Нейроонкологія – область медицини, що займається діагностикою та лікуванням доброякісних і злоякісних утворень спинного та головного мозку, а також – навколишніх оболонок і нервів. Пухлини ЦНС виникають з нервової тканини та її оболонок (первинні утворення). Також у головний і спинний мозок метастазують утворення, що виникають в інших органах і тканинах (це вторинні ракові осередки – метастази).
За статистикою ВООЗ, щороку кількість пацієнтів, у яких діагностуються пухлини головного або спинного мозку, а також – онкологія інших відділів центральної нервової системи, безперервно збільшується. Тому пріоритетними напрямками відділення нейрохірургії обласної лікарні Запоріжжя є комплексне лікування пухлин головного та спинного мозку, метастатичних уражень кісток склепіння та основи черепа, хребетного стовпа. Наші спеціалісти застосовують і передові методики комбінованого лікування.
Первинні пухлинні утворення ЦНС – це 1,5% від усіх клінічних випадків. Найбільш уразлива група – діти (новоутворення мозку займає друге місце за поширеністю, після гострого лейкозу). Нейроонкологічна патологія діагностується у дорослих у будь-якому віці. До речі, за статистикою ВООЗ, чоловіки страждають у 1,5 раза частіше, ніж жінки.
Вторинні (метастатичні пухлини) нервової системи зустрічаються частіше за первинні. Приблизно третина всіх злоякісних пухлин метастазує цим шляхом. Найчастіше метастази у головний і спинний мозок виявляються при раку молочної залози, легень, нирок, меланомі та при раку товстого кишківника (колоректальний рак).
Для своєчасної діагностики пухлини заповніть онлайн форму зворотного зв’язку та запишіться на прийом до нейрохірурга обласної лікарні Запоріжжя.
Чому виникають пухлини ЦНС?
Фахівці у галузі нейроонкології виділяють сприятливі фактори, що збільшують ризик виникнення мутацій:
- генетична схильність;
- шкідливі звички;
- неправильний раціон;
- вплив іонізувального випромінювання;
- тривалі контакти із канцерогенами;
- несприятливі екологічні умови.
Варто відзначити і те, що новоутворення мозку значно відрізняється від інших пухлин. Відмінності:
- гістогенез (тканинне походження пухлини);
- клінічні прояви;
- можливості лікування;
- наявність гематоенцефалічного бар’єра, який обмежує проникнення речовин (включно з лікарськими) до кровоносного потоку.
Головні гістологічні групи новоутворень ЦНС:
- Нейроепітеліальні (походять із мозкової тканини).
- Пухлини, що утворилися з оболонок спинного чи головного мозку.
- Новоутворення, що розвинулися з клітин гіпофіза.
- Утворення нервів, які виходять із головного мозку.
- Пухлини ЦНС, які виникли на етапі ембріонального розвитку плода.
Стадії пухлин ЦНС
Пухлини ЦНС не поділяються на стадії. Вони поділяються відповідно до ступеня злоякісності, куди включаються і доброякісні новоутворення:
І ступінь. Доброякісні пухлини, що повільно розвиваються. Лікування – хірургічне, можлива тактика «wait and scan» («чекати та спостерігати»). Враховуючи хірургічну важкодоступність пухлини, а також – потенційно високий ризик грубої дисфункції уражених нервів після операції, нейрохірурги вважають за краще не оперувати, а спостерігати пухлини, які не проявляються за допомогою симптомів і були діагностовані випадково.
ІІ ступінь. Утворення проміжного, невизначеного та низького ступеня злоякісності. Пухлини повільно ростуть і здатні трансформуватися у новоутворення високої злоякісності. Також ці пухлини схильні до рецидивів після проведеного лікування через інфільтративний характер розвитку (проростання у здорові тканини).
ІІІ ступінь. Пухлини високої злоякісності, що вимагають обов’язкового проведення променевої терапії та (або) хіміотерапії.
ІV ступінь. Утворення високої злоякісності, що швидко розвиваються попри лікування.
Симптоматика
Поява симптомів пухлин головного мозку залежить від їхньої анатомічної локалізації та розміру. Вони діляться на осередкові та загальномозкові.
Основні симптоми прояву пухлин головного мозку:
- хронічний головний біль, що не піддається впливу знеболювальних препаратів;
- запаморочення;
- епілептичні напади;
- емоційні розлади;
- психічні розлади;
- втрата свідомості;
- симптоми менінгіту;
- порушення координації та мови;
- паралічі та парези кінцівок;
- нудота та блювання;
- погіршення зору.
Якщо новоутворення перебуває всередині шлуночків головного мозку або перекриває їхні протоки, погіршується циркуляція спинномозкової рідини – підвищується внутрішньочерепний тиск.
Важливим є розташування пухлини щодо структур, які відповідають за функції ЦНС. Наприклад, при утворенні потиличних часток страждає зір, а при пухлині скроневої частки – слух.
Поразка тім’яних і лобових часток впливає на чутливість, інтелектуальні здібності людини, і навіть – на рухову активність.
Поразка гіпофіза позначається на гормональному балансі в організмі. За наявності подібних симптомів, запишіться на прийом до нейрохірурга.
Методи діагностики
Основні методи діагностики:
- магнітно-резонансна томографія (МРТ) з контрастним підсилювачем і без;
- комп’ютерна томографія (КТ) з підсилювачем і без;
- ангіографія;
- електроміографія – дозволяє виявити порушення провідності нервового імпульсу (для пухлини спинного мозку та пухлини периферичної нервової системи);
- позитронно-емісійна томографія (ПЕТ);
- поєднання позитронно-емісійної та комп’ютерної томографії (ПЕТ-КТ);
- комп’ютерна емісійна томографія поодиноких фотонів (SPECT);
- радіоізотопні дослідження;
- стереотаксична біопсія новоутворень головного мозку;
- рентгенографія дозволяє оцінити зміни кісткової тканини.
В арсеналі відділення нейрохірургії ЗОКЛ є все, що необхідно для повноцінної діагностики, – високотехнологічне обладнання, що дозволяє провести обстеження з максимальною точністю. Завдяки тому, що Запорізька обласна клінічна лікарня – це багатопрофільний медичний заклад, пацієнти мають можливість отримати консультації спеціалістів вузького профілю, не покидаючи межі клініки.
Увага! Раннє виявлення новоутворень та його структур – це найважливіший чинник успішності лікування. Не менш значущою є швидка та точна діагностика – для більшості пухлин ЦНС характерні агресивність і серйозні ускладнення. Завдяки тому, що на базі відділення з’явилося ультрасучасне стереотаксичне обладнання, нейрохірурги мають можливість проводити біопсію новоутворення мозку у рамках однієї операційної.
Лікування в обласній лікарні Запоріжжя
Метою оперативного лікування пухлин головного мозку є не тільки повне видалення пухлини, а ще – уникнення хірургічно обумовлених неврологічних і нейропсихологічних наслідків.
Хірургічне втручання дозволяє одержати зразки тканини утворення для встановлення точного морфологічного діагнозу. Це необхідно для вибору методів променевої терапії та хіміотерапії, що проводяться надалі. Якщо видалити пухлину повністю неможливо (при її розташуванні у функціонально важливих зонах ЦНС), проводиться її часткове видалення. Іноді можливе проведення лише біопсії новоутворення.
Мікрохірургічне видалення пухлин функціонально важливих областей головного мозку проводиться за допомогою наступних методів:
- цифрова нейронавігація;
- операційний мікроскоп і мікрохірургічні техніки;
- інтраопераційна ультразвукова навігація (УЗД);
- нейрофізіологічний моніторинг.
Перелічені методи анатомічної та функціональної оцінки стану – досить необхідні при профілактиці післяопераційних неврологічних і нейрофізіологічних ускладнень.
В обласній лікарні Запоріжжя нейроонкологи виконують операції з обов’язковим застосуванням нейрофізіологічного моніторування. Під час втручань виникає ризик пошкодження деяких структур нервової системи. Аби зменшити небезпеку, наші лікарі використовують сучасні методи моніторингу.
Безперервний моніторинг нейрофізіологічних параметрів пацієнта – це контроль цілісності центральної та периферичної нервової системи під час проведення оперативних втручань.
Увага! Вибір методу лікування пухлини ЦНС залежить від ступеня злоякісності новоутворення, його поширеності та локалізації. Запишіться на консультацію і лікарі обласної лікарні Запоріжжя підберуть найбільш вдалий метод лікування.
Променеве лікування
Призначається після гістологічного дослідження структур новоутворення та після проведення біопсії головного мозку.
При лікуванні пухлин ЦНС високої злоякісності, після проведення хірургічного втручання, проводиться контрольне дослідження (рентгенівська комп’ютерна та (або) МРТ із внутрішньовенним контрастним посиленням).
Залежно від морфологічної будови новоутворення, проводиться опромінення його ложа (залишкова пухлина) з прилеглими відділами мозку, головного мозку, головного та спинного (одночасно).
Початок проведення променевої терапії – за 8 тижнів після хірургічної операції.
При лікуванні пухлин ЦНС низької злоякісності терапія проводиться за неможливості повного видалення новоутворення.
При лікуванні доброякісних пухлин ЦНС променева терапія проводиться за неможливості проведення хірургічного втручання.
В арсеналі відділення нейрохірургії обласної лікарні Запоріжжя з’явився метод променевого лікування раку ЦНС незначних розмірів – це стереотаксична радіохірургія (радіотерапія) – високоточне підведення до пухлини доз випромінювання (вдається діяти на новоутворення, що вважалися нечутливими до опромінення).
Хіміотерапія
Цей метод лікування призначається після проведення стереотаксичної біопсії головного мозку.
Застосовується при лікуванні новоутворень ЦНС високої злоякісності, а також – при гліальних пухлинах високого ступеня злоякісності, на фоні проведення променевої терапії. При гліальних утвореннях низького ступеня злоякісності хіміотерапія застосовується опціонально (якщо неможливо провести хірургічне втручання та при променевій терапії).
Традиційно, хіміотерапію доповнюють хірургічним і променевим методами лікування.
Лікування в обласній лікарні Запоріжжя
Фахівці відділення нейрохірургії Запорізької обласної клінічної лікарні надають ефективну діагностику та якісне лікування. А також – цілодобовий догляд за пацієнтом після втручання.
Що ми лікуємо?
- позамозкові новоутворення оболонок мозку супра- та супратенторіальної локалізації;
- новоутворення основи черепа;
- внутрішньомозкові пухлини супра- та супратенторіальної локалізації;
- новоутворення задньочерепної ямки та мостомозочкового кута;
- новоутворення черепних нервів і краніовертебрального переходу;
- екстра- та інтрамедулярні новоутворення спинного мозку;
- вторинні ураження головного та спинного мозку (метастази);
- новоутворення периферичних нервів, сплетень і корінців;
- пухлини кісток черепа та хребців;
- пухлини м’яких тканин черепа та голови.
Під час проведення міждисциплінарного онкологічного консиліуму наші лікарі розробляють індивідуальні схеми лікування, з урахуванням особливостей і потреб онкохворого, включаючи додаткові методи (хіміотерапія, радіотерапія, наприклад).
Нейроонкологія вимагає володіння кількома розділами знань: неврологією, онкологією та нейрохірургією. Адже ураження головного мозку нерідко виявляються в емоційній і поведінковій сферах.
Наші фахівці впровадили функціональну нейрохірургію, що необхідна при лікуванні виражених больових синдромів і спастичності (параліч + підвищена активність + гіпертонус м’язів), які виникають після захворювань або травм ЦНС.
Переваги лікування в обласній лікарні Запоріжжя:
- міждисциплінарний консиліум лікарів приймає рішення щодо оптимальних методів оперативного лікування пацієнта;
- високопрофесійний склад спеціалістів;
- операції виконуються з використанням найсучасніших хірургічних технологій;
- ми дотримуємось світових стандартів надання медичної допомоги;
- оперативна й ефективна корекція ускладнень;
- індивідуальний підхід;
- нейроонкологічні консультації повного спектра.
Подбайте про себе! Не зволікайте та звертайтеся до кращих нейроонкологів Запоріжжя та регіону!
Фахівці у галузі нейроонкології виділяють сприятливі фактори, що збільшують ризик виникнення мутацій:
· генетична схильність;
· шкідливі звички;
· неправильний раціон;
· вплив іонізувального випромінювання;
· тривалі контакти із канцерогенами;
· несприятливі екологічні умови.
Пухлини ЦНС не поділяються на стадії. Вони поділяються відповідно до ступеня злоякісності, куди включаються і доброякісні новоутворення:
І ступінь. Доброякісні пухлини, що повільно розвиваються. Лікування – хірургічне, можлива тактика «wait and scan» («чекати та спостерігати»). Враховуючи хірургічну важкодоступність пухлини, а також – потенційно високий ризик грубої дисфункції уражених нервів після операції, нейрохірурги вважають за краще не оперувати, а спостерігати пухлини, які не проявляються за допомогою симптомів і були діагностовані випадково.
ІІ ступінь. Утворення проміжного, невизначеного та низького ступеня злоякісності. Пухлини повільно ростуть і здатні трансформуватися у новоутворення високої злоякісності. Також ці пухлини схильні до рецидивів після проведеного лікування через інфільтративний характер розвитку (проростання у здорові тканини).
ІІІ ступінь. Пухлини високої злоякісності, що вимагають обов’язкового проведення променевої терапії та (або) хіміотерапії.
ІV ступінь. Утворення високої злоякісності, що швидко розвиваються попри лікування.
Основні симптоми прояву пухлин головного мозку:
· хронічний головний біль, що не піддається впливу знеболювальних препаратів;
· запаморочення;
· епілептичні напади;
· емоційні розлади;
· психічні розлади;
· втрата свідомості;
· симптоми менінгіту;
· порушення координації та мови;
· паралічі та парези кінцівок;
· нудота та блювання;
· погіршення зору.
Якщо новоутворення перебуває всередині шлуночків головного мозку або перекриває їхні протоки, погіршується циркуляція спинномозкової рідини – підвищується внутрішньочерепний тиск.
Важливим є розташування пухлини щодо структур, які відповідають за функції ЦНС. Наприклад, при утворенні потиличних часток страждає зір, а при пухлині скроневої частки – слух.
Поразка тім’яних і лобових часток впливає на чутливість, інтелектуальні здібності людини, і навіть – на рухову активність.
Поразка гіпофіза позначається на гормональному балансі в організмі.
Основні методи діагностики:
· магнітно-резонансна томографія (МРТ) з контрастним підсилювачем і без;
· комп’ютерна томографія (КТ) з підсилювачем і без;
· ангіографія;
· електроміографія – дозволяє виявити порушення провідності нервового імпульсу (для пухлини спинного мозку та пухлини периферичної нервової системи);
· позитронно-емісійна томографія (ПЕТ);
· поєднання позитронно-емісійної та комп’ютерної томографії (ПЕТ-КТ);
· комп’ютерна емісійна томографія поодиноких фотонів (SPECT);
· радіоізотопні дослідження;
· стереотаксична біопсія новоутворень головного мозку;
· рентгенографія дозволяє оцінити зміни кісткової тканини.
В арсеналі відділення нейрохірургії ЗОКЛ є все, що необхідно для повноцінної діагностики, – високотехнологічне обладнання, що дозволяє провести обстеження з максимальною точністю. Завдяки тому, що Запорізька обласна клінічна лікарня – це багатопрофільний медичний заклад, пацієнти мають можливість отримати консультації спеціалістів вузького профілю, не покидаючи межі клініки.
Нейроонкологи займаються лікуванням наступних захворювань:
· позамозкові новоутворення оболонок мозку супра- та супратенторіальної локалізації;
· новоутворення основи черепа;
· внутрішньомозкові пухлини супра- та супратенторіальної локалізації;
· новоутворення задньочерепної ямки та мостомозочкового кута;
· новоутворення черепних нервів і краніовертебрального переходу;
· екстра- та інтрамедулярні новоутворення спинного мозку;
· вторинні ураження головного та спинного мозку (метастази);
· новоутворення периферичних нервів, сплетень і корінців;
· пухлини кісток черепа та хребців;
· пухлини м’яких тканин черепа та голови.
