Апендицит – це запалення апендикса (червоподібний відросток сліпої кишки), яке може протікати у гострій і хронічній формах. При гострому апендициті виділяють кілька форм патологічного процесу, одна з яких – гострий гангренозний апендицит (ускладнення розвитку катаральної форми захворювання). Про нього ми зараз і поговоримо детальніше.
Хірургія є основною рекомендацією. Лікування здійснюється шляхом оперативного втручання. У відділенні хірургії Запорізької обласної клінічної лікарні проводяться операції з видалення запаленого апендикса – наші лікарі мають необхідне обладнання та практичні навички для проведення хірургічних втручань будь-якої складності.
Гангренозний апендицит – причини
Точно сказати, чому розвивається гангренозний апендицит важко, адже вчені не дійшли єдиної думки з цього приводу. Причиною запалення апендикса може стати його звуження або закорковування із наступним приєднанням бактеріальної інфекції. Непрохідність відростка може бути спровокована попаданням сторонніх предметів (неперетравлені залишки їжі), калового каміння або вродженими особливостями розвитку сліпої кишки. Лікарі виділять фактори ризику, які можуть спровокувати розвиток захворювання:
- переїдання;
- дефіцит клітковини у раціоні;
- підвищене споживання швидких вуглеводів;
- часті закрепи;
- захворювання шлунково-кишкового тракту;
- дисбактеріоз.
Симптоми гангренозного апендициту
Як і за будь-якої гострої форми апендициту, біль – основна клінічна ознака. Оскільки відмирають тканини, і гній руйнує все навколо, включаючи нервові закінчення, пацієнт може помітити невелике поліпшення стану – біль трохи вщухає, стає притупленим, напруга м’язів передньої черевної стінки зменшується. Однак хвороба не минула!
При спробі пальпації правої здухвинної області (симптом Щоткіна-Блюмберга) пацієнт відзначає гострий і різкий біль. Також гангренозний апендицит супроводжується вираженою інтоксикацією організму: сильна слабкість, нудота та блювання, ломота у м’язах і суглобах. Температура тіла не є показником – вона може бути трохи підвищена (до 37-37,5оС) або зберігатись у межах норми. Язик при гангренозній формі апендициту сухий, обкладений білим або жовтуватим нальотом (особливо це помітно біля кореня).
Для гангренозної форми гострого апендициту характерним є симптом «токсичних ножиць»: при загальному тяжкому стані та нормальній температурі тіла спостерігається виражене почастішання серцебиття (до 120 ударів на хвилину при нормі 70-80 ударів).
Якщо на стадії гангренозного апендициту не було проведено лікування, розвивається гангренозно-перфоративна форма апендициту – відбувається розрив стінки відростка. У цей момент пацієнт відчуває різкий біль у правій здухвинній ділянці, після чого біль поширюється по всьому животу. Наростає інтоксикація організму, що виражається підвищенням температури тіла, тахікардією, багаторазовим блюванням. Здуття живота постійно посилюється, відсутня перистальтика.
Діагностика та лікування гангренозного апендициту
Перш ніж розпочинати лікування апендициту, лікареві важливо провести обстеження пацієнта. Для цього у ЗОКЛ використовується так званий FAST-протокол. Щоб підтвердити діагноз, фахівцю достатньо провести загальний аналіз крові для виявлення основних маркерів запалення та УЗД органів черевної порожнини. Хірурги ЗОКЛ не витрачають час на проведення повного обстеження хворого, оскільки може статися розрив відростка (гангренозний перфоративний апендицит). Гострий гангренозний перфоративний апендицит має вкрай тяжкі наслідки для організму, а лікування буде ще складнішим і тривалішим. Однак для хірургів ЗОКЛ немає неможливого – наші лікарі майстерно впораються з будь-якою формою патології, повернувши пацієнтові якість життя!
Оперативне втручання при гострому запальному процесі в апендиксі – єдиний правильний метод лікування.
У відділенні хірургії Запорізької обласної клінічної лікарні операція з видалення червоподібного відростка (апендектомія) може здійснюватися двома методами:
класичний хірургічний (порожнинна операція). Лікар працює через розріз тканин у правій здухвинній ділянці, видаляє запалену частину кишківника і скупчення гною у навколишніх тканинах.- лапароскопічний. Для проведення операції застосовуються спеціальні інструменти, які вводяться у черевну порожнину через невеликі проколи живота, що дозволяють знизити травматичність, зменшити ризик кровотечі, ретельно оглянути всю черевну порожнину та максимально скоротити реабілітаційний період для хворого.
Лапароскопія може виконуватися не завжди. Якщо відбувся розрив відростка, або наявні інші серйозні ускладнення, лікар віддає перевагу порожнинній операції. При зверненні до відділення хірургії ЗОКЛ лікар ретельно огляне вас, оцінить усі переваги та ризики, персонально підбере оптимальний спосіб хірургічного втручання для лікування апендициту.
Щодо вартості операції, частина ціни покривається Програмою медичних гарантій. Також лікар розрахує суму витратних матеріалів, яка не покривається цією програмою, та озвучить підсумкову вартість.
Післяопераційний період
Перші кілька днів пацієнт перебуває у стаціонарі, де лікарі та медперсонал піклуватимуться про самопочуття хворого, прискорюючи процес відновлення. Наші лікарі впроваджують у повсякденну практику протокол ERAS (Enhanced Recovery After Surgery), завдяки якій пацієнти відновлюються за короткий проміжок часу. Також ERAS дозволяє значно знизити кількість післяопераційних ускладнень.
Лікар призначить препарати для профілактики приєднання інфекцій (антибіотики), засоби, що розріджують кров, для профілактики тромбоутворення, ліки для зменшення болю та набряку після операції.
Коли стан пацієнта нормалізується, його виписують додому. Реабілітація ще не закінчена, адже потрібно дотримуватися призначеної лікарем дієти та дотримуватися основних рекомендацій. Терміни повного відновлення індивідуальні, залежать від форми та тяжкості захворювання, індивідуальних особливостей організму та виконання всіх настанов спеціаліста.
Наслідки гангренозного апендициту
Гангренозна форма гострого апендициту – небезпечне захворювання, яке при несвоєчасному зверненні до лікаря може спричинити серйозні ускладнення:
- гнійний перитоніт (поширення запального процесу на всю черевну порожнину). Гангренозний апендицит із перитонітом за відсутності лікування швидко призводить до сепсису (розвивається зараження крові);
- апендикулярний інфільтрат – це формування локального конгломерату тканин та органів навколо запаленого апендикса;
- гнійні абсцеси у черевній порожнині – скупчення гною поширюються на всі органи та простори живота.
Прогноз та профілактика гангренозної форми апендициту
Гнійний апендицит – дуже небезпечне захворювання, але при своєчасному зверненні до лікаря прогноз щодо повного одужання сягає 100%. Саме тому при перших симптомах захворювання негайно звертайтеся до лікарні для якнайшвидшого лікування. Аби знизити ризики розвитку апендициту, рекомендуємо дотримуватись таких правил:
- Регулярні профілактичні огляди лікаря.
- Своєчасне лікування інфекцій в організмі.
- Вживання антибактеріальних засобів лише за призначенням лікаря.
- Правильне, збалансоване харчування із достатнім вмістом клітковини.
- Профілактика закрепів.
Кращі хірурги Запоріжжя, спеціалісти відділення хірургії ЗОКЛ, допоможуть впоратися з гострою формою гангренозного апендициту та повернуть якість життя!
