Ангіографія – це метод рентгенологічного дослідження судин (артерій, вен), що дозволяє визначити місце звуження або закупорки судини, місце і міру патологічного розширення судин (аневризма), наявність внутрішньої кровотечі, міру поширення пухлинного процесу і інші хвороби, які виявити іншим шляхом не вдається. Дослідження виконується шляхом введення в судину спеціальної контрастної речовини і одночасного виконання рентгенографічного дослідження. Основним компонентом рентгеноконтрастних речовин, використовуваних для ангіографії, є йод.
Мета ангіографії
Метод ангіографії застосовується для виявлення патології кровоносних судин (артерій, вен, лімфатичних шляхів), що включає звуження судин (стеноз) або їх закупорку (оклюзію). Цей метод найчастіше застосовується для виявлення атеросклеротичних змін в судинах, в діагностиці захворювань серця, оцінки функції нирок і виявлення в них кіст і пухлин, для виявлення аневризм (патологічних розширень судин), пухлин, тромбів, артеріовенозних шунтів (патологічних зрощень артерії і вени) в головному мозку, а також для діагностики захворювань сітківки ока. Крім того, ангіографія застосовується як метод передопераційного дослідження перед хірургічними втручаннями на відкритому серці і головному мозку.
Обмеження використання ангіографії
У пацієнтів із захворюваннями нирок є ризик негативного впливу рентгеноконтраста на їх функцію. Метод ангіографії може бути протипоказаний також пацієнтам з порушеннями згортання крові, за наявності у них алергічних реакцій на контрастну речовину або на йод. Нині випускаються нові типи контрастних речовин, що не містять йоду і мають меншу частоту побічних алергічних реакцій. З огляду на те, що опромінення іонізуючої радіації неблаготворно впливає на плід, ангіографія не рекомендується вагітним жінкам.
Як виконується ангіографія?
Методика ангіографічного дослідження полягає у введенні в судинне русло рентгеноконтрастної речовини. Відразу ж при введенні цієї речовини робиться серія рентгенологічних знімків. Залежно від виду ангіографії місце введення контрастної речовини може бути різним. Для візуалізації патології артерій – артеріографії, контраст вводиться через прокол в паховій складці або в пахвовій області (залежно від рівня посудин). Для візуалізації патології вен – флебографії – прокол, в основному, робиться в області стопи. Флебографія найчастіше застосовується для діагностики ускладнень варикозної хвороби і виявлення тромбозів. Ангіографічне дослідження проводиться, як правило, натощак.
Якщо прокол намічається в області пахової складки або в пахвовій області, може знадобитися гоління в цій області. Зазвичай ангіографія робиться під місцевою анестезією і призначається седативний препарат (заспокійливе).
Місце вкола обробляється антисептичним розчином і знеболюється місцевим анестетиком. Далі робиться маленький шкірний розріз для полегшення проведення голки. Після того, як голка введена в посудину, в її просвіт вводиться спеціальний провідник. Голка відаляється, а по провідникові в судинну систему вводиться катетер (тонка трубка), який під рентгеноскопічним контролем проводиться до того місця, де необхідно виконувати ангіографію. Як тільки катетер виявляється в потрібному місці, безпосередньо через його просвіт вводиться контрастна речовина і увесь процес фіксується на носії інформації (рентгенівській плівці, жорсткому диску комп’ютера). Під час введення контрастної речовини найчастіше зустрічаються такі побічні ефекти, як почуття жару або дикомфорт в області ін’єкції, значно рідше пацієнти відмічають нудоту або запаморочення (при церебральній ангіографії), почуття нестачі повітря або дискомфорту за грудиною (при ангіопульмонографії). Щоб побачити в різних ракурсах ділянку посудини, рентгенівська трубка ангіографічної установки обертається навколо пацієнта, дозволяючи отримати рентгеноангиограммы в різних проекціях, іноді можуть знадобитися додаткові ін’єкції контрастної речовини. Після закінчення процедури ангіографії катетер обережно відаляється. Місце проколу притискається пальцем, після чого накладається пов’язка, що давить, на добу.
