Ми часто не звертаємо уваги на втому ніг під кінець дня, набряки та здуття вен. А ці ознаки можуть бути початковими проявами серйозної недуги – тромбозу вен.
Що таке тромбоз і чим він небезпечний?
У просвіті судин (вен) утворюються згустки крові, які звужують просвіт (або його перекривають), через що порушується харчування тканин.
Виділяють тромбоз поверхневих та глибоких вен. Тромбоз поверхневих вен у клінічній практиці заведено називати тромбофлебітом.
Причини та фактори ризику
Тромбофлебіт – запалення стінок судин з утворенням у просвіті судини тромбу. Чому у венах формуються тромботичні маси?
Основні причини:
- венозний стаз – уповільнення кровотоку у венозному руслі;
- гіперкоагуляція – підвищене згортання крові;
- пошкодження стінок вен (мікротравми, травми).
Тромбофлебіт є досить частим ускладненням варикозного розширення вен (ВРВ), тому основну групу ризику складають саме хворі на ВРВ.
Також збільшують ризик розвитку тромбофлебіту:
- вік (частіше страждають пацієнти віком 55-65 років);
- спадковий фактор (вроджені захворювання крові, порушення системи згортання);
- шкідливі звички (куріння, зловживання алкоголем);
- захворювання злоякісної природи;
- патології серцево-судинної системи;
- вагітність та пологи;
- малорухливий спосіб життя або тривалий постільний режим через травму, захворювання;
- травми (у тому числі хронічні мікротравми стінок судин);
- порушення ендокринної системи;
- прийом на постійній основі КОК (комбіновані оральні контрацептиви).
Що робити, якщо ви опинилися у групі ризику? Успішне лікування тромбозу поверхневих вен передбачає раннє виявлення патології, ретельну діагностику та раціонально підібрану терапію. А ще краще – профілактика появи тромбофлебіту. Тому рекомендуємо записатися на прийом до флеболога та обговорити з ним профілактичні заходи для підтримки тонусу судинного русла.
Симптоми тромбозу поверхневих вен
На початкових стадіях тромбофлебіт поверхневих вен може виявлятися досить стерто та протікати непомітно. Пацієнти скаржаться на загальну слабкість і слабкість у ногах, часті набряки, іноді біль при ходьбі. Гострий біль буває дуже рідко, частіше відчуття середньої інтенсивності, тупий біль. З плином хвороби симптоматика прогресує і стає більш вираженою – болі виникають у стані спокою, стають дещо сильнішими. Також серед основних ознак хвороби виділяють:
- набряк усієї ноги або її частини;
- зміна кольору шкіри. Почервоніння – одна з ознак запалення, а оскільки страждають на поверхневі вени, розташовані відразу під шкірою, помітити запалення можна неозброєним оком;
- підвищення температури шкіри у місці запального процесу – ще одна класична ознака. Ви можете навіть навпомацки визначити, що температура здорової та хворої ноги відрізняється;
- припухлість шкіри навколо запалених судин.
Помітили у себе вищезгадані симптоми – не втрачайте часу і якнайшвидше зверніться до флеболога. Раннє виявлення хвороби та правильне лікування допоможе уникнути серйозних ускладнень!
Діагностика
Лікарі Запорізької обласної клінічної лікарні починають прийом зі спілкування з пацієнтом – флеболог докладно розпитає вас про всі скарги, уточнить наявні захворювання. Далі лікар проводить огляд – іноді зовнішніх ознак достатньо, щоб виявити хворобу. Але лише інколи.
При постановці діагнозу не обійтися без лабораторних аналізів та інструментальних обстежень:
- Загальний та біохімічний аналіз крові – будь-які зміни в організмі насамперед позначаються на показниках крові, тому дуже важливо уважно вивчити їх усі.
- Коагулограма – допоможе лікарю оцінити роботу системи зсідання крові.
- Аналіз крові на D-димер – коли у судинах утворюються тромби, наш організм виділяє спеціальну речовину Д-димер, яка розщеплює ці кров’яні згустки. Цей тип аналізу дає можливість лікарю зрозуміти, чи є в організмі тромбоз і скласти тактику подальшого обстеження.
- УЗД. У ЗОКЛ застосовують 2 основних методи ультразвукового обстеження – доплерографія та дуплексне сканування вен нижніх кінцівок. Метод неінвазивний, абсолютно безпечний та швидкий. З його допомогою лікар може оцінити розташування тромбу, наскільки сильно пошкоджено стінку судини. Також лікар оцінює швидкість кровотоку за венами кінцівки, як сильно тромби заважають руху крові та на скільки відсотків перекривають просвіт судини.
- Рентгенологічні дослідження теж допомагають виявити локалізацію тромбу та стан судинного русла загалом. Також КТ-ангіографія буде корисною, якщо лікар запідозрив ускладнення тромбозу поверхневих вен – тромбоемболію легеневих артерій.
Основний етап підготовки – не курити за 2-3 години до процедури. Нікотин звужує судини та ускладнює візуалізацію, що знижує точність діагностики. Лабораторні аналізи краще здавати натще.
Методики лікування
Наші лікарі підбирають метод боротьби з тромбозом поверхневих вен виходячи з розташування тромбу та ступеня тяжкості хвороби. Хірургічне втручання необхідне лише тоді, коли уражена більша частина вени. В інших випадках достатньо консервативного лікування. Проте госпіталізація необхідна у будь-якому випадку. Тромбоз – це серйозне захворювання і лікареві потрібно контролювати перебіг хвороби, щоб не виникло серйозних ускладнень.
Безопераційне лікування тромбозу поверхневих включає:
- Препарати для розрідження крові – допомагають зупинити зростання тромбів.
- Тромболітики, які поступово «розчиняють» тромб.
- НПЗЗ – допомагають зняти почервоніння шкіри, набряк та біль.
- Компресійний трикотаж – спеціальна білизна (панчохи, колготи) або просто еластичне туге бинтування чинить тиск на судини. Ноги не опухають, тромби не «відриваються», а отже, і ймовірність ускладнень зменшується.
- Флеботоніки – допоможуть відновити та посилити тонус судин.
- Постільний режим та піднесене положення ноги – це потрібно, щоб покращити відтік крові з кінцівки.
- Фізіотерапія. Використовується лише після повного усунення гострого запального процесу, допомагає також зміцнити тонус м’язів та судин.
Якщо консервативних методів виявляється недостатньо, необхідно вдатися до хірургічних методик. Основним показанням до операції є розташування тромбу у великій судині – у великій підшкірній вені вище середньої третини стегна, стегнової або зовнішньої клубової вени, а також мігруючий тромбофлебіт, коли запалення прогресує і поширюється на судини, що розташовані вище.
Наші хірурги проводять операцію Троянова-Тренделенбурга – це перев’язування великої підшкірної вени. Також активно використовується встановлення кава-фільтрів у нижню порожню вену – це спеціальна «сітка», яка допомагає «ловити» тромби, які відірвалися і не дає їм мігрувати вище. Є постійні кава-фільтри та тимчасові (використовуються лише на період лікування препаратами для розрідження крові).
На жаль, не всі судини можна врятувати – деякі так сильно вражені хворобою, що єдиний вихід – видалити їх. У ЗОКЛ проводиться видалення вен лазером сучасна, безпечна та прогресивна методика.
Який метод лікування ефективніше – вирішує лікар після ретельного обстеження. Фахівці відділення прихильники персоналізованого підходу до лікування, адже чудово розуміють, що двох однакових випадків у клінічній практиці просто не існує. Тому в ЗОКЛ ви отримаєте 100% комплексне індивідуальне лікування з гарантією позитивного результату!
Реабілітація після операції також проходить у стаціонарі – наші ерготерапевти займуться вашим відновленням і в найкоротший термін «поставлять вас на ноги». Додому вас випишуть вже після повного одужання.
Які ціни на лікування? Вартість залежатиме від обраної методики. Лікар обов’язково підрахує ціну лікування безпосередньо для вашого випадку. Також у нашій лікарні діє програма медичних гарантій, яка в деяких випадках покриває частину витрат – усі нюанси будуть заздалегідь обговорені з пацієнтом перед початком лікування.
Профілактика тромбозу
Декілька простих порад, які допоможуть покращити кровообіг і уникнути утворення тромбів:
- Частіше гуляйте. Якщо у вас сидяча робота або просто малорухливий спосіб життя, то візьміть собі за звичку щодня трохи прогулюватися.
- Постійно рухайте ногами. Коли сидите за комп’ютером бовтайте ногами під столом, а щогодини вставайте і робіть невелику розминку.
- Водний баланс. Щоб кров не густішала, важливо пити достатню кількість води – це приблизно 30-40 мл на кг маси тіла. Шляхом нескладних математичних розрахунків ви можете визначити необхідний вам обсяг води та підтримувати водний баланс організму.
- Носіть вільний одяг – речі, що облягають, здавлюють судини та ускладнюють кровотік.
Дотримуйтесь цих порад і вони допоможуть знизити ризик розвитку тромбофлебіту. А якщо хвороба все ж наздогнала вас, то чекаємо на вас у ЗОКЛ – наші флебологи впораються з недугою і повернуть вам радість життя!
