В гостях у газети “МІГ” побував завідувач відділенням трансплантації, хронічного гемодіалізу та ендокринної хірургії Запорізької обласної клінічної лікарні, головний позаштатний спеціаліст-трансплантолог Департаменту охорони здоров’я Запорізької ОДА Ігор Володимирович Русанов.
– Ігоре Володимировичу, тривалий час в Запорізькій області, як і по всій країні, існує проблема з гемодіалізом: хворих багато, є черга …
– Нові пацієнти на гемодіалізі з’являються щомісяця. Деякі хворі роками перебувають на гемодіалізі. Вони практично живуть в стінах обласної лікарні в відділеннях трансплантації і нефрології через важкий перебіг захворювання. Згодом у них розвиваються ускладнення, хірургічні та ендокринні, в тому числі і патологічні переломи. І ми бачимо людей на милицях, в інвалідних візках, які потребують гемодіалізу.
– Напевно, це відбувається і тому, що пацієнти роками очікують пересадки нирки. Яка зараз ситуація з пересадкою органів?
– Усім світом визнано, що трансплантація нирки є найефективнішою замісною терапією при хронічному захворюванні нирок, що дозволяє повністю соціально реабілітувати пацієнта і в десятки разів поліпшити його якість його життя. Сьогодні трупна трансплантація [від людей, у яких лікарі зафіксували смерть мозку – ред.] Існує тільки в Запорізькій області. У минулому році ми провели 20 трансплантацій нирки.
Але кількість операцій не покриває потреби навіть нашої області. Через юридичні питання медикам складно діагностувати смерть мозку.
– Але для забору органів необхідна і згода родичів померлого.
– Обов’язково. І тут ми стикаємося з низкою запитань. Пройшла діагностика смерті мозку, ми побачили, що пацієнт загинув. Зібрати всіх родичів, провести з ними бесіду і отримати згоду за такий короткий період буває просто неможливо фізично.
Але питання незгоди родичів стоїть на останньому місці. У 80 відсотках випадків люди погоджувалися на забір органів. За минулий рік родичі 19 померлих пацієнтів дали згоду, але тільки троє загиблих пацієнтів змогли стати донорами через низку причин. Наприклад: рідні є, згода дають, але не можуть приїхати; наявність вірусних і бактеріальних інфекцій у донора та ін.
– Ігоре Володимировичу, у мене підвищений тиск. Пробувала вже різні ліки, але вони не допомагають. Нещодавно мій лікар сказав, що можливо тиск підвищується через проблеми з наднирниками. Невже це якось пов’язано?
– Наднирники – це залози внутрішньої секреції, що продукують гормони, які беруть участь в підтримці артеріального тиску і т.п. Відповідно при їх підвищеному рівні, що зустрічається при хворобах наднирників, артеріальний тиск теж може підвищуватися. Для того, щоб якісно лікувати підвищений артеріальний тиск, необхідно, перш за все виключити захворювання нирок, наднирників, аорти, щитовидної залози. У відділенні трансплантації і ендокринної хірургії Запорізької обласної лікарні ми займаємося діагностикою та лікуванням наднирників. Запрошую Вас на прийом, ми постараємося Вам допомогти.
– Два роки тому я народила дитину. Останнім часом я помітила, що у мене збільшена щитовидна залоза, хоча раніше мене нічого не турбувало. Тепер мені трохи важко розмовляти і я сама відчуваю невеликий вузлик в щитовидці. Невже це рак?
– Збільшення щитовидної залози може бути симптомом багатьох захворювань (многоузловой, дифузний токсичний зоб та ін.). Щоб з’ясувати, яка проблема у Вас, я рекомендую пройти обстеження. Вам необхідно здати аналізи на гормони і обов’язково пройти УЗД щитовидної залози з пункційною біопсією. Під час цієї процедури за допомогою спеціальної пункційної голки береться частина пухлини для подальшого дослідження. За результатами біопсії ми зможемо зрозуміти характер вузлів в органі і призначити вам ефективне лікування щитовидної залози.
– Тобто мені потрібно буде видаляти щитовидну залозу?
– Не обов’язково. Багато захворювань щитовидної залози лікуються консервативно, без операції. Тільки якщо вони не приносять результату ми призначаємо операцію. Вид втручання вибираємо в залежності від розвитку захворювання. Якщо вузол розташований в одній з часток щитовидки, то віддаляється тільки половина залози. Якщо у хворого виявили рак, многоузловой або дифузний токсичний зоб, то видалення всієї щитовидної залози (тиреоїдектомія) необхідне.
– Ігоре Володимировичу, чув, що багато ендокринологів радять проходити УЗД щитовидної залози регулярно. Що ви думаєте з цього приводу?
– За останні 10 років через проблемну екології захворювання щитовидної залози почастішали. При чому схильні до них всі без винятку. Тому я рекомендую 1 раз на рік обстежуватися – проходити УЗД з метою профілактики.
