Діабетична нефропатія – це одне з пізніх ускладнень цукрового діабету обох типів. Ушкодження великих та дрібних кровоносних судин, що розвиваються при діабеті (макро- та мікроангіопатії), сприяють ураженню всіх органів та систем, але в першу чергу нирок, зорової та нервової систем.
Діабетична нефропатія зустрічається у 10-20% пацієнтів із цукровим діабетом, переважно ускладнює перебіг інсулінозалежного типу захворювання. Найчастіше діабетичну нефропатію діагностують у чоловіків та людей, у яких розвинувся цукровий діабет 1 типу в пубертатному періоді. Пік розвитку діабетичної нефропатії спостерігається після 18-20 років тривалості захворювання.
У Запорізькій обласній клінічній лікарні створено оптимальні умови для перебування пацієнтів, які забезпечують максимальний комфорт. Крім того, у лікарні впроваджено систему онлайн-запису, що дозволяє пацієнтам записуватися на прийом без необхідності стояти у чергах.
Лікування діабетичної нефропатії
Лікування діабетичної нефропатії спрямоване на контроль рівня глюкози в крові, управління артеріальним тиском та протидію іншим факторам ризику, таким як дисліпідемія (високий рівень ліпідів у крові).
Головна мета терапії діабетичної нефропатії полягає у запобіганні та найбільш можливому уповільненні прогресування захворювання до стадії хронічної ниркової недостатності, а також у зменшенні ризику розвитку серцево-судинних ускладнень.
Коли функція нирок різко погіршується, пацієнтові може знадобитися гемодіаліз, процедура, коли кров очищається від токсинів у спеціальному апараті. У тяжких випадках показано хірургічне лікування трансплантацією донорської нирки.
Дієта
Одним з найважливіших аспектів лікування є дотримання спеціальної дієти, яка передбачає обмеження споживання простих вуглеводів та забезпечення достатньої кількості білка (0,8 г на кожен кілограм маси тіла на день). Важливо пам’ятати, що обмеження рідини не потрібно, проте рекомендується включати до раціону несолодкі соки, що містять достатню кількість калію.
При значному зниженні швидкості клубочкової фільтрації може знадобитися перехід на дієту з низьким вмістом білка (але не менше 30-40 г на добу). При цьому важливо, щоб пацієнт перебував під строгим медичним контролем.
Якщо діабетична нефропатія поєднується з артеріальною гіпертензією, важливо дотримуватись дієти з обмеженням споживання солі (менше ніж 5 г/добу кухонної солі).
Консервативне лікування
Лікування діабетичної нефропатії часто починають із застосування інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) та антагоністів рецепторів до ангіотензину (АРА). Ці препарати допомагають стабілізувати артеріальний тиск та уповільнюють прогресування захворювання. Навіть при нормальних показниках артеріального тиску вони можуть бути призначені в безпечних дозах, щоб запобігти розвитку гіпотонії.
Для зменшення ризику серцево-судинних захворювань рекомендується дотримання дієти з обмеженням жирів та застосування медикаментів, спрямованих на нормалізацію рівня ліпідів, таких як L-аргінін, фолієва кислота та статини.
Переваги лікування у Запорізькій обласній лікарні
Запорізька обласна лікарня забезпечена сучасним медичним обладнанням, що дає змогу проводити діагностику та лікування з використанням передових технологій.
Переваги діагностики та лікування у ЗОКЛ включають:
- інноваційні методи лікування, дотримання міжнародних протоколів;
- широкий спектр медичних послуг;
- проведення лише необхідних аналізів та досліджень;
- індивідуальний підхід до пацієнта з урахуванням його особливостей при доборі схеми терапії;
- доступ до всіх видів лікування, включаючи оперативне втручання різного ступеня складності, зокрема трансплантацію.
Діабетична нефропатія – це серйозне ускладнення, яке потребує ретельного контролю стану пацієнта. Для запису на прийом до спеціаліста у Запорізькій обласній клінічній лікарні звертайтесь за телефоном або заповнюйте заявку зворотного зв’язку.
Причини
Діабетична нефропатія при цукровому діабеті розвивається внаслідок хронічної гіперглікемії, що призводить до пошкодження ниркових судин та клубочків. Основні фактори, що сприяють розвитку цього стану, включають:
- підвищений рівень цукру в крові;
- артеріальна гіпертензія;
- інфекції сечових шляхів;
- спадкові фактори, включаючи сімейну історію хвороби нирок або цукрового діабету;
- інші фактори ризику: куріння, ожиріння, деякі ліки, незбалансоване харчування; недостатня фізична активність.
Ризик розвитку діабетичної нефропатії збільшується зі збільшенням продовження проживання цукрового діабету. Чим довше людина живе з діабетом, тим вища ймовірність розвитку цього ускладнення.
Стадії захворювання
Діабетична нефропатія проходить через кілька стадій, кожна з яких характеризується різними змінами у функції та структурі нирок.
Характеристики стадії діабетичної нефропатії:
- Мікроальбумінурія являє собою ранній етап нефропатії, при якому рівень альбуміну в сечі підвищується, але показники артеріального тиску та функції нирок, що оцінюються через виділення азоту та клубочкову фільтрацію, залишаються в межах норми.
- Протеїнурія. Стійке підвищення артеріального тиску, високий рівень альбуміну в сечі та зниження швидкості клубочкової фільтрації є основними ознаками другої стадії.
- Хронічна ниркова недостатність. На термінальній стадії діабетичної нефропатії функції нирок різко знижуються. Це проявляється великим виділенням білка в сечі (протеїнурія), низькою швидкістю клубочкової фільтрації, значним збільшенням рівня сечовини та креатиніну в крові, розвитком анемії, вираженими набряками.
Симптоми діабетичної нефропатії
Протягом тривалого часу діабетична нефропатія характеризується безсимптомним перебігом.
Симптоми діабетичної нефропатії можуть відрізнятися залежно від стадії захворювання, але зазвичай включають:
- підвищений артеріальний тиск;
- набряки: можуть виникати на ногах, кісточках, руках та навколо очей;
- протеїнурія: наявність білка в сечі, що вказує на пошкодження фільтраційної функції нирок;
- часті позиви до сечовипускання;
- погіршення концентрації, відчуття втоми: загальні симптоми, пов’язані з накопиченням токсинів у крові через зниження функції нирок;
- свербіж і сухість шкіри.
Діабетична нефропатія термінальної стадії проявляється значним зниженням рівня глюкози в крові, наявністю глюкози у сечі, виведенням природного інсуліну із сечею та потребою у введенні інсуліну ззовні.
Посилюється нефротичний синдром, артеріальний тиск досягає високих значень, виникає уремія та хронічна ниркова недостатність з ознаками отруєння організму та ураження різних органів та систем.
Діагностика
Дуже важливим є раннє виявлення діабетичної нефропатії. Для цього проводяться ряд лабораторних та інструментальних досліджень, включаючи біохімічний та загальний аналізи крові та сечі, проби Реберга та Зимницького, а також ультразвукове дослідження судин нирок.
Діабетична нефропатія на ранніх стадіях виявляється за допомогою показників швидкості клубочкової фільтрації та мікроальбумінурії. У процесі щорічного скринінгу пацієнтів із цукровим діабетом проводиться аналіз добового виділення альбуміну із сечею або оцінюється співвідношення альбуміну до креатиніну у ранковій порції сечі.
Діабетична нефропатія у стадії протеїнурії визначається за наявністю білка у загальному аналізі сечі або екскреції альбуміну із сечею понад 300 мг/добу. Зазначається підвищення артеріального тиску.
На пізній стадії діабетичної нефропатії відзначається масивна протеїнурія, зниження швидкості клубочкової фільтрації, а також збільшення рівнів креатиніну та сечовини в крові, анемія, ацидоз, гіпокальціємія, гіперліпідемія та набряки.
Профілактика
Для людей, які перебувають у групі ризику, рекомендується регулярно проходити обстеження, оскільки своєчасне виявлення проблеми допомагає знизити ризик розвитку хронічної ниркової недостатності.
Необхідно зважати на те, що ігнорування симптомів хвороби може призвести до незворотних наслідків. Для запобігання розвитку діабетичної нефропатії у людей з цукровим діабетом важливо дотримуватися здорового способу життя, підтримувати збалансоване харчування, регулярно звертатися до лікаря, позбутися зайвої ваги та відмовитися від шкідливих звичок. Постійний контроль рівня цукру в крові є ключовим профілактичним заходом для пацієнта.
