Нейрохірургія епілепсії – збірна назва операцій на лікворних шляхах та блукаючому нерві, які показані пацієнтам з епілепсією для зупинення або зменшення нападів. Оперативні втручання показані пацієнтам, якщо протисудомні препарати, які раніше називалися протиепілептичними, жодним чином не вплинули на кількість нападів.
Фахівці відділення нейрохірургії Запорізької обласної клінічної лікарні здатні визначити: чи є ваші напади епілептичними? Яке лікування необхідне: медикаментозне чи хірургічне?
Дізнатися про конкретну причину епілепсії можна за допомогою дослідження головного мозку:
- електроенцефалографія (ЕЕГ);
- магнітно-резонансна терапія (МРТ);
- комп’ютерна томографія (КТ);
- церебральна ангіографія (ЦАГ).
Деякі діагностичні процедури включають оперативне втручання:
- глибинні електроди – це своєрідні крихітні зонди, імплантовані хірургічним шляхом через невеликі отвори у черепі та оболонці головного мозку, які фіксують електричну активність;
- субдуральні смуги та сітки – групи електродів, що розташовані у вигляді смуг або листів, які поміщаються всередину черепа через хірургічний отвір (трепанація черепа);
- картування мозку – подача невеликої кількості електричного струму через електроди для визначення функціональних областей мозку. Цей метод діагностики допомагає фахівцям впливати на осередок нападів, уникаючи функціонально важливих областей (руху, мовлення, зору тощо);
Часті причини виникнення та розвитку епілепсії включають:
- рубцювання головного мозку;
- вади розвитку головного мозку (проблеми формування головного мозку);
- травми голови;
- інфекційні наслідки (менінгіт).
Передопераційні тести:
- додаткові МРТ, ЕЕГ (електроенцефалограма) та відеотелеметрію, яку записує ЕЕГ;
- МР-спектроскопія;
- психологічні тести показують, як ваші пам’ять та спосіб життя можуть бути порушені після хірургічного втручання.
Користь тестів полягає в:
- розумінні фахівцями можливості дістатися епілептогенного вогнища під час втручання та безпечно видалити його;
- усвідомленні впливу на інші частини мозку (на ті, що контролюють зір, рухи, мовлення та слух);
- оцінці шансів на те, що судоми пацієнта можна зупинити хірургічним шляхом;
- виявленні інших захворювань та патологій;
- прогнозуванні результатів операції.
Згідно зі статистикою лікарів відділення нейрохірургії обласної лікарні Запоріжжя, більшості пацієнтів, яким показано втручання, вчасно його не було проведено.
Бездіяльність та несвоєчасність звернення до обласної лікарні Запоріжжя можуть призвести до ускладнень, серед яких:
- фізичні травми, отримані під час нападу;
- інвалідність;
- депресія та тривога;
- затримки у розвитку (у дітей);
- раптова смерть – це рідкісне ускладнення епілепсії;
- погіршення навичок мислення, що переходять в епілептичну недоумство.
Хірургічне втручання
Сутність лікування епілепсії в обласній лікарні Запоріжжя полягає у видаленні вогнища епілептичного фокуса, звільненні від нападів та нормалізації якості життя пацієнта. При фармакорезистентній епілепсії (та форма патології, що не піддається медикаментозному лікуванню) необхідне проведення хірургічного втручання, що значно збільшує шанси на лікування.
У відділенні нейрохірургії обласної лікарні Запоріжжя застосовується значна кількість способів оперативного втручання під час лікування:
- фокальної епілепсії – патологія з одним або декількома фокусами (осередками), до залучення усієї півкулі головного мозку. Хірургічне видалення епілептичної ділянки (при дотриманні певних умов та індивідуальних показників) дозволяє повністю позбавити пацієнта епілептичних нападів;
- генералізованої епілепсії – форма захворювання, при якій епілептична активність реєструється на всій ділянці головного мозку.
Типи втручань
Стандартні хірургічні методи лікування епілепсії:
- резективні (видалення епілептогенної зони або її від’єднання від решти здорової частини мозку);
- стимуляційні (імплантується стимулятор, що подає електричні імпульси на структури нервової системи).
Резекція епілептогенної зони
У відділенні нейрохірургії Запорізької обласної клінічної лікарні проводяться наступні резективні втручання:
- видалення скроневої частки головного мозку (скронева лобектомія);
- видалення фокальних кортикальних дисплазій;
- множинні субпіальні резекції кори;
- різноманітні модифікації півкульової дисконекції;
- калозотомія – повне або часткове розсічення мозолистого тіла, яке поєднує праву та ліву гемісферу мозку, що продукує генералізацію (поширення нападів);
- стереотаксичні деструкції глибинних структур.
Під час такої операції видаляються тканини головного мозку в ділянці, де відбуваються епілептичні напади. Найчастіше резективна хірургія виконується на одній зі скроневих часток – ділянці, яка контролює зорову пам’ять, емоції, мовлення.
Стимулюючі методи
Стимулюючі методи застосовуються при фармакорезистентних ідіопатичних (генетичних) генералізованих епілепсіях і тоді, коли при фокальних формах епілепсії неможливо встановити локалізацію епілептогенного вогнища (або їх – кілька, а провідне вогнище встановити неможливо). Ці методи застосовуються, коли видалення вогнища може призвести до інвалідності пацієнта (розташування епілептичного вогнища у функціонально важливих зонах головного мозку).
Мета – зменшення частоти нападів і тяжкості їх течії. Наші спеціалісти використовують:
- глибоку стимуляцію головного мозку;
• Стимуляцію блукаючого нерва.
Глибока стимуляція мозку – використання пристрою, постійно імплантованого глибоко у головний мозок, для вивільнення регулярно синхронізованих електричних сигналів, які порушують аномальну активність, що викликає судоми. Процедура контролюється за допомогою МРТ.
Стимуляція блукаючого нерва (VNS Therapy). Використовується імплантований пристрій для переривання дезорганізованих електричних сигналів, що викликають судоми шляхом стимуляції n.vagus та його ядер.
Лікарі відділення нейрохірургії ЗОКЛ проводять калозотомію – повне або часткове видалення частини мозку, яка з’єднує нерви з правої та лівої сторони мозку (мозолисте тіло);
Що потрібне для проведення хірургічного втручання?
Нейрохірурги в обласній лікарні Запоріжжя не визначають показання для проведення хірургічної операції самостійно. Рішення приймається на консиліумі, разом із фахівцями суміжних напрямів. Перед консиліумом нейрохірург повинен проаналізувати такі дані:
- анамнез, що також включає перинатальний анамнез;
• фармакоанамнез (препарати, які приймалися раніше та приймаються на момент обстеження пацієнта, із зазначенням дозувань);
• «щоденник» нападів (можна завантажити в Internet);
• відеозаписи нападів, які родичі та (або) співмешканці пацієнта повинні підготувати перед консультацією (важливо, щоб на записах було видно кінцівки, голову, щоб тіло не було прикрите будь-якими предметами). Відеофіксація повинна показати початок, перебіг та кінець нападу;
• неврологічний статус;
• результати відео-ЕЕГ-моніторингу (бажано мати дослідження на переносному носії). Тривалість дослідження (нічний, добовий, багатодобовий) підбирається фахівцем під час консультації після збору анамнезу;
• МРТ головного мозку (1,5-3 Тесла у спеціальній програмі «Епілепсія»).
Після – отримані результати зіставляються. Методика подальшого лікування епілепсії визначається індивідуально.
Нейрохірургія – оптимальний варіант для пацієнтів із стійкою (фармакорезистентною) епілепсією.
Чому слід довіритися саме нам?
- індивідуальний підхід;
- висока якість надання медичних послуг;
- багатопрофільність медичного закладу;
- досвідченість спеціалістів;
- наявність спеціального обладнання експертного класу;
- доступ до передових технологій сучасної медицини, які дозволяють оперативно та точно визначати ділянки мозку, що викликають напади, та впливати на них;
- цілодобова підтримка та супровід пацієнта.
Запорізька обласна клінічна лікарня – один із небагатьох в Україні медичних закладів, арсенал якого повноцінно оснащений спеціалізованим обладнанням для якісної діагностики та ефективного лікування епілепсії.
Не витрачайте дорогоцінний час і не соромтеся звернутися за допомогою! Фахівці відділення нейрохірургії ЗОКЛ знають все про те, як перемогти хворобу та повернути якість життя!
