Багато людей із цукровим діабетом міркують так: якщо цукор більш-менш контрольований, нічого не болить і самопочуття не змінилося, додаткові обстеження можна відкласти. Але діабет часто впливає на організм непомітно. Зміни в сітківці ока, нирках або нервових закінченнях стоп можуть тривалий час не давати виражених симптомів.
Тому контроль діабету – це не лише вимірювання рівня глюкози та приймання призначених препаратів. Важливо регулярно перевіряти органи, які найчастіше страждають від тривалого підвищення цукру в крові. Такі обстеження потрібні не тоді, коли вже з’явилися біль, набряки або погіршення зору, а раніше – щоб вчасно помітити зміни та скоригувати лікування.
Разом із фахівцями Запорізької обласної клінічної лікарні пояснюємо, чому при діабеті важливо перевіряти очі, нирки та стопи, які обстеження для цього використовують і коли звернення до лікаря не варто відкладати.
Перевіряйте не лише рівень глюкози
Окреме вимірювання показує рівень глюкози лише в конкретний момент і не дає повної картини перебігу діабету. Тому лікар оцінює глюкозу та глікований гемоглобін, артеріальний тиск, холестерин, роботу нирок, стан судин і нервової системи.
Тривале підвищення рівня глюкози може поступово пошкоджувати дрібні судини та нервові волокна. Найчастіше це позначається на сітківці ока, ниркових фільтрах і чутливості стоп. При цьому людина може почуватися нормально. Перші стадії ускладнень нерідко проходять без болю та інших помітних ознак.
Серйозні наслідки не є неминучими, але ризик зростає, якщо глюкоза, артеріальний тиск або холестерин тривалий час залишаються підвищеними. Регулярний контроль допомагає лікарю побачити проблему раніше, ніж вона почне помітно впливати на самопочуття.
Перевірте очі до появи погіршення зору
Багато пацієнтів вважають: якщо вони добре бачать, із сітківкою все гаразд. Насправді діабетична ретинопатія на ранніх стадіях може не впливати на гостроту зору. Людина може добре бачити й не помічати змін у дрібних судинах сітківки.
Діабетична ретинопатія – це ураження судин сітківки ока. Щоб її виявити, недостатньо лише перевірити зір за таблицею. Офтальмолог оглядає очне дно, зазвичай після розширення зіниці спеціальними краплями. За показаннями може бути призначена оптична когерентна томографія, або ОКТ, яка допомагає детальніше оцінити стан сітківки та виявити набряк.
Періодичність оглядів залежить від типу діабету, тривалості захворювання та попередніх результатів. При діабеті 2-го типу офтальмологічне обстеження зазвичай рекомендують уже після встановлення діагнозу. При діабеті 1-го типу строк першого огляду визначає лікар з урахуванням тривалості захворювання та віку.
Раптове погіршення зору, поява темної плями, «завіси», спалахів світла, значної кількості «мушок» або викривлення зображення – привід звернутися до офтальмолога позапланово. Раннє виявлення ретинопатії дає можливість своєчасно розпочати лікування та знизити ризик подальшого погіршення зору.
Оцініть роботу нирок до появи набряків
Нирки можуть працювати гірше протягом тривалого часу і не викликати болю. Саме тому діабетичну хворобу нирок не можна виявляти лише за самопочуттям. Набряки, слабкість або зміна кількості сечі можуть з’явитися пізніше.
Для ранньої оцінки роботи нирок використовують два основні показники. Перший – співвідношення альбуміну до креатиніну в разовій порції сечі, або UACR. Воно показує, чи потрапляє білок у сечу в надмірній кількості. Другий – креатинін у крові з розрахунком швидкості клубочкової фільтрації, або ШКФ. Він показує, наскільки добре нирки очищують кров.
Звичайного загального аналізу сечі для ранньої діагностики може бути недостатньо. Він може не показати ранні зміни. Якщо один показник виявився зміненим, це ще не означає, що вже сформувалася хронічна хвороба нирок. Результат оцінюють у динаміці, іноді аналіз потрібно повторити.
Оглядайте стопи, навіть якщо вони не болять
Якщо стопа втратила частину чутливості, людина може не помітити невеликий поріз, мозоль, тріщину або опік. Так проявляється діабетична нейропатія – ураження нервових волокон, при якому знижується больова, температурна або тактильна чутливість.
У частини пацієнтів одночасно погіршується кровопостачання нижніх кінцівок. Через це навіть невелике ушкодження може загоюватися довше. Саме тому стопи потрібно не лише показувати лікарю під час планового огляду, а й перевіряти вдома. Оглядайте підошви, п’яти, пальці та проміжки між ними при хорошому освітленні. Якщо важко нахилитися, скористайтеся дзеркалом або попросіть допомоги у близьких. Звертайте увагу на почервоніння, тріщини, пухирі, мозолі, набряк, зміну кольору шкіри, врослі нігті та будь-які рани.
Не зрізайте мозолі, не проколюйте пухирі, не розпарюйте і не прогрівайте стопи. Через знижену чутливість легко отримати додаткову травму чи опік. Якщо з’явилася рана, її слід обережно закрити чистою пов’язкою та показати медичному працівникові. Під час огляду лікар оцінює шкіру, форму стопи, пульсацію артерій і чутливість. Для перевірки можуть використовувати монофіламент, камертон та інші прості інструменти. Ультразвукове дослідження судин нижніх кінцівок призначають за показаннями.
Почервоніння, виражений набряк, місцеве підвищення температури, виділення з рани, неприємний запах або потемніння пальця потребують швидкого звернення до лікаря. Не варто чекати, поки рана почне боліти: при нейропатії біль може бути слабким або відсутнім.
Складіть персональний графік обстежень
Не існує одного графіка, який однаково підходить усім людям із захворюванням на діабет. Частота перевірок залежить від типу та тривалості захворювання, віку, показників глюкози, артеріального тиску, стану нирок, сітківки та стоп.
У багатьох випадках очі, нирки та стопи перевіряють щонайменше раз на рік. Але якщо вже виявлено ретинопатію, альбумін у сечі, зниження ШКФ, втрату чутливості або порушення кровообігу, лікар може призначити частіші огляди.
Після кожного обстеження запитайте не лише про результат, а й про дату наступного контролю. Її варто записати в телефон, календар або звичайний блокнот.
Як проходить обстеження у ЗОКЛ
Маршрут пацієнта може починатися з консультації ендокринолога. На прийом бажано взяти виписки, результати попередніх аналізів, список препаратів, які ви приймаєте, та записи показників глюкози, якщо вони є.
Лікар уточнює тип і тривалість діабету, оцінює рівень його компенсації, артеріальний тиск, супутні захворювання та попередні результати обстежень. Після цього визначає, що потрібно перевірити саме зараз і чи потрібна консультація офтальмолога, нефролога, невролога або судинного хірурга.
За показаннями можуть бути призначені лабораторні дослідження, огляд очного дна, ОКТ сітківки, оцінка чутливості стоп, ультразвукове дослідження судин або інші обстеження. Завдання такого підходу до обстежень – не провести однаковий «чек-ап» усім, а оцінити ризики для конкретного пацієнта та скласти зрозумілий план лікування і подальшого спостереження.
Не відкладайте звернення за появи небезпечних змін
Звернутися по медичну допомогу потрібно швидко, якщо раптово погіршився зір, з’явилася «завіса» перед оком, на стопі виникла нова рана, виразка, значне почервоніння або набряк, потемніла шкіра пальців, різко зменшилася кількість сечі чи з’явилися виражені набряки.
Такі симптоми не завжди означають тяжке ускладнення діабету, але потребують оцінки лікаря. У подібній ситуації краще не чекати планового візиту та не займатися самолікуванням.
Не чекайте, доки організм подасть сигнал
При діабеті планові обстеження потрібні саме тоді, коли людина почувається добре. Регулярна перевірка очей, роботи нирок і стану стоп допомагає виявити зміни до появи виражених симптомів та вчасно скоригувати лікування.
Якщо ви давно не проходили такий контроль, запишіться на консультацію до профільного спеціаліста Запорізької обласної клінічної лікарні через контакт-центр або залиште заявку у формі запису на офіційному сайті. Телефони контакт-центру Запорізької обласної клінічної лікарні: Адреси у Запоріжжі:
Увага! Матеріал має виключно інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Діагностика, призначення обстежень та лікування здійснюються виключно медичним фахівцем з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта після необхідного медичного огляду та обстежень. Результати лікування можуть відрізнятися залежно від клінічної ситуації, стадії захворювання та інших індивідуальних факторів.
Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.
