Сьогодні сімейні лікарі частіше стали виявляти захворювання серцево-судинної системи, що є гарною прогностичною ознакою, оскільки своєчасна діагностика та направлення до лікаря-кардіолога дозволяють запобігти розвитку гострої коронарної патології – інфаркту міокарда, зберегти якість життя людини, запобігти розвитку інвалідизації.
При цьому «золотим» стандартом досліджень серцево-судинної системи є коронароангіографія, яка проводиться фахівцями обласної клінічної лікарні.
Від яких чинників залежить розвиток захворювань та на що слід звернути увагу навіть у дитячому віці, розповіла завідувачка відділення кардіології Запорізької обласної клінічної лікарні Олена Литвиненко.
– Коли людині варто замислитись про візит до кардіолога?
– Якщо у людини з’явилися неприємні хворобливі відчуття у грудній клітці: відчуття печіння, стиснення, ніби щось давить у серці. Біль може віддавати в ліву руку та нижню щелепу, відчуватися між лопатками, виникати при фізичному навантаженні. Це – сигнал про те, що з серцем не все гаразд і потрібно терміново звернутися до лікаря.
Команда фахівців Запорізької обласної клінічної лікарні має великий досвід лікування ішемічної хвороби серця та проводить усі види діагностики: ехокардіоскопію (УЗД серця), добове моніторування ЕКГ, АТ, проби з фізичним навантаженням – велоергометрію, ангіографічне дослідження всіх судин організму. За наслідками діагностики фахівці визначають подальшу тактику лікування пацієнта. Це може бути консервативне лікування під наглядом сімейного лікаря або, якщо є показання, проведення стентування коронарних артерій чи оперативне лікування – аортокоронарне шунтування.
Якщо біль у серці з’явився раптово, не минає протягом 10 хвилин, супроводжується різкою слабкістю, пітливістю, необхідно терміново викликати бригаду «швидкої» медичної допомоги. Терпіти біль не можна! Чим раніше пацієнта з підозрою на інфаркт міокарда доставлять до спеціалізованої установи – Реперфузійного центру – та проведуть стентування коронарних артерій, тим більше шансів збереження міокарда (серцевого м’яза) та менший ризик розвитку ускладнень, аж до фатальних.
Такий центр успішно працює на базі Запорізької обласної клінічної лікарні. Тут у режимі 24/7 365 днів на рік бригада висококваліфікованих спеціалістів у складі ендоваскулярних хірургів, інтервенційних кардіологів, анестезіологів надає висококласну медичну допомогу мешканцям Запорізької області.
Бувають випадки, коли серцево-судинні захворювання протікають непомітно для людини. Але найчастіше організм таки сигналізує нам і ці сигнали важливо чути та реагувати на них!
– Смертність від захворювань серцево-судинної системи завжди була дуже високою, чи щось змінилося?
– Смертність від серцево-судинних захворювань в Україні, а це – інфаркти та інсульти – становить близько 67% від загальної кількості смертей. Варто зазнати, що зараз ми частіше виявляємо пацієнтів із такими захворюваннями. Це – гарний прогностичний знак, тому що ми маємо можливість вчасно надати спеціалізовану допомогу – провести стентування коронарної артерії – і тим самим знизити летальність, покращити якість життя пацієнтам. Оскільки завдяки своєчасній діагностиці ми маємо можливість запобігти розвитку інфаркту міокарда.
– Чи є якісь явні фактори ризику розвитку захворювань серцево-судинної системи?
– Звичайно ж, це – куріння, малорухливий спосіб життя, надмірна маса тіла, підвищення артеріального тиску. За таких умов прогресивно розвиваються судинні захворювання: формуються атеросклеротичні бляшки у судинах серця, головного мозку, верхніх та нижніх кінцівках. Також у зоні ризику пацієнти з цукровим діабетом та гіпотиреозом.
– Буває, через переживання ми відчуваємо колючий біль у серці, тобто між нервами та серцем існує прямий зв’язок?
– Так, коли людина засмучується через різні чинники, у неї можуть виникати такі відчуття. Це може бути пов’язано з дисфункцією вегетативної нервової системи. Але можуть бути й інші причини цього болю. Це може бути патологія ШКТ – виразкова хвороба, грижі харчового отвору діафрагми. Також це може бути симптомом міжреберної невралгії та навіть наслідком безсоння, перевтоми.
У будь-якому випадку, якщо відчуваєте такий дискомфорт, краще звернутися за консультацією до кардіолога та провести скринінгові дослідження для виключення або підтвердження наявності ішемічної хвороби серця, щоб розпочати лікування вчасно.
– Найчастіше пацієнти вашого відділення – це?
– Це – пацієнти віком від 50 років, переважно чоловіки, але є невеликий відсоток і жінок молодого віку. На жаль, зараз досить часто звертаються чоловіки віком від 40 років, яких приводять на консультацію дружини. При цьому у чоловіків які скарги? Просто втома. Буває, що на електрокардіограмі та УЗД серця видно незначні зміни. У такій ситуації кардіологи обов’язково проводять діагностичні тести з дозованим фізичним навантаженням – велоергометрію, добове моніторування, електрокардіограми. Вони дозволяють оцінити, як під час навантаження реагує серце, як змінюються дані ЕКГ, тиск, і в залежності від цього ми встановлюємо показання до проведення ангіографічного дослідження, а за наявності показань проводимо стентування серцевих артерій.
На жаль, попри поінформованість, сьогодні більшість людей ставляться до себе дуже неуважно. Нещодавно до стаціонару доставили чоловіка, який чотири дні перебував удома з болем у грудній клітині, при тому, що раніше пацієнт вже переніс інфаркт міокарда, і характер симптомів був йому знайомий. У результаті – повторний інфаркт міокарда та втрачений дорогоцінний час…
Ще приклад… нещодавно звернувся хлопець 24-х років, який скаржився на часті головні болі, і поки не розвинулась носова кровотеча, він не проходив обстеження. Лікарі-кардіологи разом із командою фахівців (лікарі ультразвукової діагностики, КТ, ендокринологи) виявили його проблему. Причиною став високий артеріальний тиск, який виник унаслідок ендокринної патології. Тому важливо звертати увагу на власний стан, вимірювати тиск, не займатися самолікуванням, дотримуватися рекомендацій лікарів. Також потрібно обов’язково проводити скринінгові дослідження гормонів щитоподібної залози, глюкози крові, ліпідограми.
– Іноді, коли бачимо людину на пробіжці, можна почути коментарі оточення із серії – «намагається втекти від інфаркту». Скажіть, чи можна від нього втекти?
– Знаєте, можна. Дозоване кардіонавантаження – це дуже важливо, воно має бути завжди. Навантаження лише покращує роботу міокарда, головного мозку, розвиває судинні колатералі. Здоровий спосіб життя: відмова від куріння, мінімум алкоголю, кави, жирної їжі сприяють профілактиці атеросклерозу.
– Періодично в Україні та у всьому світі трапляються трагічні випадки раптової смерті підлітків, у тому числі від серцево-судинних захворювань. Розкажіть, чим це зумовлено?
– Причиною можуть бути вади серця, порушення серцевого ритму та провідності (як вроджені, так і набуті). Також причиною можуть бути кардіоміопатії – гіпертрофічні, дилатаційні, коли змінюються розміри порожнин серця та міокарда. При цьому буває, що порушення ритму та блокади ніяк не виявляються і виникають раптово.
– На що варто звертати увагу батькам, щоб помітити проблеми із серцем у дитини?
– Дуже важливо звертати увагу, якщо у дитини рідкий пульс пульс або навпаки тахікардія. Якщо дитина скаржиться на швидку невмотивовану стомлюваність, а при цьому раніше добре переносила фізичні навантаження. Якщо дитина має синюшність носогубного трикутника – ціаноз.
Якщо діти часто хворіють на простудні захворювання, ангіни, потрібно обов’язково обстежитися у кардіолога, тому що нерідко на цьому фоні розвиваються запалення серцевого м’яза – міокардити з порушенням ритму та провідності, перикардити, формуються вади клапанного апарату.
Також, якщо дитина скаржиться на головний біль, необхідно вимірювати артеріальний тиск та своєчасно звернутися до лікаря для подальшого обстеження.
– Фізичне навантаження не несе небезпеки?
– Ні, навпаки. Чергування розумової та дозованої фізичної активності – це дуже важливо для нормального розвитку організму, що росте.
КОНКРЕТНО
Ангіографія – це метод рентгенологічного дослідження судин, який дозволяє визначити місце звуження або затикання судин, місце та ступінь їх патологічного розширення (аневризм), наявність внутрішньої кровотечі. Даний метод дозволяє виявити атеросклеротичні зміни в судинах та діагностувати захворювання серця.
Дослідження виконується шляхом введення в посудину спеціальної речовини (контрасту) та одночасного виконання серії рентгенологічних знімків.
Основним компонентом рентгеноконтрастних речовин, що використовуються для ангіографії, є йод.
Рентгенологічний апарат, у якому проводиться дослідження, називається ангіограф.
За матеріалами газети «Індустріалка»
