Асептичний некроз головки стегнової кістки, хвороба Пертеса або аваскулярний некроз є станом, при якому відмирають маленькі ділянки кісткової тканини у головці стегнової кістки через порушене кровопостачання. Патологія може призвести до руйнування структури кістки, виникнення болю та порушення функції суглоба. Для своєчасної діагностики асептичного некрозу головки стегнової кістки запишіться на прийом до ортопеда обласної лікарні Запоріжжя.
Стадії розвитку асептичного некрозу
Асептичний некроз головки стегнової кістки проходить через кілька стадій, кожна з яких характеризується певними змінами у кістковій тканині та симптомами.
1 стадія – переднекротична стадія (стадія дисфункції). Кровопостачання головки стегнової кістки знижується, що призводить до порушень обміну речовин у кістковій тканині. На цьому етапі симптоми відсутні. Ознаки патології на рентгенівських знімках мінімальні.
2 стадія – некроз (стадія гострої некрозної реакції). Відбувається активне відмирання кісткової тканини через нестачу кровопостачання. На рентгенівських знімках виявляються перші ознаки змін (ділянки щільності й області руйнування).
3 стадія – період резорбції (стадія резорбції). Організм починає розсмоктувати мертву кісткову тканину, що призводить до подальших змін у формі головки стегнової кістки. На рентгенівських знімках видно більш виражені зміни, включаючи утворення порожнин і деформації.
4 стадія – розпад (стадія колапсу). Відбувається подальший колапс головки стегнової кістки, що призводить до серйозної деформації суглоба. На рентгенівських знімках – значні руйнування та втрата структури голівки стегнової кістки.
5 стадія – період відновлення (стадія ремоделювання). Коли некротична тканина вже розсмокталася чи була видалена, починається процес ремоделювання кісткової тканини, що залишилася. Однак деформації суглоба можуть залишатися, що впливає на функцію суглоба та викликає хронічний біль.
Усі випадки некрозу елементів кісткового мозку головки стегнової кістки пройдуть через зазначені стадії. Раннє звернення до ортопеда-травматолога при підозрі на асептичний некроз головки стегнової кістки допоможе зупинити чи сповільнити прогресію захворювання та запобігти серйозним наслідкам.
Асептичний некроз головки стегнової кістки – причини виникнення
В основі захворювання лежить порушення кровотоку головки стегнової кістки, що призводить до її поступового відмирання. Нижче наші фахівці привели деякі з можливих причин і факторів ризику, що сприяють виникненню та розвитку остеонекрозу головки стегнової кістки:
- мікротравми та мікроушкодження. Постійні мікротравми чи пошкодження в області стегна впливають на кровопостачання головки стегнової кістки та викликають асептичний некроз;
- гіпертензія. Підвищений тиск у судинах може зменшити кровопостачання головки стегнової кістки, що призводить до відмирання кісткової тканини;
- гормональні чинники. Деякі гормональні зміни, такі як використання гормональних препаратів або гормональні розлади, можуть впливати на кровопостачання кісткової тканини;
- алкоголь і ліки. Вживання великої кількості алкоголю чи тривале використання певних ліків (кортикостероїдів, наприклад) може негативно впливати на кровопостачання кісток і сприяти розвитку кісткового некрозу;
- вроджені аномалії кровопостачання головки стегнової кістки;
- тромбоз і судинні проблеми. Захворювання судин (тромбоз або атеросклероз) можуть обмежувати здорове кровопостачання кісток;
- травми та переломи. Серйозні травми, переломи та пошкодження кісток стегна можуть пошкодити судини, що забезпечують кровопостачання головки стегнової кістки;
- захворювання системи крові. Деякі захворювання системи крові (лейкоз) впливають на кровопостачання кісток і сприяють розвитку дегенерації кісткової тканини.
Асептичний некроз часто є результатом взаємодії кількох факторів. Точні причини у конкретних випадках потребують додаткового медичного дослідження. Якщо у вас є підозри на асептичний некроз головки стегнової кістки або інші проблеми з опорно-руховим апаратом, рекомендується звернутися до лікаря ортопеда в Запоріжжі для проведення діагностики та призначення відповідного лікування.
Симптоми асептичного некрозу
Асептичний некроз головки стегнової кістки – симптоматика патології змінюється залежно від стадії захворювання та індивідуальних характеристик пацієнта:
- біль у стегні. Одним із найпоширеніших симптомів є скимний біль у суглобі, в області сідниці чи паху. Відчуття також бувають гострими, що ніби проникають; посилюються при русі чи навантаженнях на суглоб;
- обмеження рухливості суглоба. Пацієнти помічають зменшення рухливості у стегні. Симптоматика патології сприяє обмеженню рухів;
- дискомфорт або болючість при навантаженні. Навіть при найменших навантаженнях на суглоб (ходьба чи стояння) біль і дискомфорт посилюються;
- деякі пацієнти відчувають оніміння в області стегна чи навколо суглоба;
- біль при нічних рухах. Іноді больовий синдром посилюється вночі чи при спробі змінити позу під час сну;
- болючість при тиску. Тиск на ділянку стегна чи пальпація (обмацування) суглоба викликають неприємні відчуття;
- атрофія м’язів. У міру розвитку захворювання й обмеження рухливості у суглобі, м’язи навколо суглоба можуть атрофуватися (спостерігається зменшення в об’ємі м’язів).
Симптоми асептичного некрозу подібні до проявів інших захворювань опорно-рухового апарату. При появі будь-яких симптомів слід звернутися до ортопеда-травматолога ЗОКЛ для проведення діагностики та призначення відповідного лікування.
Діагностика захворювання
Діагностичні дослідження можуть включати такі заходи:
- рентгенівське дослідження може показати зміни у кістковій структурі головки стегнової кістки. Однак на початкових стадіях асептичного некрозу на рентгені зміни можуть бути не такі й очевидні;
- магнітно-резонансна томографія (МРТ) надає більш детальні зображення м’яких тканин і кісток, що допомагає виявити початкові зміни у кровопостачанні головки стегнової кістки (до того, як вони стануть видимими на рентгенівських знімках);
- комп’ютерна томографія (КТ) також надає детальні зображення структури кістки, що є корисним для оцінки ступеня руйнування;
- сцинтиграфія із кістковим маркуванням. Цей метод використовує введення радіоактивних речовин, які накопичуються в області із поганим кровопостачанням, що допомагає виявити ранні зміни у кровопостачанні головки стегнової кістки;
- біопсія. У деяких випадках може знадобитися взяття зразка тканини для подальшого аналізу, щоб виключити інші можливі причини симптомів.
Медична діагностика асептичного некрозу головки стегнової кістки потребує комплексного підходу та спільного розгляду результатів різних діагностичних методів для точного визначення стану пацієнта та планування відповідного лікування. Рекомендуємо звертатися до обласної лікарні Запоріжжя, де всі процедури та маніпуляції, що необхідні для діагностики та терапії, доступні у межах однієї медустанови. Записатися на консультацію до ортопеда травматолога можна заповнивши онлайн-форму.
Лікування асептичного некрозу
Терапія асептичного некрозу головки стегнової кістки залежить від стадії захворювання, симптомів, віку пацієнта та інших факторів. На базі Запорізької обласної лікарні доступні такі методи лікування асептичного некрозу:
Консервативне лікування
- обмеження навантаження. Зниження навантаження на уражений суглоб допомагає зменшити подальшу руйнацію кістки та знизити біль;
- фізіотерапія. Спеціальні вправи (лікувальна фізкультура) та фізіотерапія підтримують рухливість суглоба, зміцнюють навколишні м’язи та покращують кровообіг;
- анальгетики. Застосування болезаспокійливих препаратів полегшує біль і дискомфорт.
Медикаментозна терапія
- біфосфонати. Ці ліки уповільнюють процес руйнування кістки та зміцнюють її структуру;
- простагландинові аналоги, що покращують кровопостачання в області головки стегнової кістки.
Хірургічне лікування
- ортопедична хірургія. Коли консервативне лікування неефективне, потрібне хірургічне втручання. Одним із варіантів є тунелізація головки стегна для декомпресії та покращення кровопостачання ураженої області;
- трансплантація кісткової тканини. Проводиться пересаджування здорової кісткової тканини (кістково-суглобовий трансплантат) в уражену область для стимуляції росту нової кістки;
- ендопротезування кульшового суглоба. Коли руйнування головки стегна занадто сильне та незворотне, потрібні заміна суглоба й імплантація штучного.
Вибір методу лікування залежить від багатьох факторів, і рішення приймається фахівцем на основі індивідуальних особливостей пацієнта та характеру патології. Ранні виявлення та початок лікування значно покращують прогноз та якість життя пацієнта. При перших симптомах захворювань опорно-рухового апарату негайно звертайтеся до фахівців Клініки ортопедії, артрології та спортивної травми. Кращі ортопеди Запоріжжя повернуть вам радість руху!
