Эмфизема легких — это заболевание дыхателных путей и легочной ткани, при котором происходит патологическое расширение воздушных пространств за пределами терминальных бронхиол, сопровождающееся деструктивными изменениями альвеолярных стенок с формированием воздушных полостей
Заболевание выявляется у 5% пациентов. У мужчин встречается в несколько раз чаще, чем у женщин. Риск развития эмфиземы легких выше у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких, особенно после 70 лет.
В практической пульмонологии эмфизема легких имеет большое значение как с клинической, так и социальной точек зрения. Это связано с высоким риском развития сердечно-легочных осложнений, ухудшением работоспособности, инвалидизацией пациентов и ростом смертности.
Лечение эмфиземы легких
К сожалению, специфических методов лечения этого заболевания не существует. Лечение эмфиземы легких направлено на устранение причины, вызвавшей развитие данной патологии, такой как курение, воздействие токсичных веществ, а также лечение хронических заболеваний органов дыхания.
Консервативная терапия
Лекарственная терапия при эмфиземе легких направлена на купирование симптомов. Рекомендуется длительное использование ингаляционных и таблетированных бронхолитиков, таких как сальбутамол, фенотерол, теофиллин, а также глюкокортикоидов, включая будесонид преднизолон и так далее.
В случае тяжелой сердечной и дыхательной недостаточности может быть предписана оксигенотерапия через кислородный концентратор. Дыхательная гимнастика также включается в комплексное лечение эмфиземы легких.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое лечение эмфиземы легких включает в себя проведение операции по уменьшению объема легких.
Этот метод включает в себя удаление периферических участков легочной ткани, которые разрушены патологическим процессом, что приводит к снижению объема оставшейся и улучшения вентиляции части легкого. Наблюдение за пациентами после проведения операции показывает улучшение функциональных показателей легких.
Для пациентов с диффузной декомпенсированой эмфиземой легких рекомендуется трансплантация легких.
Преимущества лечения в ЗОКБ
Запорожская областная клиническая больница — это один из крупнейших и современных медицинских центров в Украине, который предлагает высококачественную диагностику и лечение различных заболеваний, в частности эмфиземы легких.
Среди преимуществ лечения в ЗОКБ выделить следующие:
- высококвалифицированные специалисты, регулярно повышающие свою квалификацию и применяющие передовые и авторские методики лечения;
- передовое диагностическое и лечебное оборудование, позволяющее проводить диагностику и лечение по последним медицинским стандартам;
- индивидуальный подход к каждому пациенту, учитывая особенности развития болезни и потребности человека;
- широкий спектр медицинских услуг: медицинское учреждение предлагает разнообразные медицинские услуги, включая диагностику, лечение и реабилитацию пациентов с разными патологиями, включая эмфизему легких;
- доступность медицинских услуг, различные программы лечения и оплаты.
Если есть симптомы эмфиземы легких или нужен профессиональный совет пульмонолога, запишитесь на консультацию в ЗОКБ. Опытные специалисты проведут комплексную диагностику и разработают эффективную программу терапии индивидуально для каждого пациента.
Записаться на консультацию легко! Вы можете сделать это, позвонив нам по телефону или заполнив специальную форму на нашем сайте. Наши сотрудники помогут вам выбрать удобное время и дату приема.
Симптомы эмфиземы легких
Симптомы эмфиземы легких включают в себя ряд характерных признаков:
- Экспираторная одышка с трудным выдохом воздуха. Начинается при физической нагрузке, со временем одышка появляется и в состоянии покоя. Симптом зависит от степени дыхательной недостаточности.
- Характерный способ дыхания: пациенты выдыхают через прижатые губы, при этом их щеки надуваются (пыхтение).
- Кашель с небольшим количеством слизистой мокроты.
- Физические признаки тяжелой дыхательной недостаточности: цианоз (синюшность кожи), отечность лица и увеличение вен на шее.
- Потеря веса и кахектический вид, обусловленные повышенными энергозатратами на дыхательную функцию.
При тяжелых формах эмфиземы легких могут возникать спонтанные пневмотораксы — патологическое состояние, характеризующееся скоплением воздуха в плевральной полости в следствии разрывов пораженных участков легкого.
Осложнения
Прогрессирующая эмфизема легких приводит к необратимым изменениям в сердечно-легочной системе. Сужение мелких дыхательных путей на выдохе вызывает проблемы с вентиляцией легких. Разрушение альвеол приводит к уменьшению функциональной поверхности легких и тяжелой дыхательной недостаточности.
Снижение количества капилляров в легких приводит к легочной гипертензии и перегрузке правых отделов сердца. При развитии сердечной недостаточности возникают отеки, асцит и увеличение печени. Также внезапные разрывы легочных булл (разрушенные участки легкого с формирование большого воздушного пузыря в ткани легкого) могут приводить к развитию спонтанного пневмоторакса, что проявляется выраженной дыхательной недостаточностью доходящей иногда до удушья. Данное осложнение требует неотложной медицинской помощи.
Причины и факторы риска
Механизм развития эмфиземы легких связан с постепенным разрушением тканей легких, что приводит к потере их эластичности и увеличению давления в легких. Парасептальная эмфизема легких чаще других видов болезни может быть связана с туберкулезом, рубцовыми изменениями, аневризмами или спонтанным пневмотораксом.
Возможные причины и факторы риска включают:
- курение, включая пассивное воздействие, а также употребление электронных сигарет и кальянов;
- вдыхание токсичных паров и вредных химических соединений;
- врожденный дефицит α-1 антитрипсина;
- острые заболевания нижних дыхательных путей с тяжелым течением;
- бронхиальная астма; хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ)
К предрасполагающим факторам можно отнести:
- профессиональную деятельность, связанную с повышенным давлением воздуха в легких (например, у музыкантов);
- работа, требующая контакта с вредными веществами, бытовой химией или промышленным производством;
- проживание в экологически неблагоприятных районах;
- возраст: чем старше человек, тем менее эластичными и прочными становятся ткани, что увеличивает риск развития эмфиземы легких и других легочных заболеваний.
Классификация
Согласно классификации, эмфизема легких имеет две основные формы:
- Первичная (врожденная): патология развивается изолированно и самостоятельно, без явных внешних причин.
- Вторичная: заболевание является результатом других заболеваний или внешних факторов, таких как курение, воздействие токсичных веществ или инфекции дыхательных путей.
В зависимости от того, насколько сильно поражены различные части ацинуса (основной единицы легких, где происходит обмен газов), выделяют несколько видов эмфиземы легких:
- панлобулярная (панацинарная) — когда весь ацинус затронут;
- центрилобулярная (центриацинарная) — когда поражаются альвеолы в центральной части ацинуса;
- парасептальная (периобулярная) — когда поражается дистальная (ближайшая к концу) часть ацинуса;
- околорубцовая (иррегулярная или неравномерная);
- буллезная эмфизема легких — когда образуются воздушные кисты (буллы) на легочных альвеолах.
Также есть врожденная долевая эмфизема легких и синдром Маклеода — это эмфизема, когда поражается только одно легкое и причины ее возникновения неясны.
Диагностика эмфиземы легких
В анамнезе пациентов с эмфиземой легких часто отмечаются длительное курение, контакт с вредными веществами на рабочем месте, а также наличие хронических или наследственных заболеваний легких. В ходе физикального осмотра врач проводит аускультацию (выслушивание) и перкуссию (простукивание) легких, а также оценивает параметры дыхания.
Далее проводится комплекс инструментальных и лабораторных исследований, включающий:
- рентгенографию легких, которая позволяет выявить изменения в легочном рисунке, увеличение прозрачности легочных полей, а также определить положение сердечной тени и другие признаки;
- компьютерную томографию, обеспечивающую более детальное изучение локализации воздушных кист (булл), определение смещения диафрагмы и более точное определение общей картины заболевания;
- различные функциональные тесты, такие как спирометрия и спирография, направленные на оценку функций внешнего дыхания;
- общеклинические анализы крови и мочи;
- посев и микроскопическое исследование мокроты.
При наличии других системных заболеваний и необходимости проведения дополнительных обследований, могут быть привлечены специалисты других профилей, такие как эндокринологи, кардиологи и другие. После постановки точного диагноза и определения всех необходимых параметров разрабатывается лечение эмфиземы легких.
Прогноз и профилактика заболевания
Раннее выявление и адекватное лечение могут замедлить прогрессирование эмфиземы и улучшить прогноз, позволяя пациентам сохранить более высокое качество жизни. Хотя эмфизема легких сопровождается необратимыми изменениями, регулярное использование ингаляционных препаратов может значительно улучшить качество жизни пациентов.
Одним из важнейших аспектов профилактики эмфиземы легких является отказ от курения, в частности электронных сигарет. Кроме того, важно раннее выявление и лечение пациентов с хроническим обструктивным бронхитом, а также их регулярное наблюдение у пульмонолога.
Здоровый образ жизни с поддержанием активности, здорового питания и регулярного физического упражнения также способствуют снижению риска развития эмфиземы.
