Анкілозуючий спондиліт – це хронічне запальне захворювання, яке переважно вражає хребет та крижово-клубові суглоби. З часом воно може призвести до зрощення хребців, що викликає втрату гнучкості хребта та значні обмеження у русі. Хвороба відноситься до групи аксіальних спондилоартритів і найчастіше розвивається у молодих чоловіків, але може траплятися і у жінок.
В основі захворювання лежать аутоімунні процеси, які викликають запалення у суглобах та зв’язках хребта. Рання діагностика та адекватне лікування мають ключове значення для запобігання ускладненням та збереженню якості життя пацієнта.
ЗОКБ надає своїм пацієнтам сучасну діагностику, індивідуальний план лікування та реабілітації, які допомагають покращити стан та повернутися до активного життя.
Діагностика та лікування анкілозуючого спондиліту у ЗОКЛ
Анкілозуючий спондиліт — складне захворювання, для успішного контролю якого потрібна своєчасна діагностика та грамотне лікування, що є основним пріоритетом Запорізької обласної клінічної лікарні.
Діагностика анкілозуючого спондилоартриту на базі ЗОКЛ включає кілька етапів, спрямованих на підтвердження захворювання та оцінку його стадії:
- Клінічне обстеження. Основна увага приділяється симптомам, таким як хронічний біль у спині, ранкова скутість та тривале зменшення гнучкості хребта. Лікар ретельно вивчає анамнез пацієнта, виявляє можливі генетичні схильності та додаткові прояви захворювання, наприклад, запалення очей або периферичних суглобів.
- Лабораторні дослідження. Одним із найважливіших діагностичних методів є тест на ген HLA-B27. Це ген, який є у більшості людей з анкілозуючим спондилітом, і його наявність може вказувати на схильність до захворювання. Однак його відсутність не відкидає можливості діагнозу.
Інструментальні методи. У ЗОКЛ активно застосовуються рентгенографія та магнітно-резонансна томографія (МРТ). Рентген дозволяє виявити ознаки зрощення хребців, що притаманно пізніх стадій захворювання, тоді як МРТ дозволяє виявити запалення у ранній стадії, як відбудуться незворотні зміни.- Ультразвукове дослідження. УЗД може бути корисним для оцінки стану периферичних суглобів, що також важливо для діагностики АС, оскільки аксіальний спондилоартрит може вражати не тільки хребет, але й інші суглоби.
Причини та сприятливі фактори
Точні причини розвитку анкілозуючого спондиліту до кінця не вивчені, проте вважається, що захворювання має аутоімунну природу. В основі його розвитку лежать патологічні процеси, при яких імунна система атакує власні тканини організму, викликаючи запалення у суглобах та зв’язках хребта.
Близько 90% пацієнтів з АС мають певний генетичний маркер HLA-B27, що підтверджує спадкову схильність до хвороби. Однак наявність цього гена не означає, що людина обов’язково захворіє, існують інші фактори, такі як інфекції або травми, вони теж можуть сприяти розвитку захворювання.
Як виявляється захворювання?
Анкілозуючий спондиліт проявляється рядом симптомів, які зазвичай розвиваються поступово, маніфестація захворювання починається з болю та скутості в спині.
Основні прояви захворювання:
Біль у спині та крижово-клубових суглобах
- Одним з найбільш характерних симптомів є хронічний біль у нижній частині спини та в області крижів. Біль часто посилюється в нічний час або в ранковий час, а також при тривалому нерухомому положенні. Вона може зменшуватись після фізичної активності або ранкової розминки.
- Біль у крижово-клубових суглобах, як правило, є першою ознакою захворювання. Ці суглоби знаходяться між хребтом та тазовими кістками, і їх запалення може стати причиною болю, який іррадіює у стегна та сідниці.
Ранкова скутість
У пацієнтів часто спостерігається ранкова скутість, яка триває більше 30 хвилин. Даний симптом свідчить про запалення в суглобах та м’яких тканинах, що оточують хребет. Скутість може зменшуватися після легкої фізичної активності та розтяжки.
Обмеження рухливості хребта
- У міру прогресування захворювання в організмі починають відбуватися зміни, які призводять до зрощення хребців (анкілоз), що проявляється у зниженні гнучкості та утруднення при нахилах та поворотах тіла.
Запалення периферичних суглобів
- У багатьох хворих розвивається запалення в таких суглобах, як коліна, плечі та стегна. Цей процес супроводжується болями, набряками та обмеженням рухливості.
Втома та загальне нездужання
- Часто пацієнти скаржаться на хронічну втому, слабкість та загальне нездужання.
Запалення очей (увеїт)
- У деяких пацієнтів з анкілозуючим спондилітом розвивається запалення райдужної оболонки і циліарного тіла ока. Цей стан може викликати біль в очах, почервоніння, світлобоязнь і погіршення зору.
Проблеми з дихальною системою. Прогресування хвороби обмежує рухливість ребер та грудної клітки, що ускладнює дихання та знижує об’єм легень.
Порушення в роботі серця. Запалення може торкнутися аорти, що спричиняє потовщення її стінок та зниження еластичності. Це може призвести до серцево-судинних проблем, таких як аортит або порушення роботи клапанів серця.
Периферичний спондилоартрит проявляється ураженням великих суглобів (ліктьових, колінних та гомілковостопних) та розвитком відповідної симптоматики – болю, набряків, порушенням рухової активності.
За відсутності адекватного лікування хвороба може прогресувати та призвести до формування анкілозів (зрощення суглобів), що спричиняє повну нерухомість у уражених сегментах хребта.
Особливості лікування у ЗОКЛ
Лікування анкілозуючого спондилоартриту спрямоване на уповільнення прогресування захворювання, полегшення симптомів та покращення якості життя пацієнтів. Основним завданням є мінімізація запалення, запобігання деформації суглобів та відновлення функціональності хребта.
У ЗОКЛ працюють досвідчені фахівці, включаючи ревматологів, ортопедів та фізіотерапевтів, що забезпечує міждисциплінарний підхід до лікування та реабілітації.
Медикаментозне лікування
- НПЗП (нестероїдні протизапальні препарати):
такі як ібупрофен, диклофенак, целекоксиб допомагають знизити запалення в суглобах і зменшити больовий синдром. Нестероїдні протизапальні препарати є основою терапії, ефективно знімають біль та скутість. Вони призначаються на всіх стадіях захворювання, а також для лікування периферичного спондилоартриту (зачіпає суглоби, розташовані за межами хребта, включаючи тазостегнові, колінні та плечові). - Біологічні препарати (анти-TNF-α):
Препарати, такі як інфліксімаб та адалімумаб, активно використовуються при тяжких формах анкілозуючого спондиліту. Допомагають зменшити запалення, запобігають руйнуванню суглобів та уповільнюють прогресування хвороби. Біологічна терапія значно впливає на поліпшення стану пацієнтів, особливо за відсутності ефекту від НПЗП. - Імунодепресанти та глюкокортикостероїди:
Застосовуються у разі більш виражених симптомів або при тяжких формах захворювання. Дані препарати допомагають контролювати запалення, але їх використання потребує уважного контролю через можливі побічні ефекти.
Фізіотерапія та реабілітація
У ЗОКЛ розроблено спеціалізовані програми, спрямовані на відновлення рухливості та зменшення больового синдрому.
- Фізіотерапевтичні процедури: масаж, електрофорез, ультразвукова терапія та термотерапія.
- Програми реабілітації: індивідуальні комплекси вправ, спрямовані на покращення рухливості, розтяжку та зміцнення м’язів.
Хірургічне лікування
У разі коли консервативні методи лікування аксіального спондиліту не приносять бажаного ефекту, а захворювання призводить до серйозних деформацій, може бути рекомендоване хірургічне втручання. У ЗОКБ фахівці проводять операції, спрямовані на покращення рухливості суглобів та виправлення деформацій хребта.
Х
ірургічне втручання рекомендується у таких випадках:
- тяжкі деформації хребта: коли відбувається анкілоз (зрощення) хребців, що призводить до втрати рухливості та деформації постави;
- якщо больовий синдром не піддається контролю за допомогою медикаментозного лікування та фізіотерапії, та суттєво погіршує якість життя пацієнта;
- при руйнуванні суглобів, особливо крижово-клубових, що порушує функціональність і викликає хронічний біль;
- коли лікування за допомогою НПЗЗ, біологічних препаратів та фізіотерапевтичних процедур не дає бажаного результату.
Види хірургічного втручання:
- Корекція деформацій хребта: остеотомія (видалення частини кістки) або встановлення спинальних імплантів для покращення рухливості та вирівнювання постави.
- Декомпресія нервових корінців: у разі, якщо запалення або деформація хребта призводить до стискання нервових корінців, може бути виконане втручання для їхнього звільнення та усунення больових симптомів.
- Заміна суглобів: у випадках тяжкого пошкодження суглобів, наприклад, стегна або коліна, може бути рекомендована операція із заміни суглобів.
- Синевректомія та артродез: у деяких випадках, якщо суглоби сильно пошкоджені, виконується артродез — зрощення суглобів з метою зменшення больового синдрому та стабілізації функції опорно-рухової системи.
Хірургічне лікування анкілозуючого спондиліту у ЗОКЛ проводиться з використанням сучасних методів та технологій, що дозволяє значно покращити стан пацієнтів та повернутися до активного життя.
Переваги лікування анкілозуючого спондиліту в ЗОКЛ
Серед основних переваг лікування у ЗОКЛ можна виділити такі:
- Міждисциплінарний підхід. У ЗОКЛ працює команда фахівців, включаючи ревматологів, ортопедів, фізіотерапевтів, хірургів та реабілітологів.
- Використання сучасних методів діагностики. Застосування високотехнологічних методів дослідження, таких як МРТ, КТ і рентгенографія, допомагає виявити навіть ранні ознаки захворювання.
- Індивідуальний підхід. Кожен пацієнт отримує персоналізований підхід, заснований на конкретних потребах і особливостях захворювання.
- Використання передових медичних технологій. ЗОКЛ активно використовує сучасні біологічні препарати, у тому числі анти-TNF-α засоби, які значно допомагають у лікуванні анкілозуючого спондиліту.
- Комплексна реабілітація. Одним із ключових аспектів лікування анкілозуючого спондиліту в ЗОКЛ є акцент на реабілітацію. Лікарі та фізіотерапевти розробляють для кожного пацієнта індивідуальну програму.
- Хірургічне лікування. У ЗОКЛ проводяться складні хірургічні втручання, спрямовані на корекцію деформацій хребта та суглобів, відновлення рухливості та покращення якості життя пацієнтів.
- Комфортні умови для пацієнтів: сучасні палати, доброзичливий персонал та зручності для відновлення та реабілітації, що сприяє швидшому одужанню.
Лікування анкілозуючого спондиліту в ЗОКЛ — це комплексний підхід, який включає передові методи діагностики, медикаментозної терапії, фізіотерапії та реабілітації. Чи не відкладайте турботу про своє здоров’я.
Запишіться на консультацію вже сьогодні, щоб отримати професійну допомогу та розпочати шлях до активного та повноцінного життя.
