Нейроонкология – область медицины, занимающаяся диагностикой и лечением доброкачественных и злокачественных образований спинного и головного мозга, а также – окружающих оболочек и нервов. Опухоли ЦНС возникают из нервной ткани и её оболочек (первичные образования). Также в головной и спинной мозг метастазируют образования, возникающие в иных органах и тканях (это вторичные раковые очаги – метастазы).
Согласно статистике ВОЗ, ежегодно количество пациентов, у которых диагностируются опухоли головного или спинного мозга, а также – онкология других отделов центральной нервной системы, непрерывно увеличивается. Поэтому приоритетными направлениями отделения нейрохирургии областной больницы Запорожья является комплексное лечение опухолей головного и спинного мозга, метастатических поражений костей свода и основания черепа, позвоночного столба. Наши специалисты применяют и передовые методики комбинированного лечения.
Первичные опухолевые образования ЦНС – это 1,5% от всех клинических случаев. Наиболее уязвимая группа – дети (новообразования головного мозга занимает второе место по распространённости, после острого лейкоза). Нейроонкологическая патология диагностируется у взрослых в любом возрасте. Кстати, согласно статистике ВОЗ, мужчины страдают в 1,5 раза чаще, чем женщины.
Вторичные (метастатические опухоли) нервной системы встречаются чаще первичных. Примерно треть от всех злокачественных опухолей метастазирует этим путём. Наиболее часто метастазы в головной и спинной мозг выявляются при раке молочной железы, лёгких, почек, меланоме и при раке толстого кишечника (колоректальный рак).
Для своевременной диагностики опухоли, заполните онлайн форму обратной связи и запишитесь на прием к нейрохирургу областной больницы Запорожья.
Почему возникают опухоли ЦНС?
Специалисты в области нейроонкологии выделяют предрасполагающие факторы, увеличивающие риск возникновения мутаций:
- генетическая предрасположенность;
- вредные привычки;
- неправильный рацион питания;
- воздействие ионизирующего излучения;
- длительные контакты с канцерогенами;
- неблагоприятные экологические условия.
Стоит отметить и то, что новообразование головного мозга значительно отличается от иных опухолей. Отличия:
- гистогенез (тканевое происхождение опухоли);
- клинические проявления;
- возможности лечения;
- наличие гематоэнцефалического барьера, который ограничивает проникновение веществ (включая лекарственные) из кровеносного русла.
Главные гистологические группы новообразований ЦНС:
- Нейроэпителиальные (происходят из мозговой ткани).
- Опухоли, произошедшие из оболочек спинного или головного мозга.
- Новообразования, что развились из клеток гипофиза.
- Образования нервов, которые выходят из головного мозга.
- Опухоли ЦНС, возникшие на этапе эмбрионального развития плода.
Стадии опухолей ЦНС
Опухоли ЦНС не делятся на стадии. Они подразделяются согласно степени злокачественности, куда включаются и доброкачественные новообразования:
І степень. Доброкачественные опухоли, которые медленно развиваются. Лечение – хирургическое, возможна тактика «wait and scan» («ждать и наблюдать»). Учитывая хирургическую труднодоступность опухоли, а также – потенциально высокий риск грубой дисфункции поражённых нервов после операции, нейрохирурги предпочитают не оперировать, а наблюдать случайно диагностированные и бессимптомные опухоли.
ІІ степень. Образования промежуточной, неопределённой и низкой степени злокачественности. Опухоли медленно растут и способны трансформироваться в опухоли высокой злокачественности. Также данные новообразования склонны к рецидивам после проведённого лечения ввиду своего инфильтративного характера развития (прорастание в здоровые ткани).
ІІІ степень. Опухоли высокой злокачественности, которые требуют обязательного проведения лучевой терапии и (или) химиотерапии.
ІV степень. Образования высокой злокачественности, которые быстро развиваются, несмотря на проводимое лечение.
Симптоматика опухолей
Проявления симптомов опухолей головного мозга зависят от их анатомической локализации и размера. Они делятся на очаговые и общемозговые.
Основные симптомы проявления опухолей головного мозга:
- хронические головные боли, не поддающиеся воздействию обезболивающих препаратов;
- головокружения;
- эпилептические приступы;
- эмоциональные расстройства;
- психические нарушения;
- потеря сознания;
- симптомы менингита;
- нарушение координации и речи;
- параличи и парезы конечностей;
- тошнота и рвота;
- ухудшение зрения.
Если новообразование находится внутри желудочков головного мозга или перекрывает их протоки, ухудшается циркуляция спинномозговой жидкости – повышается внутричерепное давление.
Важно также расположение опухоли относительно структур, которые отвечают за функции ЦНС. Для примера, при образовании затылочных долей страдает зрение, а при опухоли височной доли – слух.
Поражение теменных и лобных долей влияет на чувствительность, интеллектуальные способности человека, а также – на его двигательную активность.
Поражение гипофиза сказывается на гормональном балансе в организме. При наличии подобный симптомов, запишитесь на прием к нейрохирургу.
Методы диагностики
Основные методы диагностики:
- магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастным усилителем и без;
- компьютерная томография (КТ) с усилителем и без;
- ангиография;
- электромиография – позволяет обнаружить нарушения проводимости нервного импульса (для опухоли спинного мозга и опухоли периферической нервной системы);
- позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
- совмещение позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии (ПЭТ-КТ);
- компьютерная эмиссионная томография одиночных фотонов (SPECT);
- радиоизотопные исследования;
- стереотаксическая биопсия новообразований головного мозга;
- рентгенография позволяет оценить изменения костной ткани.
В арсенале отделения нейрохирургии ЗОКБ есть всё, что необходимо для полноценной диагностики, – высокотехнологическое оборудование, позволяющее провести обследование с максимальной точностью. Благодаря тому, что Запорожская областная клиническая больница – это многопрофильное медицинское учреждение, пациенты имеют возможность получить консультации специалистов узкого профиля, не покидая пределы клиники.
Внимание! Раннее выявление новообразований и их структур – это наиболее важный фактор успешности лечения. Не менее значимой является быстрая и точная диагностика – для большинства опухолей ЦНС характерны агрессивность и серьёзные осложнения. Благодаря тому, что на базе отделения появилось ультрасовременное стереотаксическое оборудование, нейрохирурги имеют возможность проводить биопсию новообразований мозга в рамках одной операционной.
Лечение опухолей в областной больнице Запорожья
Целью оперативного лечения опухолей головного мозга является не только полное удаление опухоли, а ещё – избежание хирургически обусловленных неврологических и нейропсихологических последствий.
Хирургическое вмешательство позволяет получить образцы ткани образования для установления точного морфологического диагноза. Это необходимо для выбора методов лучевой терапии и химиотерапии, что проводятся в дальнейшем. Если удалить образование полностью невозможно (при расположении опухоли в функционально важных зонах ЦНС), проводится его частичное удаление. Иногда же возможно проведение только биопсии новообразования.
Микрохирургическое удаление опухолей функционально важных областей головного мозга проводится при помощи следующих методов:
- цифровая нейронавигация;
- операционный микроскоп и микрохирургические техники;
- интраоперационная ультразвуковая навигация (УЗИ);
- нейрофизиологический мониторинг.
Перечисленные методы анатомической и функциональной оценки состояния – довольно значимы при профилактике послеоперационных неврологических и нейрофизиологических осложнений.
В областной больнице Запорожья нейроонкологи выполняют операции с обязательным применением нейрофизиологического мониторирования. Во время проведения операций возникает риск повреждения некоторых структур нервной системы. Дабы снизить опасность, наши врачи используют современные методы мониторинга.
Непрерывный мониторинг нейрофизиологических параметров пациента – это контроль целостности центральной и периферической нервной системы во время проведения оперативных вмешательств.
Внимание! Выбор метода лечения опухоли ЦНС зависит от степени злокачественности новообразования, его распространённости и локализации. Запишитесь на кольсутацию и врачи областной больницы Запорожья подберут наиболее подходящий метод лечения.
Лучевое лечение
Назначается после гистологического исследования структур новообразования и после проведения биопсии головного мозга.
При лечении опухолей ЦНС высокой злокачественности после проведения хирургического вмешательства проводится контрольное исследование (рентгеновская компьютерная и (или) МРТ с внутривенным контрастным усилением).
Зависимо от морфологического строения новообразования проводится облучение его ложа (остаточная опухоль) с прилегающими отделами мозга, головного мозга, головного и спинного (одновременно).
Начало проведения лучевой терапии – спустя 8 недель после хирургической операции.
При лечении опухолей ЦНС низкой злокачественности терапия проводится при невозможности полного удаления новообразования.
При лечении доброкачественных опухолей ЦНС лучевая терапия проводится при невозможности проведения хирургической операции.
В арсенале отделения нейрохирургии областной больницы Запорожья появился метод лучевого лечения рака ЦНС незначительных размеров – это стереотаксическая радиохирургия (радиотерапия) – высокоточное подведение к опухоли доз излучения (удаётся действовать на новообразования, которые считались нечувствительными к облучению).
Химиотерапия
Этот метод лечения назначается после проведения стереотаксической биопсии головного мозга.
Применяется при лечении новообразований ЦНС высокой злокачественности, а также – при глиальных опухолях высокой степени злокачественности, на фоне проведения лучевой терапии. При глиальных образованиях низкой степени злокачественности химиотерапия применяется опционально (если невозможно провести хирургическое вмешательство и при лучевой терапии).
Традиционно, химиотерапию дополняют хирургическим и лучевым методами лечения.
Лечение в областной больнице Запорожья
Специалисты отделения нейрохирургии Запорожской областной клинической больницы предоставляют эффективную диагностику и качественное лечение. А также – круглосуточный уход за пациентом после проведения вмешательства.
Что мы лечим?
- внемозговые новообразования оболочек мозга супра- и супратенториальной локализации;
- новообразования основания черепа;
- внутримозговые опухоли супра- и супратенториальной локализации;
- новообразования заднечерепной ямки и мостомозжечкового угла;
- новообразования черепных нервов и краниовертебрального перехода;
- экстра- и интрамедуллярные новообразования спинного мозга;
- вторичные поражения головного и спинного мозга (метастазы);
- новообразования периферических нервов, сплетений и корешков;
- опухоли костей черепа и позвонков;
- опухоли мягких тканей черепа и головы.
Во время проведения междисциплинарного онкологического консилиума наши врачи разрабатывают индивидуальные схемы лечения, с учётом особенностей и потребностей онкобольного, включая дополнительные методы (химиотерапия, радиотерапия, например).
Нейроонкология требует владения несколькими разделами знаний: неврологией, онкологией и нейрохирургией. Ведь поражения головного мозга нередко проявляются в эмоциональной и поведенческой сферах.
Наши специалисты внедрили функциональную нейрохирургию, которая необходима при лечении выраженных болевых синдромов и спастичности (паралич + повышенная активность + гипертонус мышц), что возникают после заболеваний или травм ЦНС.
Преимущества лечения в областной больнице Запорожья:
- междисциплинарный консилиум врачей принимает решение об оптимальных методах оперативного лечения пациента;
- высокопрофессиональный состав специалистов;
- операции выполняются с использованием наиболее современных хирургических технологий;
- мы придерживаемся мировых стандартов предоставления медицинской помощи;
- оперативная и эффективная коррекция возникающих осложнений;
- индивидуальный подход;
- нейроонкологические консультации полного спектра.
Позаботьтесь о себе! Не медлите и обращайтесь к лучшим нейроонкологам Запорожья и региона!
Специалисты в области нейроонкологии выделяют предрасполагающие факторы, увеличивающие риск возникновения мутаций:
· генетическая предрасположенность;
· вредные привычки;
· неправильный рацион питания;
· воздействие ионизирующего излучения;
· длительные контакты с канцерогенами;
· неблагоприятные экологические условия.
Опухоли ЦНС не делятся на стадии. Они подразделяются согласно степени злокачественности, куда включаются и доброкачественные новообразования:
І степень. Доброкачественные опухоли, которые медленно развиваются. Лечение – хирургическое, возможна тактика «wait and scan» («ждать и наблюдать»). Учитывая хирургическую труднодоступность опухоли, а также – потенциально высокий риск грубой дисфункции поражённых нервов после операции, нейрохирурги предпочитают не оперировать, а наблюдать случайно диагностированные и бессимптомные опухоли.
ІІ степень. Образования промежуточной, неопределённой и низкой степени злокачественности. Опухоли медленно растут и способны трансформироваться в опухоли высокой злокачественности. Также данные новообразования склонны к рецидивам после проведённого лечения ввиду своего инфильтративного характера развития (прорастание в здоровые ткани).
ІІІ степень. Опухоли высокой злокачественности, которые требуют обязательного проведения лучевой терапии и (или) химиотерапии.
ІV степень. Образования высокой злокачественности, которые быстро развиваются, несмотря на проводимое лечение.
Основные симптомы проявления опухолей головного мозга:
· хронические головные боли, не поддающиеся воздействию обезболивающих препаратов;
· головокружения;
· эпилептические приступы;
· эмоциональные расстройства;
· психические нарушения;
· потеря сознания;
· симптомы менингита;
· нарушение координации и речи;
· параличи и парезы конечностей;
· тошнота и рвота;
· ухудшение зрения.
Если новообразование находится внутри желудочков головного мозга или перекрывает их протоки, ухудшается циркуляция спинномозговой жидкости – повышается внутричерепное давление.
Важно также расположение опухоли относительно структур, которые отвечают за функции ЦНС. Для примера, при образовании затылочных долей страдает зрение, а при опухоли височной доли – слух.
Поражение теменных и лобных долей влияет на чувствительность, интеллектуальные способности человека, а также – на его двигательную активность.
Поражение гипофиза сказывается на гормональном балансе в организме.
Основные методы диагностики:
· магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастным усилителем и без;
· компьютерная томография (КТ) с усилителем и без;
· ангиография;
· электромиография – позволяет обнаружить нарушения проводимости нервного импульса (для опухоли спинного мозга и опухоли периферической нервной системы);
· позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
· совмещение позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии (ПЭТ-КТ);
· компьютерная эмиссионная томография одиночных фотонов (SPECT);
· радиоизотопные исследования;
· стереотаксическая биопсия новообразований головного мозга;
· рентгенография позволяет оценить изменения костной ткани.
В арсенале отделения нейрохирургии ЗОКБ есть всё, что необходимо для полноценной диагностики, – высокотехнологическое оборудование, позволяющее провести обследование с максимальной точностью. Благодаря тому, что Запорожская областная клиническая больница – это многопрофильное медицинское учреждение, пациенты имеют возможность получить консультации специалистов узкого профиля, не покидая пределы клиники.
Нейроонкологи занимаются лечением следующих заболеваний:
· внемозговые новообразования оболочек мозга супра- и супратенториальной локализации;
· новообразования основания черепа;
· внутримозговые опухоли супра- и супратенториальной локализации;
· новообразования заднечерепной ямки и мостомозжечкового угла;
· новообразования черепных нервов и краниовертебрального перехода;
· экстра- и интрамедуллярные новообразования спинного мозга;
· вторичные поражения головного и спинного мозга (метастазы);
· новообразования периферических нервов, сплетений и корешков;
· опухоли костей черепа и позвонков;
· опухоли мягких тканей черепа и головы.
