Черевна аорта найбільша артерія людини в черевній порожнині, що несе кров від серця до ніг. На рівні пупка вона ділиться на клубові артерії, які на рівні паху переходять в стегнові, а потім в підколінні артерії і артерії гомілки.
Найбільш часта причина порушення кровопостачання атеросклероз (атеротромбоз) – відкладення холестерину в судинній стінці. Це призводить до утворення так званих бляшок, що звужують або повністю закривають просвіт судини. Подібні бляшки можуть утворюватися і в артеріях ніг (стегнових, підколінних і гомілкових артеріях), звужуючи і / або закупорюючи їх. При звуженні або оклюзії клубових, стегнових артерій в ноги не надходить кров і кисень в достатній кількості, якої вони потребують, В результаті зменшується кровопостачання однієї або обох ніг. Цю нестачу кисню називають ішемією, що викликає біль. У важких випадках можуть розвинутися трофічні виразки і гангрена, що може привести до ампутації кінцівки. Однак це відбувається рідко: при прогресуванні атеросклерозу і при відсутності лікуванні.
ЯКІ СИМПТОМИ?
На початкових стадіях захворювання зустрічаються біль, м’язовий спазм, втома в ногах при ходьбі. Наприклад, людина проходить 100 метрів і виник напад болю в м’язах ніг змушує його зупинитися, через деякий час біль минає і він йде далі. Саме такі болі називаються «переміжною кульгавістю». З прогресуванням захворювання зменшується відстань, яку можна пройти без зупинки. Подальше прогресування захворювання призводить до появи постійного болюв пальцях або стопі не тільки під час ходьби, але і в спокої. Відсутність лікування призведе до розвитку останньої стадії хвороби – гангрени пальців або стопи, що може спричинити за собою необхідність ампутації хворої ноги. Ампутація в 10-40% випадків призводить до смерті. Крім того, після ампутації більшість пацієнтів гине протягом 2-3 років.
Симптоми, які також можуть зустрічатися:
- Важкий біль, оніміння в кінцівці
- Рани на пальцях або гомілках, що не загоюються
- Лущення шкіри, тріщини на шкірі, які можуть стати “вхідними воротами” для інфекцій
- Гангрена, яка призводить до ампутації
- Якщо у Вас є будь-який з перерахованих вище симптомів, Вам слід негайно звернутися до судинного хірурга, щоб запобігти ампутації кінцівки.
ЯКІ ПРИЧИНИ ОБЛІТЕРУЮЧОГО ЗАХВОРЮВАННЯ АРТЕРІЙ?
Атеросклероз є основною причиною облитерирующих захворювань артерій нижніх кінцівок.
Фактори ризику:
- Куріння
- Високий рівень холестерину
- Високий артеріальний тиск
- Ожиріння
- Наявність спадкової схильності
- Цукровий діабет
Необхідні обстеження
1. Ультразвукова доплерографія з вимірюванням плече-гомілкового індексу. Дає можливість визначити рівень атеросклеротичної оклюзії і ступінь кровопостачання дистальних відділів ураженої кінцівки.
2.Рентгенівська ангіографія. Вона дозволяє визначити локалізацію і протяжність патологічного процесу, ступінь ураження артерій (оклюзія, стеноз).
3. Спіральна комп’ютерна томоангіографія і магнітно-резонансна контрастна ангіографія не поступається рентгенівської за якістю інформації, але не вимагає госпіталізації і відрізняється високою безпекою для пацієнтів, так як контраст вводиться внутрішньовенно.
ЯК ЛІКУВАТИ?
Однією з основних є відмова від куріння, підтримка нормальної ваги (тобто вживання знежиреної і ї білкової їжі). Якщо страждаєте на цукровий діабет, то підтримувати нормальний рівень цукру в крові, а також дотримуватися особистої гігієни ніг (добре пристосована і м’яка взуття відхід від пошкоджень шкіри).
Лікування атеросклеротичних уражень повинно бути комплексним і безперервним. Тільки такий підхід дозволяє на довгі роки зберегти життєву і фізичну активність. Консервативне лікування має на увазі зменшення швидкості прогресування атеросклерозу, зниження ризику тромботичних ускладнень. Терапевтичні засоби дають позитивний ефект лише після багатомісячного прийому, і в подібній ситуації їх слід розглядати як обов’язкове доповнення до хірургічного лікування.
ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ
Хірургічне лікування показане при значному зниженні якості життя через атеросклеротичні ураження. Полягає у видаленні атеросклеротичної бляшки, що закриває просвіт артерії або створенні обхідного шляху (шунтування). При оклюзії або стенозі клубової артерії виконується аорто-стегнове або аортобіффуркаційно-стегнове шунтування. При ураженні стегнової артерії виконується стегно-підколінне шунтування або профундопластіка.
ЕНДОВАСКУЛЯРНЕ ЛІКУВАННЯ
При ураженні клубової артерії успішно використовується ангіопластика і стентування артерії. Ангіопластика – спосіб розширення внутрішнього просвіту судин за допомогою спеціального балона. При цьому фахівець – інтервенційний радіолог через невеликий прокол вводить тонку трубочку (катетер) і підводить до звуженої ділянки судини, під контролем рентгенівських променів. Балон розширюється, розсуваючи атеросклеротичні бляшки, і кровотік по судині відновлюється. У ряді випадків після цього встановлюють металевий каркас – стент, який, вживлені дозволяє зберегти досягнутий результат.
