Товста кишка – найширша частина кишківника людини. Вона складається з висхідної частини та сліпої кишки (праворуч), низхідної частини та сигми (ліворуч) і поперечної ободової кишки, розташованої по центру. Довжина товстої кишки варіює від 120 до 227 см.
Геміколектомія – це операція з видалення частини товстого кишківника. Зараз ми докладно розглянемо: коли проводиться ця операція, її основні види, правила підготовки до втручання й особливості відновлювального періоду, а розкажуть про це найкращі хірурги Запоріжжя, лікарі відділення хірургії Запорізької обласної лікарні.
Показання
Геміколектомія може бути показана у таких випадках:
рак товстого кишківника;- ускладнений дивертикульоз/дивертикуліт;
- непрохідність товстого кишківника;
- хвороба Крона;
- поліпоз товстого кишківника;
- травми товстої кишки.
Різновиди операції
Існує два види резекції товстого кишківника:
- правостороння геміколектомія включає видалення дистального (термінального, кінцевого) фрагмента здухвинної кишки, сліпий, висхідного відділу, печінкового вигину та фрагмента поперечної ободової кишки;
- лівостороння геміколектомія – це резекція лівої частини поперечної ободової, селезінкового вигину, низхідної ободової та верхнього фрагмента сигмоподібної кишки.
Підготовка пацієнта до операції
Перед операцією необхідно пройти низку обстежень щодо визначення загального стану здоров’я та оцінки стану кишківника. Лікар призначить лабораторні аналізи та інструментальні дослідження:
- загальний та біохімічний аналізи крові;
- загальний аналіз сечі;
- аналізи на ВІЛ, сифіліс, гепатити, С;
- ЕКГ;
- флюорографія або рентген грудної клітки;
- колоноскопія з біопсією;
- онкомаркери (при підозрі на онкологію): РЕА (раковий ембріональний антиген);
- КТ-онкоскринінг (3 зони: грудна клітка, черевна порожнина, малий таз).
У ЗОКЛ ви можете пройти повну передопераційну діагностику в межах однієї лікарні – на базі Запорізької обласної лікарні функціонує лабораторія, відділення рентгенології, відділення ендоскопії та приймають кваліфіковані фахівці всіх областей медицини.
Як проходить геміколектомія?
Геміколектомія проводиться під загальним наркозом. Операція може виконуватися як класичним – лапаротомним – доступом (на животі робиться поздовжній розріз скальпелем) або через невеликі «проколи» передньої черевної стінки (лапароскопічна геміколектомія).
У ЗОКЛ перевага надається саме останній методиці, оскільки лапароскопічна геміколектомія має перелік переваг, що пояснюється:
малою травматизацією тканин;- можливістю ретельного виконання операції при оптичному збільшенні до 20 разів із чудовою візуалізацією дрібних судин і структур;
- швидким відновленням пацієнта;
- хорошими функціональним і косметичним результатами.
Для відкритих втручань також є свої чіткі показання:
- кишкова непрохідність;
- лапаротомні операції в анамнезі;
- поширений процес при онкології (метастази печінки, очеревини) тощо.
Хід операції
На передній черевній стінці виконуються 4 проколи, діаметр кожного не перевищує 1 см. Через отвори вводяться спеціальні інструменти (джерело світла, відео сенсор, робочий інструментарій). Подальша хірургічна тактика залежить від локалізації патологічного процесу.
Лапароскопічна геміколектомія. У нашій клініці операція виконується за онкологічними стандартами. Дисекція (розсічення) проводиться в ембріональних без судинних шарах, що сприяє:
- мінімальній крововтраті;
- відсутності травматизації;
- досягненню найкращих результатів радикальності лікування.
У ЗОКЛ хірурги використовують методику CME\CVL (complete mesocolic excision\central vessel agation), що забезпечує радикальність виконуваної операції.
Надалі, за допомогою спеціального степлера, на місця, де планується резекція, накладають титанові скріпки, між якими і перетинають кишку, формуючи дві герметичні кукси.
Наступний етап – відновлення прохідності кишківника. І тому хірург формує міжкишковий анастомоз. Існують різні методики накладання анастомозу між петлями кишки (кінець у кінець, кінець у бік, бік у бік). Лікар обирає оптимальний метод для кожного випадку.
Міжкишковий анастомоз може бути виконаний як ручним способом, так і апаратним, що оцінюється, як правило, на етапі передопераційної підготовки, на підставі наявних обстежень.
Хірурги ЗОКЛ оперують без традиційного розрізу тонкими інструментами через «проколи» у черевній стінці. Зображення передається з камери з високою роздільною здатністю на спеціальний монітор зі значним збільшенням:
- лапароскопічна геміколектомія проходить швидко та вдало;
- післяопераційні ускладнення виникають набагато рідше;
- знижується травматизація тканин;
- відновлювальний період проходить комфортніше для пацієнта.
Реабілітація після операції
У першу добу після операції пацієнт перебуває у відділенні реанімації (рідко, якщо є показання: пацієнти похилого віку, тривала операція, супутня патологія), у палаті інтенсивної терапії. Після стабілізації стану та за відсутності показань до перебування у реанімації пацієнта переводять до загальної палати хірургічного відділення, де потрібно перебувати 7-10 днів. Тут за пацієнтом здійснюється цілодобовий спеціалізований догляд.
Аби прискорити процес відновлення та знизити ризик можливих ускладнень, рекомендується якомога раніше вставати з ліжка, пересуватися палатою та коридором. Наші хірурги впроваджують у повсякденну практику протоколи ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) – прискорене (або покращене) відновлення після операції, завдяки чому пацієнти у найкоротші терміни повертаються до звичайного способу життя.
Після операції важливо дотримуватися дієти. До раціону включаються кисломолочні продукти, овочеві супи, пюре, каші, варене або запечене м’ясо.
Оперативна хірургія у ЗОКЛ – це високий рівень професіоналізму лікарів, можливість проведення операцій будь-якої складності (правостороння геміколектомія, лівостороння геміколектомія, субтотальна колектомія, реконструктивні операції тощо), комфортні умови та потужна сучасна технічна база. Довіряйте професіоналам, звертайтесь до відділення хірургії ЗОКЛ. Запис за телефонами на сайті або під час особистого візиту до закладу.
