Гліобластома головного мозку – це злоякісне новоутворення, що розвивається у тканинах головного мозку. Попри відсутність метастазів, ця форма захворювання відрізняється високою агресивністю та становить серйозну загрозу життю людини. Прогноз патології визначає комплекс факторів, головний з яких – це локалізація пухлини та стадія її розвитку на момент діагностики.
Гліобластома – це найбільш поширена пухлина головного мозку, що становить понад половину випадків із первинними пухлинами та до 20% від усіх внутрішньочерепних утворень. Зростання її – стрімке інфільтративне, із проростанням у мозкову тканину. Пухлина не має чітких меж, що значно ускладнює діагностику захворювання.
Шляхи розвитку гліобластоми головного мозку
Злоякісне утворення має два шляхи розвитку:
- первинний: найпоширеніший, коли утворення формується із гліальних клітин (відбувається поступове озлоякіснення доброякісної пухлини (зустрічається частіше та діагностується переважно у молодих людей));
- вторинний – початкове утворення злоякісного характеру з анапластичної та низько стадійної астроцитоми, що вже існує (різновид раку мозку, який часто зустрічається у людей середнього та старшого віку), зростає повільніше первинного.
Для своєчасної діагностики гліобластоми головного мозку заповніть онлайн форму зворотного зв’язку і запишіться на прийом до нейрохірурга обласної лікарні Запоріжжя.
Особливості новоутворення гліобластоми
Гліобластома формується переважно у скроневій і лобовій частках. У стовбурі головного мозку, мозочку та спинному мозку з’являється рідко.
Незалежно від розвитку, новоутворення характеризується такими особливостями:
- відповідає пухлині IV ступеня (клітини швидко ростуть і розмножуються);
- має дифузний характер розвитку та власні кровоносні судини;
- практично не метастазує за межі нервової системи;
- має різні розміри та консистенцію;
- наявність інфільтрації клітин поза видимої пухлини.
Утворення такого типу може мати різний ступінь злоякісності. За результатами гістологічного дослідження розрізняють такі види гліобластом:
- гігантоклітинна (у складі утворення – великі багатоядерні клітини);
- мультиформна – пухлина з різноманітних злоякісних клітин, має безліч судин і крововиливів усередині, найбільш низько диференційована та високо злоякісна;
- гліосаркома (має у складі елементи саркоми).
Тип новоутворення визначає патоморфолог, який під мікроскопом досліджує диференційованість злоякісних клітин.
Стадії розвитку гліобластоми
- Пухлина розвивається повільно та має невеликі розміри. Під час діагностики ознаки злоякісності відсутні. Лікування на першій стадії дає пацієнтові шанс на повне одужання.
- Утворення набуває симптоми злоякісності, росте повільно. У деяких випадках лікування дозволяє досягти повного одужання.
- Пухлина має злоякісний характер, проростає у глибокі шари тканин мозку, з’являється виражена симптоматика. У замкнутому просторі черепної коробки швидкість розвитку збільшується. Одужання можливе у виняткових випадках.
- Утворення стрімко розвивається. Воно часто не підлягає лікуванню за допомогою хірургічного втручання. Починаються розпад і руйнування головного мозку. Пацієнтам проводять підтримувальну терапію для зниження больових проявів.
Причини виникнення гліобластоми
Етіологія захворювання остаточно не відома. Багаторічні дослідження показали існування провокуючих факторів, які здатні підвищувати ризик формування гліобластоми:
- шкідливі звички: куріння, вживання алкоголю, проживання в умовах несприятливої атмосфери;
- черепно-мозкові травми, у яких запалення може призводити до трансформації клітин;
- наявність вірусу SV40, HHV-6 і цитомегаловірусу;
- тривалий вплив токсичних, хімічних речовин, радіації, іонізувального випромінювання;
- генетична схильність, коли в анамнезі у близьких спостерігалися онкологічні пухлини.
Часто гліобластома головного мозку вражає чоловіків від 40 років і старше, а також – людей, які мають в анамнезі астроцитому та нейрофіброматоз. Консультація нейрохірурга в обласній клініці Запоріжжя здійснюється за попереднім записом.
Симптоми захворювання
Гліобластома досягає значних розмірів ще до появи перших симптомів. Існують певні передумови, що можуть свідчити про наявність проблеми: з’являються загальна слабкість і постійна сонливість, погіршуються настрій і апетит.
Виражені клінічні симптоми з’являються, коли пухлина торкається важливих відділів головного мозку, що відповідають за функції руху та мови:
- часті головні болі та запаморочення;
- епізодичні судоми;
- оніміння кінцівок;
- погіршення зору та мови;
- нюхові галюцинації;
- нудота та блювота;
- зміна чутливості та рухливості рук і ніг.
Прояви захворювання залежать від локалізації пухлини. Зі збільшенням утворення посилюється симптоматика, а зняти болючі відчуття за допомогою препаратів не вдається.
Діагностика та лікування гліобластоми головного мозку
Діагностувати це онкологічне захворювання на початковому етапі досить складно. У сучасній нейроонкології із цією метою застосовують нові інструментальні та лабораторні методики, якими володіють лише спеціалізовані клініки.
Запорізька обласна клінічна лікарня – єдиний у всьому регіоні медичний заклад, де оперують пухлини всіх доступних локалізацій. Втручання проводять висококваліфіковані нейрохірурги із величезним досвідом роботи. В арсеналі відділення нейрохірургії – сучасне обладнання, ефективні методи діагностики та лікування, інноваційні хіміопрепарати, кваліфікований персонал.
Аби поставити або виключити діагноз «гліобластома головного мозку», спеціалісти Запорізької обласної клінічної лікарні проводять комплексне обстеження пацієнта. На зустрічі проводиться консультація з нейроонкологом, який вислуховує пацієнта, оглядає його та призначає необхідні дослідження.
Пацієнта направляють на лабораторне дослідження крові для визначення онкомаркерів, запального процесу в організмі, різних змін у складі крові.
Паралельно проводяться наступні методи діагностики:
- комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія з контрастуванням (МРТ) – це інструментальний метод пошарового дослідження, який дає можливість візуалізувати локалізацію, розмір, структуру, а також – виявити межі пухлини на знімках;
- стереотаксична пункційна біопсія – найбільш надійний метод діагностування (забір ділянки тканин утворення для гістологічного дослідження), що дозволяє підтвердити наявність ракових клітин. Процедура складна. Проводити її може лише висококваліфікований лікар;
- ехоенцефалографія та електроенцефалографія (дозволяють визначити ділянки мозку із підвищеною активністю);
- ПЕТ (позитрон-емісійна томографія) – це спосіб, який виявляє наявність первинної пухлини, її повторний розвиток, рецидив;
- рентгенографія проводиться для встановлення метастатичних уражень і для визначення наявності некрозу.
Методи лікування гліобластоми головного мозку
Терапія у Запорізькій обласній клінічній лікарні підбирається індивідуально. В основі вибору – результати діагностичних досліджень, особливості перебігу захворювання та загальний стан пацієнта.
Лікування завжди комплексне, включає такі методи
Який спосіб підходить? Це вирішує лікар з урахуванням особливостей перебігу захворювання, локалізації, форми та ступеня розвитку пухлини, а також – загального стану здоров’я пацієнта, наявності супутніх захворювань.
Хірургічне лікування
Хірургічне лікування вважається найефективнішим методом боротьби із гліобластомою. Операцію застосовують, якщо пухлина розташована так, що при її видаленні не буде пошкоджено тканини головного мозку та його функції.
Видалення пухлини
Видалення пухлини – складне втручання, тому що нейрохірург повинен повністю видалити уражені тканини, які досить не просто відрізнити від здорових через вростання пухлини до структури мозку. Візуалізувати уражені ділянки можна за допомогою спеціального розчину (5-амінолевулінова кислота), який застосовують у сучасній онконейрохірургії. Успішно проведене оперативне втручання дозволяє покращити прогноз і продовжити життя.
Променева терапія
Променева терапія призначається після видалення злоякісного утворення. Методика заснована на застосуванні іонізувального чи радіоактивного впливу, що спрямоване на знищення ракових клітин, які залишилися. Методика покращує прогноз одужання пацієнта, але в окремих випадках супроводжується неприємними побічними ефектами через негативний вплив на здорові тканини. Таке лікування займає близько 6 тижнів і проводиться поетапно.
Хіміотерапія
Хіміотерапія полягає у прийманні пацієнтом спеціальних хіміотерапевтичних препаратів, які підбирають індивідуально (залежно від перебігу захворювання та особливостей організму пацієнта). Хіміопрепарати мають руйнівну дію на ракові клітини та дозволяють поліпшити прогноз при раку мозку. Найчастіше пацієнту призначають 5-6 курсів по 5 днів із перервою не менше 23 діб.
Кібер-ніж
Кібер-ніж – це сучасна інноваційна технологія застосування променевої терапії, яку проводять за допомогою радіаційного впливу на злоякісну пухлину. Доза опромінення – мінімальна. Ризик пошкодження здорових тканин практично неможливий. Кібер-ніж не потребує анестезії, розрізів, перев’язок під час реабілітаційного періоду, не має характерних побічних ефектів. Радіохірургія дозволяє досягти стійкої ремісії та покращити прогноз.
Медикаментозна терапія
Медикаментозна терапія застосовується як спосіб усунення больових проявів хвороби та підтримання імунітету після хіміо- або променевої терапії. Лікар може призначити препарати для покращення кровопостачання мозку, полівітамінні комплекси, знеболювальні препарати. За допомогою лікарських засобів вилікувати захворювання неможливо.
Таргетна терапія
Біотерапія (таргетна терапія) стимулює власний імунітет пацієнта, щоб уповільнювати/зупиняти розвиток утворення за допомогою регулювання деяких клітинних процесів, які беруть участь у розвитку пухлини, на молекулярному рівні. Цей метод включає застосування моноклональних антитіл, вакцин і генної тактики. Сучасні онкологи вважають біотерапію більш ефективною, ніж інші методи, а також – менш токсичною для організму.
Прогнози при гліобластомі головного мозку
Гліобластома головного мозку – важка й агресивна форма онкології, що потребує системного підходу та термінового лікування. Прогноз не завжди позитивний і залежить насамперед від стадії, ступеня злоякісності та загального стану пацієнта.
Невтішні прогнози часто пов’язані з тим, що патологія виявляється на пізніх стадіях, коли утворення проросло до навколишніх тканин. Гліобластома збільшується стрімко, через що порушуються життєво важливі функції організму. При тяжкому ступені ураження мозку (4 стадія), коли операцію проводити вже не можна, завдання лікаря – полегшити страждання пацієнта. У цьому випадку медицина здатна надати лише паліативну допомогу.
Через високу смертність від гліобластоми онкологи Запорізької обласної клінічної лікарні рекомендують при появі головного болю, який не зникає з анальгетиками, терміново звертатися до фахівців.
Запорізька обласна клінічна лікарня – це єдиний центр вищої акредитаційної категорії в області, де на вищому рівні виконуються хірургічні втручання при нейроонкологічних патологіях. Операції на головному мозку проводять досвідчені хірурги регіону, які докладають усіх можливих зусиль, аби повернути пацієнтам якість життя.
