В гостях у газети “МИГ” побувала доктор медичних наук, професор, завідувач кафедрою очних хвороб ДУ «ЗМАПО» МОЗ України, лікар-офтальмолог вищої категорії, куратор центру мікрохірургії ока Запорізької обласної клінічної лікарні [ЗОКЛ] Ніна Степанівна Луценко. Доктор відповідала на запитання читачів і давала попередні рекомандаціі.
– Добрий день, Ніна Степанівна! Мене звуть В’ячеслав Петрович, мені 91 рік. У мене катаракта очей, погано бачу. Операцію на очах не робив …
– В’ячеславе Петровичу, хочу вам сказати, що катаракта лікується тільки хірургічним шляхом. Якщо ви зважитеся на операцію, я вас запрошую в обласну лікарню, в кабінет діагностики. Ми проведемо обстеження та, якщо необхідно, прооперуємо вас. Для кожного, хто до нас звертається, розробляється індивідуальна тактика лікування в залежності від показань і супутніх патологій. Якщо ж вам вистачає вашого зору, можна обійтися носінням окулярів.
– Друге питання: в одній з газет я прочитав статтю, де лікар розповідає, що зір можна відновити, якщо три рази в день носити універсальні окуляри-тренажер … Що ви скажете?
– За час моєї лікарської практики я не зустрічала випадків лікування катаракти без операції, тому не можу вам радити носити окуляри для відновлення зору.
– Доброго дня! Мені 67 років, катаракта обох очей, зір падає катастрофічно. Але пенсія у мене маленька, на операцію зібрати гроші не можу …
– У нас в лікарні є бюджетні програми для хірургічного лікування катаракти. Я б рекомендувала вам звернутися в нашу лікарню для діагностики. Лікарі проведуть безкоштовне обстеження очей, внесуть вас до реєстру. Коли прийде ваша черга на операцію, вам зателефонують. На 2017 рік у нас закуплені за бюджетною програмою штучні кришталики європейської якості.
– А яка операція з видалення катаракти найефективніша?
– Найефективніша на сьогодні технологія з видалення катаракти – методика факоемульсифікації. Її застосовують у всіх передових клініках світу. У Запорізькому регіоні одними з перших її впровадили офтальмологи Запорізької обласної лікарні. Суть методу в малотравматичній [через прокол в два мм] заміні мутного кришталика інтраокулярною лінзою [штучний кришталик]. Операція проводиться під місцевою крапельною анастезією, яка легко переноситься пацієнтами різного віку, і є безболісною. За рік фахівці ЗОКЛ проводять близько тисячі подібних втручань.
– Підкажіть, а в чому відмінність штучних кришталиків?
– Кришталики є декількох видів. Монофокальні кришталики забезпечують зір на одній відстані, а для читання після операції підбираються додатково окуляри. Є кришталики, які виправляють астигматизм. Мультифокальні кришталики – найсучасніші; вони дозволяють пацієнтові бачити на всіх відстанях. Вибір моделі штучного кришталика проводиться індивідуально, з урахуванням анатомічних особливостей очі і потреб пацієнта.
“Дослідження показують, що люди похилого віку, які погано бачать, в п’ять разів частіше падають, отримуючи при цьому складні переломи, в тому числі шийки стегна. Що може привести до знерухомлення “.
– Мене цікавить таке питання: при глаукомі робиться операція? Вона ефективна?
– Так, операції при глаукомі роблять, але це хронічне прогресуюче захворювання, яке потребує постійного контролю і спостереження. І операція робиться для зниження внутрішньоочного тиску при неефективності гіпотензивних крапель. Після операції через певний час все одно потрібні антиглаукомні краплі. Так що операція – це не панацея.
Зараз з’явилися дуже ефективні гіпотензивні препарати, які тривалий час знижують тиск. Їх потрібно регулярно капати в очі і контролювати внутрішньоочний тиск.
Але головне при цьому захворюванні – вчасно його виявити, тому що глаукома виникає непомітно для пацієнта. А якщо знижується зір, всі грішать на катаракту. І приходять до лікаря, тільки коли вже практично втратили зір. А там не катаракта, а глаукома, і оперувати вже нічого …
– Моєму чоловікові чотири роки тому робили операцію з приводу глаукоми, а зараз виникли ті ж проблеми, підвищився внутрішньоочний тиск. Лікар каже, що це нормальний процес, але можливі ще кілька операцій. Що нам робити?
– Як правило, після хірургічного лікування з часом внутрішньоочний тиск знову починає підвищуватися, так виникає рубцювання шляхів відтоку. Внутрішньоочний тиск контролюється за допомогою крапель. Якщо вони не допомагають, пропонується [за показаннями] лазерне або хірургічне лікування з використанням дренажних пристроїв. Ставляться спеціальні трубочки-дренажі, які забезпечують відтік внутрішньоочної рідини назовні.
– Я чула, що у відділенні мікрохірургії ока з’явився унікальний томограф, дослідження на якому безпечні для пацієнтів з серцево-судинними захворюваннями. Можна дізнатися детальніше?
– Так, в минулому році у нас з’явилося унікальне обладнання – оптичний томограф Optovue. Цей сучасний апарат дозволяє фахівцям в режимі реального часу досліджувати судинні кровотоки сітківки ока без використання контрастної речовини і за секунди отримати повну картину стану внутрішніх структур ока [диска зорового нерва, макулярної області]. Таких томографів в Україні всього два, і один з них доступний громаді області в Запорізькій обллікарні.
Відділення мікрохірургії ока Запорізької обласної лікарні є обласним центром травм ока, де надають цілодобову допомогу пацієнтам з травмами, опіками очей і їх наслідками
– Вітаю. У мене така проблема: я хворію на діабет, погіршився зір, і я ніяк не можу підібрати собі окуляри. Як і де мені можуть допомогти підібрати окуляри, щоб я краще бачила?
– Якщо ви не можете підібрати окуляри, то це може бути серйозним сигналом, що у вас є проблеми з сітківкою. Тому не завжди проблеми із зором можна вирішити за допомогою корекції окулярами. Потрібно робити томографію сітківки. Є ще додаткові види лікування, які застосовуються для лікування діабетичного макулярного набряку, ретинопатії, щоб не допустити втрати зору при діабеті.
– Ніна Степанівна, у мене таке питання: чи існують універсальні краплі, які можуть допомогти втомленим до вечора очам? Не можу читати, дивитися телевізор.
– Якщо у вас виникає почуття втоми очей, затуманення зору ближче до вечора, найчастіше це прояв так званого “синдрому сухого ока”, який викликаний і несприятливою екологією, і активним використанням опалювальних приладів, і випромінюванням комп’ютерів і сучасних гаджетів. Найпростіше і найбезпечніше – підібрати собі зволожуючі краплі для очей. Це як крем для очей. Вони представлені у великій кількості у вільному доступі, але краще для їх підбору звернутися до лікаря-офтальмолога. Також треба пити достатню кількість рідини.
За матеріалами газети “МИГ”
