В гостях у «МИГа» побывал заведующий отделением трансплантации, хронического гемодиализа и эндокринной хирургии Запорожской областной клинической больницы, главный внештатный специалист-трансплантолог Департамента охраны здоровья Запорожской ОГА Игорь Владимирович Русанов.
– Игорь Владимирович, длительное время в Запорожской области, как по всей стране, существует проблема с гемодиализом: больных много, есть очередь…
– Новые пациенты на гемодиализе появляются каждый месяц. Некоторые больные годами находятся на гемодиализе. Они практически живут в стенах областной больницы в отделениях трансплантации и нефрологии по причине тяжелого течения заболевания. Со временем у них развиваются осложнения, хирургические и эндокринные, в том числе и патологические переломы. И мы видим людей на костылях, в инвалидных колясках, которые нуждаются в гемодиализе.
– Наверное, это происходит и потому, что пациенты годами ожидают пересадки почки. Какова сейчас ситуация с пересадкой органов?
– Всем миром признано, что трансплантация почки является самой эффективной заместительной терапией при хроническом заболевании почек, позволяющем полностью социально реабилитировать пациента и в десятки раз улучшить его качество его жизни. Сегодня трупная трансплантация [от людей, у которых врачи зафиксировали смерть мозга – ред.] существует только в Запорожской области. В прошлом году мы провели 20 трансплантаций почки.
Но количество операций не покрывает потребности даже нашей области. Из-за юридических вопросов медикам сложно диагностировать смерть мозга.
– Но для забора органов необходимо и согласие родственников умершего.
– Обязательно. И тут мы сталкиваемся с рядом вопросов. Прошла диагностика смерти мозга, мы увидели, что пациент погиб. Собрать всех родственников, провести с ними беседу и получить согласие за такой короткий период бывает просто невозможно физически.
Но вопрос несогласия родственников стоит на последнем месте. В 80 процентах случаев люди соглашались на забор органов. За прошлый год родственники 19 умерших пациентов дали согласие, но только трое погибших пациентов смогли стать донорами из-за ряда причин. Например: родные есть, согласие дают, но не могут приехать; наличие вирусных и бактериальных инфекций у донора и др.
— Игорь Владимирович, у меня повышенное давление. Пробовала уже разные лекарства, но они не помогают. Недавно мой доктор сказал, что возможно давление повышается из-за проблем с надпочечниками. Неужели это как-то связано?
— Надпочечники – это железы внутренней секреции, которые продуцируют гормоны, участвующие в поддержании артериального давления и т.п. Соответственно при их повышенном уровне, что встречается при болезнях надпочечников, артериальное давление тоже может повышаться. Для того, чтобы качественно лечить повышенное артериальное давление, необходимо, прежде всего исключить заболевания почек, надпочечников, аорты, щитовидной железы. В отделении трансплантации и эндокринной хирургии Запорожской областной больницы мы занимаемся диагностикой и лечением надпочечников. Приглашаю Вас на прием, мы постараемся Вам помочь.
— Два года назад я родила ребенка. В последнее время я заметила, что у меня увеличена щитовидная железа, хотя раньше меня ничего не беспокоило. Теперь мне немного трудно разговаривать и я сама чувствую небольшой узелок в щитовидке. Неужели это рак?
— Увеличение щитовидной железы может быть симптомом многих заболеваний (многоузловой, диффузный токсический зоб и др.). Чтобы выяснить, какая проблема у Вас, я рекомендую пройти обследование. Вам необходимо сдать анализы на гормоны и обязательно пройти УЗИ щитовидной железы с пункционной биопсией. Во время этой процедуры с помощью специальной пункционной иглы берется часть опухоли для дальнейшего исследования. По результатам биопсии мы сможем понять характер узлов в органе и назначить вам эффективное лечение щитовидной железы.
— То есть мне нужно будет удалять щитовидную железу?
— Не обязательно. Многие заболевания щитовидной железы лечатся консервативно, без операции. Только если они не приносят результата мы назначаем операцию. Вид вмешательства выбираем в зависимости от развития заболевания. Если узел расположен в одной из долей щитовидки, то удаляется только половина железы. Если у больного выявили рак, многоузловой или диффузный токсический зоб, то удаление всей щитовидной железы (тиреоидэктомия) — необходимая мера.
— Игорь Владимирович, слышал, что многие эндокринологи советуют проходить УЗИ щитовидной железы регулярно. Что вы думаете по этому поводу?
— За последние 10 лет из-за проблемной экологии заболевания щитовидной железы участились. При чем подвержены им все без исключения. Поэтому я настоятельно рекомендую 1 раз в год обследоваться – проходить УЗИ в целях профилактики.
