки.
V стадія – пацієнт потребує сторонньої допомоги, інакше – прикутий до ліжка чи інвалідного крісла.
Діагностика хвороби Паркінсона
Досвідчений лікар може діагностувати справжню хворобу Паркінсона під час першого візиту пацієнта, адже її прояви можна оцінити за одним зовнішнім виглядом.
Фахівці Запорізької обласної лікарні використовують спеціальні міжнародні діагностичні критерії, якими користуються лікарі всього світу. Лікар проводить візуальний огляд пацієнта, вивчає історію хвороби, з урахуванням аналізу скарг і симптомів, проводить неврологічне обстеження з різними функціональними тестами.
При підозрі на хворобу Паркінсона використовують методи нейровізуалізації – комп’ютерну томографію (КТ) чи магнітно-резонансну томографію (МРТ).
Лікувальні методики хвороби Паркінсона
Тактика лікування паркінсонізму не універсальна. У ЗОКЛ програма кожного пацієнта підбирається індивідуально.
За статистикою фахівців клініки, правильно підібране лікування дозволяє стримувати прогрес захворювання тривалий час, мінімізуючи симптоматику. Для цього використовується медикаментозна терапія, дія якої спрямована на різні нервові медіатори. Оптимальне поєднання препаратів підбирається з урахуванням стадії захворювання, моторних і не моторних проявів, віку пацієнта та стану здоров’я.
Іноді при хворобі Паркінсона можлива хірургічна корекція деяких фармакорезистентних (які не піддаються медикаментозній терапії) симптомів: тремор, ригідність, дискінезія. Таким хворим показано стереотаксичну деструкцію підкіркових ядер або імплантацію електродів для хронічної електростимуляції глибоких структур мозку (DBS).
Показаннями до операції є:
- неефективність антипаркінсонічних препаратів;
- яскраво виражені побічні ефекти від препаратів або їхня непереносність;
- лікарські дискінезії.
Ефективне хірургічне лікування хвороби Паркінсона у Запорізькій обласній лікарні можливе завдяки новітній методиці малоінвазивної хірургії – стереотаксичній нейрохірургії.
Завдяки інноваційному обладнанню останнього покоління та науковим досягненням, які впроваджують у ЗОКЛ, під час втручання доступ до цільової зони здійснюється за допомогою системи координат у тривимірній просторовій методиці. Це дозволяє потрапити у необхідну точку мозку без похибок і зробити точну її деструкцію, що в області нейрохірургії має найважливіше значення. У ході операції хірург отримує пошарові зображення зрізів мозку з установки МРТ, що працює у режимі реального часу.
Коли головним симптомом паркінсонізму є тремор проводиться таламотомія.
При неефективному консервативному лікуванні пацієнтів, переважно з руховими розладами, показана палідотомія. Це безпечна процедура, ефективність якої доведена та показує високий результат – у 80% випадків.
Важливо відзначити, що операція вважається додатковим методом лікування та передбачає продовження вживання лікарських засобів у післяопераційному періоді, призначення яких проводиться індивідуально.
Рішення про доцільність і необхідність проведення оперативного лікування у кожному випадку приймається комісією фахівців: невропатологом і нейрохірургом.
Куди звертатися за допомогою пацієнтам із хворобою Паркінсона у Запоріжжі?
У Запорізькій обласній лікарні для лікування пацієнтів, які страждають на хворобу Паркінсона, створено всі умови для надання висококваліфікованої допомоги. У клініці застосовуються перевірені та ефективні схеми терапії, які дозволяють досягти оптимальних результатів. Пацієнтам відділення неврології та нейрохірургії забезпечуються сервіс європейського рівня, повноцінний догляд та уважне ставлення. Після виписки лікар залишається на зв’язку з пацієнтом і проводить профілактичні огляди з метою спостереження та корекції терапії.
Хвороба Паркінсона повільно, але прогресує, і через порушення контролю рухів вона може призвести до незворотних ускладнень. Тому починати лікування потрібно якнайшвидше. Фахівці ЗОКЛ проведуть комплексну діагностику захворювання, призначать підтримувальне медикаментозне лікування та, за необхідності, проведуть операцію, що зменшить симптоматику та покращить якість життя.
