Емфізема легень – це захворювання дихальних шляхів і легеневої тканини, при якому відбувається патологічне розширення повітряних просторів за межами термінальних бронхіол, що супроводжується деструктивними змінами альвеолярних стінок з формуванням повітряних порожнин
Захворювання виявляється у 5% пацієнтів. У чоловіків зустрічається у кілька разів частіше, ніж у жінок. Ризик розвитку емфіземи легень вищий у пацієнтів із хронічними обструктивними захворюваннями легень, особливо після 70 років.
У практичній пульмонології емфізема легень має велике значення як з клінічної, так і соціальної точок зору. Це пов’язано з високим ризиком розвитку серцево-легеневих ускладнень, погіршенням працездатності, інвалідизацією пацієнтів та зростанням смертності.
Лікування емфіземи легень
На жаль, специфічних методів лікування цього захворювання немає. Лікування емфіземи легень спрямоване на усунення причини, що спричинила розвиток даної патології, такої як куріння, вплив токсичних речовин, а також лікування хронічних захворювань органів дихання.
Консервативна терапія
Лікарська терапія при емфіземі легень спрямована на усунення симптомів. Рекомендується тривале використання інгаляційних та таблетованих бронхолітиків, таких як сальбутамол, фенотерол, теофілін, а також глюкокортикоїдів, включаючи будесонід преднізолон і так далі.
У разі тяжкої серцевої та дихальної недостатності може бути запропонована оксигенотерапія через кисневий концентратор. Дихальна гімнастика також включається до комплексного лікування емфіземи легень.
Хірургічне втручання
Хірургічне лікування емфіземи легень включає проведення операції зі зменшення обсягу легень.
Цей метод включає видалення периферичних ділянок легеневої тканини, які зруйновані патологічним процесом, що призводить до зниження обсягу залишилася і поліпшення вентиляції частини легені. Спостереження за пацієнтами після проведення операції показує покращення функціональних показників легень.
Для пацієнтів з дифузною декомпенсованою емфіземою легень рекомендується трансплантація легень.
Переваги лікування у ЗОКЛ
Запорізька обласна клінічна лікарня – це один із найбільших та сучасних медичних центрів в Україні, який пропонує високоякісну діагностику та лікування різних захворювань, зокрема емфіземи легень.
Серед переваг лікування у ЗОКЛ виділити такі:
- висококваліфіковані фахівці, які регулярно підвищують свою кваліфікацію та застосовують передові та авторські методики лікування;
- передове діагностичне та лікувальне обладнання, що дозволяє проводити діагностику та лікування за останніми медичними стандартами;
- індивідуальний підхід до кожного пацієнта, враховуючи особливості розвитку хвороби та потреби людини;
- широкий спектр медичних послуг: медичний заклад пропонує різноманітні медичні послуги, включаючи діагностику, лікування та реабілітацію пацієнтів із різними патологіями, включаючи емфізему легень;
- доступність медичних послуг, різні програми лікування та оплати.
Якщо є симптоми емфіземи легень або потрібна професійна порада пульмонолога, запишіться на консультацію до ЗОКБ. Досвідчені фахівці проведуть комплексну діагностику та розроблять ефективну програму терапії індивідуально для кожного пацієнта.
Записатись на консультацію легко! Ви можете зробити це, зателефонувавши нам або заповнивши спеціальну форму на нашому сайті. Наші співробітники допоможуть вам вибрати зручний час та дату прийому.
Симптоми емфіземи легень
Симптоми емфіземи легень включають ряд характерних ознак:
- Експіраторна задишка із важким видихом повітря. Починається при фізичному навантаженні, згодом задишка з’являється й у стані спокою. Симптом залежить від ступеня дихальної недостатності.
- Характерний спосіб дихання: пацієнти видихають через притиснуті губи, при цьому їх щоки надуваються (пихтіння).
- Кашель з невеликою кількістю слизової мокротиння.
- Фізичні ознаки тяжкої дихальної недостатності: ціаноз (синюшність шкіри), набряклість обличчя та збільшення вен на шиї.
- Втрата ваги та кахетичний вигляд, зумовлені підвищеними енерговитратами на дихальну функцію.
При важких формах емфіземи легень можуть виникати спонтанні пневмоторакси – патологічний стан, що характеризується скупченням повітря в плевральній порожнині внаслідок розривів уражених ділянок легені.
Ускладнення
Прогресуюча емфізема легень призводить до незворотних змін у серцево-легеневій системі. Звуження дрібних дихальних шляхів на видиху викликає проблеми з вентиляцією легень. Руйнування альвеол призводить до зменшення функціональної поверхні легень та тяжкої дихальної недостатності.
Зниження кількості капілярів у легенях призводить до легеневої гіпертензії та перевантаження правих відділів серця. При розвитку серцевої недостатності виникають набряки, асцит та збільшення печінки. Також раптові розриви легеневих булл (зруйновані ділянки легені з формування великого повітряного міхура в тканині легені) можуть призводити до розвитку спонтанного пневмотораксу, що проявляється вираженою дихальною недостатністю, що іноді доходить до задухи. Це ускладнення потребує невідкладної медичної допомоги.
Причини та фактори ризику
Механізм розвитку емфіземи легень пов’язаний з поступовим руйнуванням тканин легень, що призводить до втрати їх еластичності та збільшення тиску в легенях. Парасептальна емфізема легень частіше за інші види хвороби може бути пов’язана з туберкульозом, рубцевими змінами, аневризмами або спонтанним пневмотораксом.
Можливі причини та фактори ризику включають:
- куріння, включаючи пасивний вплив, а також вживання електронних сигарет та кальянів;
- вдихання токсичних пар та шкідливих хімічних сполук;
- уроджений дефіцит α-1 антитрипсину;
- гострі захворювання нижніх дихальних шляхів із тяжким перебігом;
- бронхіальна астма; хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ)
До сприятливих факторів можна віднести:
- професійну діяльність, пов’язану з підвищеним тиском повітря у легенях (наприклад, у музикантів);
- робота, яка потребує контакту зі шкідливими речовинами, побутовою хімією або промисловим виробництвом;
- проживання у екологічно несприятливих районах;
- вік: чим старша людина, тим менш еластичними та міцними стають тканини, що збільшує ризик розвитку емфіземи легень та інших легеневих захворювань.
Класифікація
Згідно з класифікацією, емфізема легень має дві основні форми:
- Первинна (вроджена): патологія розвивається ізольовано та самостійно, без явних зовнішніх причин.
- Вторинна: захворювання є результатом інших захворювань чи зовнішніх чинників, як-от куріння, вплив токсичних речовин чи інфекції дихальних шляхів.
Залежно від того, наскільки сильно уражені різні частини ацинусу (основної одиниці легень, де відбувається обмін газів), виділяють кілька видів емфіземи легень:
- панлобулярна (панацинарна) – коли весь ацинус торкнуться;
- центрілобулярна (центріацинарна) – коли уражаються альвеоли в центральній частині ацинусу;
- парасептальна (періобулярна) – коли уражається дистальна (найближча до кінця) частина ацинусу;
- навколорубцева (іррегулярна чи нерівномірна);
- бульозна емфізема легень – коли утворюються повітряні кісти (були) на легеневих альвеолах.
Також є вроджена пайова емфізема легенів та синдром Маклеода – це емфізема, коли уражається лише одна легеня та причини її виникнення неясні.
Діагностика емфіземи легень
В анамнезі пацієнтів з емфіземою легень часто спостерігається тривале куріння, контакт зі шкідливими речовинами на робочому місці, а також наявність хронічних або спадкових захворювань легень. Під час фізикального огляду лікар проводить аускультацію (вислуховування) та перкусію (простукування) легень, а також оцінює параметри дихання.
Далі проводиться комплекс інструментальних та лабораторних досліджень, що включає:
- рентгенографію легень, що дозволяє виявити зміни у легеневому малюнку, збільшення прозорості легеневих полів, а також визначити положення серцевої тіні та інші ознаки;
- комп’ютерну томографію, що забезпечує більш детальне вивчення локалізації повітряних кіст (бул), визначення усунення діафрагми та більш точне визначення загальної картини захворювання;
- різні функціональні тести, такі як спірометрія та спірографія, спрямовані на оцінку функцій зовнішнього дихання;
- загальноклінічні аналізи крові та сечі;
- посів та мікроскопічне дослідження мокротиння.
За наявності інших системних захворювань та необхідності проведення додаткових обстежень можуть бути залучені фахівці інших профілів, такі як ендокринологи, кардіологи та інші. Після встановлення точного діагнозу та визначення всіх необхідних параметрів розробляється лікування емфіземи легень.
Прогноз та профілактика захворювання
Раннє виявлення та адекватне лікування можуть уповільнити прогресування емфіземи та покращити прогноз, дозволяючи пацієнтам зберегти більш високу якість життя. Хоча емфізема легень супроводжується незворотними змінами, регулярне використання інгаляційних препаратів може значно покращити якість життя пацієнтів.
Одним із найважливіших аспектів профілактики емфіземи легень є відмова від куріння, зокрема електронних сигарет. Крім того, важливим є раннє виявлення та лікування пацієнтів з хронічним обструктивним бронхітом, а також їх регулярне спостереження у пульмонолога.
Здоровий спосіб життя з підтримкою активності, здорового харчування та регулярної фізичної вправи також сприяють зниженню ризику розвитку емфіземи.
