Мы часто не обращаем внимания на усталость ног под конец дня, отеки и вздутие вен. А эти признаки могут быть начальными проявлениями серьезного недуга – тромбоза вен. Что такое тромбоз и чем он опасен? В просвете сосудов (вен) образуются сгустки крови, которые сужают просвет (или вовсе его перекрывают), из-за чего нарушается питание тканей.
Выделяют тромбоз поверхностных и глубоких вен. Тромбоз поверхностных вен в клинической практике принято называть тромбофлебит. Именно об этом заболевании мы и поговорим подробнее.
Причины и факторы риска
Тромбофлебит – воспаление стенок сосудов с образованием в просвете сосуда тромба. Почему в венах формируются тромботические массы?
Основные причины тромбофлебита:
- венозный стаз – замедление кровотока в венозном русле;
- гиперкоагуляция – повышенная свертываемость крови;
- повреждение стенок вен (микротравмы, травмы).
Тромбофлебит является довольно частым осложнением варикозного расширения вен (ВРВ), поэтому основную группу риска составляют именно больные с ВРВ.
Также увеличивают риск развития тромбофлебита:
- возраст (чаще страдают пациенты в возрасте 55-65 лет);
- наследственный фактор (врожденные заболевания крови, нарушения свертывающей системы);
- вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
- заболевания злокачественной природы;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- беременность и роды;
- малоподвижный образ жизни или длительный постельный режим из-за травмы, заболевания;
- травмы (в том числе хронические микротравмы стенок сосудов);
- нарушения эндокринной системы;
- женщины, принимающие на постоянной основе КОК (комбинированные оральные контрацептивы) или гормонозаместительную терапию.
Что делать, если вы оказались в группе риска? Успешное лечение тромбоза поверхностных вен предусматривает раннее обнаружение патологии, тщательную диагностику и рационально подобранную терапию. А еще лучше – профилактика появления тромбофлебита. Поэтому настоятельно рекомендуем записаться на прием к флебологу и обсудить с ним профилактические мероприятия для поддержания тонуса сосудистого русла.
Симптомы тромбоза поверхностных вен
На начальных стадиях тромбофлебит поверхностных вен может проявляться довольно стерто и протекать незаметно. Пациенты жалуются на общую слабость и слабость в ногах, частые отеки, иногда боль при ходьбе. Острая боль бывает очень редко, чаще давящие или ноющие ощущения средней интенсивности. С течением болезни симптоматика прогрессирует и становится более выраженной – боли возникают в состоянии покоя, становятся несколько сильнее. Также среди основных признаков болезни:
- Отек всей ноги или ее части.
- Изменение цвета кожных покровов. Покраснение – один из признаков воспаления, а поскольку страдают поверхностные вены, расположенные сразу под кожей, заметить воспаление можно невооруженным глазом.
- Повышение температуры кожи в месте воспалительного процесса – еще один классический признак. Вы можете даже на ощупь определить, что температура здоровой и больной ноги отличается.
- Припухлость кожи вокруг воспалённых сосудов.
Заметили у себя вышеуказанные симптомы – не теряйте времени и как можно скорее обратитесь к флебологу. Раннее выявление болезни и правильное лечение поможет избежать серьезных осложнений!
Диагностика
Врачи Запорожской областной клинической больницы начинают приём с общения с пациентом – флеболог подробно расспросит вас обо всех жалобах, уточнит имеющиеся заболевания. Далее врач проводит осмотр – иногда внешних признаков достаточно, чтобы выявить болезнь. Но только иногда.
При постановке диагноза не обойтись без лабораторных анализов и инструментальных обследований:
- Общий и биохимический анализ крови – любые изменения в организме первым делом сказываются на показателях крови, поэтому очень важно внимательно изучить их все.
- Коагулограмма – поможет доктору оценить работу системы свертывания крови.
- Анализ крови на D-димер – когда в сосудах образуются тромбы, наш организм выделяет специальное вещество Д-димер, которое расщепляет эти кровяные сгустки. Этот тип анализа дает возможность врачу понять есть ли в организме тромбоз и составить тактику дальнейшего обследования
- УЗИ. В ЗОКБ применяют 2 основных метода ультразвукового обследования – доплерография и дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Метод неинвазивный, абсолютно безопасный и быстрый. С его помощью врач может оценить расположение тромба, насколько сильно повреждена стенка сосуда. Также доктор оценивает скорость кровотока по венам конечности, как сильно тромбы мешают движению крови и на сколько процентов перекрывают просвет сосуда.
- Рентгенологические исследования тоже помогают выявить локализацию тромба и состояние сосудистого русла в целом. Также КТ-ангиография будет полезна, если врач заподозрил осложнение тромбоза поверхностных вен – тромбоэмболию легочных артерий.
Основной этап подготовки – не курить за 2-3 часа до процедуры. Никотин сужает сосуды и затрудняет визуализацию, что снижает точность диагностики. Лабораторные анализы лучше сдавать натощак.
Методики лечения
Наши врачи подбирают метод борьбы с тромбозом поверхностных вен исходя из месторасположения тромба и степени тяжести болезни. Хирургическое вмешательство необходимо только когда поражена большая часть вены. В остальных случаях достаточно консервативного лечения. Однако госпитализация необходима в любом случае. Тромбоз – это серьезное заболевание и врачу нужно контролировать течение болезни, чтобы не возникло серьёзных осложнений.
Безоперационное лечение тромбоза поверхностных вен включает:
- Препараты для разжижения крови – помогают остановить рост тромбов.
- Тромболитики постепенно «растворяют» тромб.
- НПВС – помогают снять покраснение кожи, отек и боль.
- Компрессионный трикотаж – специальное бельё (чулки, колготы) или просто эластичное тугое бинтование оказывает давление на сосуды. Ноги не опухают, тромбы не «отрываются», а значит и вероятность осложнений уменьшается.
- Флеботоники – помогут восстановить и усилить тонус сосудов.
- Постельный режим и приподнятое положение ноги – это нужно, чтобы улучшить отток крови из конечности.
- Физиотерапия. Используется только после полного устранения острого воспалительного процесса, помогает также укрепить тонус мышц и сосудов.
Если консервативных методов оказывается недостаточно, то необходимо прибегнуть к хирургическим методикам. Основным показанием к операции является расположение тромба в крупном сосуде – в большой подкожной вене выше средней трети бедра, бедренной или наружной подвздошной вене, а также мигрирующий восходящий тромбофлебит, когда воспаление прогрессирует и распространяется на вышележащие сосуды.
Наши хирурги проводят операцию Троянова-Тренделенбурга – это перевязка большой подкожной вены. Также активно используется установка кава-фильтров в нижнюю полую вену – это специальная «сеточка», которая помогает «ловить» тромбы, которые оторвались и не дает им мигрировать выше. Есть постоянные кава-фильтры и временные (используются только на период лечения препаратами для разжижения крови).
К сожалению, не все сосуды можно спасти – некоторые так сильно поражены болезнью, что единственный выход – удалить их. В ЗОКБ проводится удаление вен лазером современная, безопасная и прогрессивная методика.
Какой метод лечения эффективнее решает врач после полного тщательного обследования. Специалисты отделения сторонники персонализированного подхода к лечению, ведь прекрасно понимают, что двух одинаковых случаев в клинической практике попросту не существует. Поэтому в ЗОКБ вы 100% получите комплексное индивидуальное лечение с гарантией положительного результата!
Реабилитация после операции также проходит в стационаре – наши эрготерапевты займутся вашим восстановлением и в кратчайшие сроки «поставят вас на ноги». Домой вас выпишут уже после полного выздоровления.
Какие цены на лечение? Стоимость будет зависеть от выбранной методики. Доктор обязательно подсчитает цену лечения конкретно для вашего случая. Также в нашей больнице действует программа медицинских гарантий, которая в некоторых случаях покрывает часть расходов – все нюансы будут заранее оговорены с пациентом перед началом лечения.
Профилактика тромбоза
Несколько простых советов, которые помогут улучшить кровообращение и избежать образования тромбов:
- Чаще гуляйте. Если у вас сидячая работа или просто малоподвижный образ жизни, то заведите себе привычку каждый день немного прогуливаться.
- Постоянно двигайте ногами. Когда сидите за компьютером, болтайте ногами под столом, а каждый час вставайте и делайте небольшую разминку – поднимитесь на носки и медленно опуститесь на пятки, присядьте несколько раз.
- Водный баланс. Чтобы кровь не сгущалась, важно пить достаточное количество воды – это примерно 30-40 мл на кг массы тела. Путем несложных математических расчетов вы можете определить нужный для вас объем воды и поддерживать водный баланс организма.
- Носите свободную одежду – облегающие вещи сдавливают сосуды и затрудняют кровоток.
Следуйте этим советам и они помогут вам снизить риск развития тромбофлебита. А если болезнь все же настигла вас, то ждем вас в ЗОКБ – наши флебологи справятся с недугом и вернут вам радость жизни!
