По рівній дорозі ви ще ходите майже без проблем, але під час спуску сходами коліно починає боліти. Доводиться триматися за поручень, спускатися повільніше або переносити вагу на іншу ногу. Спочатку це легко списати на втому, незручне взуття чи надмірне навантаження.
Біль у коліні на сходах не означає автоматично артроз. Так можуть проявлятися проблеми в зоні надколінка, зміни меніска, наслідки травми, остеоартрит та інші стани. Важливі місце і характер болю, вік, попередні травми, набряк, нестабільність та обмеження рухів.
Розбираємося, чому коліно може боліти саме під час навантаження, які симптоми не варто ігнорувати та коли потрібно звернутися до ортопеда-травматолога.
Чому коліно може боліти саме під час ходьби та спуску сходами
Колінний суглоб працює по-різному залежно від руху. Під час спуску сходами коліно згинається під вагою тіла, а м’язи стегна контролюють рух і допомагають «гальмувати» кожен крок. При цьому змінюється навантаження на надколінок, стегнову кістку та інші структури суглоба.
Саме тому деякі проблеми спочатку дають про себе знати не постійним болем, а лише під час певних рухів. Людина може нормально почуватися у спокої та майже без проблем ходити рівною поверхнею, але відчувати біль при спуску або підйомі сходами, присіданні чи іншому навантаженні на зігнуте коліно.
Особливо характерні такі ситуації для пателофеморального болю – болю в передній частині коліна, пов’язаного з ділянкою надколінка. Однак сам факт, що коліно болить на сходах, не дозволяє визначити причину: подібний симптом може виникати при різних станах.
Що може спричиняти біль у коліні при ходьбі та на сходах
Пателофеморальний біль
Зазвичай це біль спереду або навколо надколінка. Він може посилюватися під час підйому чи спуску сходами, присідання, бігу або після тривалого сидіння зі зігнутими ногами.
Такий характер болю часто зустрічається у молодих та фізично активних людей, зокрема після зміни інтенсивності тренувань або незвичного навантаження. Водночас схожі симптоми можуть мати й інші причини, тому лише за місцем появи болю діагноз не встановлюють.
Остеоартрит колінного суглоба
При остеоартриті поступово змінюються суглобовий хрящ та інші структури коліна. Біль частіше виникає або посилюється при навантаженні, можуть з’являтися скутість та обмеження рухливості. З часом ходьба, сходи та інші звичні рухи можуть даватися складніше.
Ризик остеоартриту збільшується з віком, але на його розвиток можуть впливати також попередні травми та інші чинники.
При цьому біль у коліні при спуску сходами сам по собі не означає, що у людини артроз. Якщо цей діагноз уже встановлений, докладніше про перебіг захворювання та підходи до лікування можна прочитати в окремому матеріалі ЗОКЛ «Від болю до руху без обмежень: як сьогодні лікують артроз колінного суглоба на різних стадіях».
Пошкодження або дегенеративні зміни меніска
Меніски допомагають розподіляти навантаження всередині колінного суглоба. Вони можуть пошкоджуватися внаслідок травми, наприклад різкого повороту на опорній нозі, або поступово змінюватися з віком.
Крім болю, можуть виникати набряк, клацання, дискомфорт при згинанні та розгинанні. В окремих випадках людина відчуває, що рух у коліні блокується.
Наслідки пошкодження зв’язок і нестабільність коліна
Після травми зв’язкового апарату може залишатися відчуття нестабільності. Людина описує його як «підгинання» коліна або відчуття, що нога не витримує навантаження.
Такі симптоми особливо важливо оцінити, якщо в минулому вже була травма коліна, навіть якщо після неї минуло багато часу.
Інші причини
Джерелом болю можуть бути сухожилля, синовіальні сумки та інші навколосуглобові структури. Причина не завжди знаходиться саме там, де людина відчуває найбільший біль.
Тому намагатися визначити захворювання лише за одним симптомом – наприклад, «болить коліно на сходах» – ненадійно.
На що звертає увагу лікар: місце і характер болю мають значення
Для ортопеда-травматолога важливо не тільки те, що болить коліно. Значення мають кілька характеристик симптомів:
- локалізація – спереду, з внутрішнього чи зовнішнього боку, позаду коліна;
- характер – гострий, ниючий, постійний або періодичний біль;
- обставини появи – під час ходьби, на сходах, при присіданні, після тривалого сидіння, після тренування або вже у спокої;
- супутні симптоми – набряк, клацання, обмеження рухів, блокування чи відчуття нестабільності;
- попередні події – травма, різке збільшення фізичного навантаження або поступовий початок симптомів без очевидної причини.
Ці деталі допомагають звузити коло можливих причин. Але навіть дуже характерне поєднання симптомів не замінює огляду лікаря.
Коли варто записатися до ортопеда-травматолога
Не потрібно чекати, поки біль стане постійним або настільки сильним, що буде складно ходити.
Планова консультація доречна, якщо:
- біль регулярно повторюється;
- поступово стає сильнішим;
- через коліно складніше ходити, користуватися сходами або присідати;
- періодично виникає набряк;
- з’явилося відчуття нестабільності або «підгинання» коліна;
- рухливість суглоба зменшилася;
- після фізичного навантаження симптоми постійно повертаються;
- коліно продовжує турбувати після перенесеної раніше травми.
Орієнтиром може бути не лише інтенсивність болю, а й те, чи почав він змінювати вашу поведінку. Якщо ви вже уникаєте сходів, скорочуєте прогулянки, відмовляєтеся від звичної фізичної активності або намагаєтеся менше навантажувати одну ногу – причину варто з’ясувати.
Коли потрібна невідкладна допомога
Поступовий біль при навантаженні та гостра травма – різні клінічні ситуації. У деяких випадках чекати планового прийому не варто.
Невідкладної медичної оцінки потребують:
- значна гостра травма коліна;
- неможливість спертися на ногу після травми;
- помітна деформація;
- швидке виникнення значного набряку;
- блокування коліна, коли його неможливо нормально зігнути або розігнути;
- гаряче, почервоніле й різко болюче коліно, особливо разом із підвищенням температури тіла.
Останнє поєднання симптомів потребує швидкої медичної оцінки, оскільки серед можливих причин є інфекція суглоба.
При гострих травмах пацієнти можуть звертатися до травматологічного відділення Запорізької обласної клінічної лікарні, яке надає цілодобову невідкладну травматологічну допомогу.
Як ортопед-травматолог визначає причину болю
Обстеження коліна починається не з МРТ, а з розмови з пацієнтом та клінічного огляду.
Лікар уточнює, коли й за яких обставин виник біль, чи передувала йому травма, які рухи провокують симптоми та як проблема впливає на повсякденну активність. Під час огляду оцінюють рухливість коліна, локалізацію болю, наявність набряку, стабільність суглоба та інші клінічні ознаки.
Після цього, якщо потрібно, лікар призначає додаткові дослідження. Залежно від клінічної ситуації це можуть бути:
- рентгенографія – допомагає оцінити кісткові структури та зміни, характерні, зокрема, для остеоартриту;
- УЗД — може використовуватися для оцінки окремих м’якотканинних структур і наявності рідини;
- МРТ – дає змогу детально оцінити меніски, зв’язки, хрящ та інші м’які тканини;
- КТ – застосовується, коли потрібна детальніша оцінка кісткових структур.
Не кожному пацієнту потрібні МРТ, КТ або навіть кілька досліджень одночасно. Метод діагностики обирають відповідно до симптомів, результатів огляду та клінічного завдання.
Чи означає біль у коліні, що потрібна операція
Біль у коліні сам по собі не є показанням до операції.
Лікування залежить насамперед від причини симптомів. У різних клінічних ситуаціях можуть застосовуватися корекція навантаження, лікувальні вправи, медикаментозна терапія, фізіотерапія та реабілітація.
Хірургічне лікування розглядають тоді, коли для нього є конкретні показання. Наприклад, залежно від характеру структурного ушкодження може бути рекомендоване артроскопічне втручання. При виражених змінах суглоба та відповідних показаннях може розглядатися ендопротезування.
Тому маршрут, який можна назвати «болить коліно – потрібна операція» неправильний. Спочатку потрібно встановити причину болю, а вже потім обирати лікування.
Чого не варто робити при болю в коліні
Намагатися «розходити» сильний біль або продовжувати інтенсивні тренування всупереч симптомам – не найкраща стратегія. Бо тоді зміни у суглобі можуть мати незворотні наслідки.
Також без консультації лікаря не варто:
- тижнями приймати знеболювальні препарати;
- прогрівати виражено набрякле або гаряче коліно;
- використовувати агресивні компреси чи інші сумнівні методи самолікування;
- постійно носити жорсткий ортез, придбаний «на всяк випадок».
Тимчасове зменшення навантаження може полегшити симптоми, але якщо біль повертається, важливо не лише приглушувати його, а встановити причину.
Діагностика та лікування болю в коліні у ЗОКЛ
Якщо коліно болить під час ходьби, спуску сходами або при інших навантаженнях, важливо не просто тимчасово зменшити біль, а зрозуміти його причину. Для пацієнтів без гострої травми основним профільним маршрутом у Запорізькій обласній клінічній лікарні є відділення ортопедії, артрології та спортивної травми.
Пацієнт починає з консультації ортопеда-травматолога. Лікар оцінює рухливість і стабільність коліна, локалізацію болю, враховує попередні травми та за потреби визначає, яке обстеження необхідне саме в цій ситуації. Тобто не потрібно самостійно вирішувати, чи робити МРТ, КТ або інше дослідження до консультації.
Можливості відділення дозволяють пройти шлях від встановлення причини болю до вибору тактики лікування. Залежно від діагнозу це може бути консервативне лікування, фізіотерапія та реабілітація. За відповідними показаннями застосовується PRP-терапія.
Якщо виявлене ушкодження потребує хірургічного лікування, у відділенні виконують артроскопічні операції на колінному суглобі. При значних змінах суглоба та відповідних показаннях проводять ендопротезування колінного суглоба.
Таким чином, звернення до ортопеда-травматолога не означає, що пацієнтові одразу запропонують операцію. Завдання першої консультації – визначити джерело болю та обрати обґрунтований маршрут лікування: від консервативного підходу до операції, якщо вона справді необхідна.
Якщо ж біль виник після гострої травми, людина не може спертися на ногу, з’явилися значний набряк, деформація або інші ознаки гострого ушкодження, пацієнт може звернутися до травматологічного відділення ЗОКЛ, яке надає цілодобову невідкладну травматологічну допомогу.
Що робити, якщо коліно вже заважає нормально ходити
Якщо біль у коліні при ходьбі чи спуску сходами повторюється, посилюється або вже змушує змінювати звичну активність, не варто просто пристосовуватися до нього.
Причину болю можна встановити після консультації ортопеда-травматолога та, за потреби, додаткового обстеження. Від цього залежить і подальша тактика лікування – від корекції навантаження та консервативного лікування до хірургічного втручання, якщо для нього справді є показання.
Щоб записатися на консультацію ортопеда-травматолога, зверніться до контакт-центру Запорізької обласної клінічної лікарні. Фахівці допоможуть зорієнтуватися щодо запису та подальшого маршруту.
Телефони контакт-центру Запорізької обласної клінічної лікарні:
- (050) 119-91-03
- (077) 119-91-03
Адреси у Запоріжжі:
- Оріхівське шосе, 10
- вул. Культурна, 177-А
- вул. Перемоги, 78
Увага! Матеріал має виключно інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Діагностика, призначення обстежень та лікування здійснюються виключно медичним фахівцем з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта після необхідного медичного огляду та обстежень. Результати лікування можуть відрізнятися залежно від клінічної ситуації, стадії захворювання та інших індивідуальних факторів.
Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров'я.
