Ще кілька хвилин тому ви бачили нормально, а тепер одним оком зображення стало розмитим, потемніло, перед ним з’явилася «завіса», спалахи або частина поля зору ніби зникла. Перша реакція може бути цілком природною: проморгатися, протерти око, списати все на втому й почекати, чи минеться.
Але раптове погіршення зору на одне око – симптом, із яким небезпечно чекати до ранку або наступного робочого дня. Так можуть проявлятися порушення кровопостачання сітківки, її розрив або відшарування, крововилив, гострий напад глаукоми та інші стани, за яких своєчасність медичної допомоги може впливати на можливість зберегти зір.
При цьому небезпечний стан не обов’язково супроводжується болем. Іноді єдиною ознакою стає раптове потемніння, «туман», випадіння частини поля зору або різке зниження його гостроти.
Розбираємося, які причини раптового погіршення зору потрібно виключити насамперед, коли необхідна невідкладна допомога і чому навіть відновлення зору через кілька хвилин не завжди означає, що небезпека минула.
Чому раптове погіршення зору – не те саме, що поступове
Поступове зниження зору зазвичай розвивається протягом тривалого часу. Людина може помічати, що складніше читати дрібний текст, предмети стали менш чіткими або для роботи потрібне яскравіше освітлення. Причини таких змін можуть бути різними, і вони також потребують діагностики, але найчастіше йдеться про планове звернення до офтальмолога.
Зовсім інша ситуація – коли зір змінюється протягом секунд, хвилин або годин.
Причиною може бути гостре порушення кровотоку, зміни сітківки або зорового нерва, крововилив, різке підвищення внутрішньоочного тиску чи інший патологічний процес. Тому саме раптовість симптомів є однією з головних ознак, які визначають терміновість медичної оцінки.
Самостійно встановити, де саме виникла проблема – в оці, зоровому нерві, судинах чи нервовій системі, – за характером зорових відчуттів неможливо.
Коли чекати не можна: симптоми, які потребують термінової допомоги
Негайно звертайтеся по медичну допомогу, якщо виникли:
- раптова повна або значна втрата зору на одне око;
- різке безболісне потемніння або затуманення зору;
- відчуття «завіси», «штори» чи темної тіні, яка закриває частину поля зору;
- раптова поява спалахів або «блискавок», особливо разом із різким збільшенням кількості «мушок»;
- сильний біль в оці разом із погіршенням зору, почервонінням, нудотою чи блюванням;
- раптове порушення зору разом із болем у скронях, болем у щелепі під час жування, підвищенням температури чи вираженим нездужанням, особливо у людей старше 50 років;
- порушення зору разом зі слабкістю або онімінням кінцівки, асиметрією обличчя, порушенням мовлення, координації чи іншими неврологічними симптомами.
У таких ситуаціях не потрібно чекати планового прийому офтальмолога. Телефонуйте 103 або негайно звертайтеся до закладу, де надають невідкладну медичну допомогу.
Як саме може раптово змінитися зір
Гостре порушення зору не завжди означає, що людина перестала бачити повністю. Симптом може виглядати по-різному:
- зображення раптово стало розмитим;
- перед оком з’явилася темна пляма;
- випала частина поля зору;
- виникло відчуття «завіси» або тіні;
- з’явилося багато нових «мушок» чи плаваючих темних плям;
- виникли спалахи світла;
- прямі лінії почали здаватися викривленими;
- зір на короткий час повністю зник, а потім відновився.
Ці особливості важливі для лікаря, але не підходять для самодіагностики. Однаковий симптом може виникати при різних захворюваннях, а остаточно визначити причину можна лише після обстеження.
Які причини раптового погіршення зору потрібно виключити
Порушення кровопостачання сітківки
Сітківка потребує постійного кровопостачання. Якщо кровотік у її судинах раптово порушується, зір може різко знизитися – часто без болю.
Особливо небезпечною є оклюзія артерії сітківки – гостре припинення або критичне зменшення кровопостачання тканини. За механізмом цей стан часто порівнюють з інсультом, тільки уражається не тканина мозку, а сітківка.
Порушення венозного відтоку – тромбоз вен сітківки – також може призвести до значного погіршення зору через крововиливи та набряк сітківки.
Обидві ситуації потребують швидкої медичної оцінки.
Розрив або відшарування сітківки
При розриві сітківки рідина може проникати під неї, поступово відділяючи від тканин, з якими вона в нормі контактує.
Одними з характерних проявів можуть бути раптові спалахи світла, різке збільшення кількості «мушок», а при розвитку відшарування – темна «завіса» або випадіння частини поля зору.
Це один із тих випадків, коли відкладати огляд через відсутність болю особливо небезпечно.
Крововилив у склисте тіло
Склисте тіло – прозоре середовище всередині ока, через яке світло проходить до сітківки. Якщо в нього потрапляє кров, прозорість порушується.
Людина може раптово побачити темні плями, «павутиння», хмару перед оком або відчути значне затуманення зору.
Крововилив може бути пов’язаний із захворюваннями судин сітківки, цукровим діабетом, її розривом, травмою та іншими причинами.
Гострий напад закритокутової глаукоми
У цьому випадку різко порушується відтік внутрішньоочної рідини та підвищується внутрішньоочний тиск.
На відміну від багатьох безболісних причин гострої втрати зору, напад часто супроводжується сильним болем в оці, почервонінням, затуманенням зору, головним болем, нудотою або блюванням.
Це невідкладний стан, який потребує швидкого лікування.
Ураження зорового нерва
Проблема може виникнути не в самій сітківці, а в зоровому нерві, який передає інформацію від ока до мозку.
Наприклад, при невриті зорового нерва зір може погіршуватися протягом годин або днів, іноді з’являється біль під час руху оком та змінюється сприйняття кольорів.
Інша можлива причина – порушення кровопостачання самого зорового нерва. Встановити механізм такого погіршення можна лише після офтальмологічного, а іноді й додаткового неврологічного обстеження.
Гігантоклітинний артеріїт: особлива увага після 50 років
Гігантоклітинний, або скроневий, артеріїт – системне запальне захворювання судин, яке зустрічається переважно в людей старше 50 років.
Порушення кровопостачання структур, відповідальних за зір, може призвести до його раптової втрати. Особливо насторожити повинне поєднання зорових симптомів із новим болем у скронях, болючістю шкіри голови, болем у щелепі під час жування, підвищенням температури чи загальним нездужанням.
У такій ситуації необхідна невідкладна медична оцінка.
Чи може причина бути не в самому оці
Зорове сприйняття залежить не лише від ока, а й від зорових нервів та ділянок мозку, які обробляють отриману інформацію. Тому гострі порушення мозкового кровообігу також можуть проявлятися змінами зору.
Людина при цьому не завжди може точно визначити, чи перестало бачити саме одне око, чи випала частина поля зору обох очей.
Особливо небезпечне поєднання порушення зору з асиметрією обличчя, слабкістю або онімінням руки чи ноги, порушенням мовлення, координації чи іншими раптовими неврологічними симптомами. У такій ситуації потрібно розглядати можливість інсульту та телефонувати 103.
Зір погіршився, а потім відновився – чи можна заспокоїтися
Раптове погіршення або навіть повна втрата зору на одне око, яка через кілька хвилин минула, називається транзиторною монокулярною втратою зору.
Причиною може бути тимчасове порушення кровопостачання. Те, що кровотік відновився і людина знову бачить, не пояснює причину епізоду і не гарантує, що він не повториться.
Тому принцип «зір повернувся — отже, все минуло» тут не працює. Такий епізод також потребує невідкладної медичної оцінки, особливо за наявності судинних факторів ризику або інших неврологічних симптомів.
Чого не варто робити при раптовому погіршенні зору
Не намагайтеся визначити діагноз за формою плями, кількістю «мушок» або характером спалахів. Також не варто:
- чекати кілька годин або до наступного ранку, щоб перевірити, чи стане краще;
- терти або натискати на око;
- самостійно використовувати випадкові очні краплі «від почервоніння», запалення чи алергії;
- прикладати тепло або компреси;
- сідати за кермо при порушенні зору.
Найважливіше в такій ситуації – не втратити час на самолікування.
Як лікар встановлює причину раптового погіршення зору
Насамперед лікар уточнює, коли саме почалося погіршення, як швидко воно розвинулося, чи був біль, спалахи, «мушки», випадіння поля зору та інші симптоми.
Тому, якщо це можливо, варто запам’ятати або записати час появи перших проявів.
Офтальмологічне обстеження залежно від клінічної ситуації може включати:
- перевірку гостроти зору;
- оцінку реакції зіниць;
- вимірювання внутрішньоочного тиску;
- огляд переднього відрізка ока;
- огляд очного дна;
- дослідження сітківки та зорового нерва за допомогою оптичної когерентної томографії;
- ультразвукове дослідження ока – якщо огляд внутрішніх структур утруднений.
Якщо офтальмолог підозрює, що причина пов’язана із судинною, неврологічною або системною патологією, можуть знадобитися додаткові обстеження та консультації інших спеціалістів.
Діагностика та лікування захворювань очей у Запорізькій обласній клінічній лікарні
При раптовому погіршенні зору першочергове завдання для наших лікарів – якнайшвидше встановити причину змін. Одна й та сама скарга може виникати при різних захворюваннях сітківки, судин ока, зорового нерва та інших структурах зорової системи, а від встановленого діагнозу залежить подальша тактика лікування.
У відділенні мікрохірургії ока Запорізької обласної клінічної лікарні проводять діагностику та консервативне й хірургічне лікування широкого спектра офтальмологічних захворювань. Серед них – розрив і відшарування сітківки, тромбоз вен сітківки, діабетична та посттромботична ретинопатія, макулодистрофія, глаукома, патологія склистого тіла та інші захворювання очей.
Для детального дослідження сітківки та інших структур ока у ЗОКЛ застосовують оптичну когерентну томографію (ОКТ). ОКТ-ангіографія дозволяє неінвазивно досліджувати судини сітківки, включно з дрібними капілярами. За показаннями також проводять УЗД ока в режимах А- і В-сканування та комп’ютерну периметрію для дослідження поля зору.
Можливості лікування залежать від встановленої причини. Для лазерного лікування патології сітківки у відділенні використовують систему PASCAL. При захворюваннях, пов’язаних із патологічними змінами судин і набряком сітківки, за відповідними показаннями застосовують інтравітреальне введення anti-VEGF препаратів. При відшаруванні сітківки та інших вітреоретинальних патологіях у відділенні виконують вітректомію – мікроінвазивне хірургічне втручання на задньому відрізку ока.
Важливою перевагою ЗОКЛ у складних випадках є можливості багатопрофільної лікарні. Якщо під час обстеження виникає підозра, що порушення зору пов’язане не лише із захворюванням самого ока, за необхідності можуть бути залучені фахівці інших напрямів.
Що робити, якщо зір на одному оці раптово погіршився
Якщо зір змінився раптово – протягом секунд, хвилин або годин – не намагайтеся самостійно визначити, наскільки це небезпечно.
Запам’ятайте час появи симптомів і зверніться по медичну допомогу.
Якщо зір різко знизився або зник, виникла «завіса», сильний біль, почервоніння ока, раптові спалахи та велика кількість «мушок», або до порушення зору приєдналися слабкість, асиметрія обличчя, порушення мовлення чи інші неврологічні симптоми – телефонуйте 103 або негайно звертайтеся до найближчого закладу, де надають невідкладну медичну допомогу.
І навіть якщо через кілька хвилин зір повністю відновився, не вважайте епізод завершеним: раптова тимчасова втрата зору також потребує медичної оцінки.
Для планової консультації офтальмолога, подальшого обстеження або лікування захворювань очей можна звернутися до Контакт-центру Запорізької обласної клінічної лікарні.
Телефони контакт-центру Запорізької обласної клінічної лікарні:
- (050) 119-91-03
- (077) 119-91-03
Адреси у Запоріжжі:
- Оріхівське шосе, 10
- вул. Культурна, 177-А
- вул. Перемоги, 78
Увага! Матеріал має виключно інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Діагностика, призначення обстежень та лікування здійснюються виключно медичним фахівцем з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта після необхідного медичного огляду та обстежень. Результати лікування можуть відрізнятися залежно від клінічної ситуації, стадії захворювання та інших індивідуальних факторів.
Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров'я.
