Саме слово «інсульт» викликає тривожний стан: відчувається в ньому і неабияка загроза, і боязнь, і страх за власне майбутнє. Серед нашого оточення напевно можна згадати випадок, і не один, коли згадувалося про несподіване сімейне нещастя – людину паралізувало.
Залежно від тяжкості інсульту людина може стати інвалідом, втративши працездатність, або опинитися міцно прикутим до ліжка. Опинившись «лежачим», нездатним повноцінно себе обслуговувати, людина стає залежною від участі і турботи близьких людей. Найчастіше, тільки опинившись в такому важкому становищі, хворий серйозно замислюється, чому саме з ним це сталося, чи можна було уникнути такої долі.
Кожен третій пацієнт може знову перенести інсульт
Інсульт – це раптове гостре порушення мозкового кровообігу, яке супроводжується ураженням тканин мозку. Зараз інсульт «молодшає», і якщо раніше вважалося, що мозковий інсульт – це доля людей похилого віку, то в останні 15-20 років кожен третій інсульт виникає у людини в працездатному віці. Якщо не виявити можливі причини інсульту (фактори ризику), і не визначити його тип, не вжити всіх заходів для профілактики, то висока ймовірність розвитку інсульту. Ризик повторного інсульту протягом 1 року становить від 25 до 30 відсотків, тобто фактично кожен третій пацієнт, котрий переніс інсульт, протягом року перенесе його знову.
Мозковий кровообіг має свої особливості. За хвилину серце прокачує по організму від 5 до 25 літрів крові (в залежності від фізичного навантаження) і до 20% крові призначено винятково для кровопостачання мозку. Навіть короткочасне припинення кровотоку по сонній артерії може привести до розвитку інсульту. Причиною тому може бути атеросклеротична бляшка, яка закриває просвіт артерії і ускладнює кровообіг.
Самостійно виявити симптоми ураження сонної артерії небезпечної атеросклеротичної бляшкою непросто – наявність бляшки, що звужує просвіт сонної артерії, деякий час може ніяк не виявлятися. Першим симптомом атеросклеротичного ураження сонної артерії в області шиї може бути вже інсульт, транзиторна ішемічна атака або зниження зору на одне око.
А ось досвідченого фахівця – судинного хірурга це зробити досить просто: лікар фонендоскопом може вислухати т.зв. стенотичних шум над артерією, а за допомогою ультразвукового дуплексного сканування бляшку можна не тільки побачити, а й визначити ступінь звуження артерії і деякі важливі характеристики бляшки.
Що робити, якщо при дуплексному скануванні виявлена атеросклеротична бляшка в сонній артерії?
Відповідь очевидна – негайно звернутися за консультацією судинного хірурга, який консервативним або хірургічним шляхом допоможе запобігти інсульту. В такому випадку виконується операція, яка називається «кортикоідна ендартеректомія».
«У фахівців нашого центру великий досвід проведення операцій з видалення атеросклеротичних бляшок. Однак практика підказує, що кожен окремий випадок вимагає вироблення певної тактики лікування. Тому ми застосовуємо два-три методи досліджень: ангіографію, комп'ютерну томографію та контрольне дуплексне сканування. Тільки після цього ми вибираємо і аргументуємо тактику і метод лікування для кожного пацієнта індивідуально », – коментує Євген Єрмолаєв, к.м.н., завідувач Запорізьким обласним центром судинної і ендоваскулярної хірургії.
Атеросклеротичні бляшки, видалені з сонної артерії
Щорічно судинними хірургами обласного центру виконується до 50 операцій з приводу атеросклеротичного звуження сонних артерій. Однак мінімальна розрахункова потреба, для Запорізької області становить близько 500 операцій в рік, для цього в Запорізькій обласній лікарні є необхідне обладнання, умови і підготовлені, висококваліфіковані фахівці. Бракує головного – своєчасного звернення пацієнтів до судинних хірургів.
За матеріалами газети "Січ" від 28.01.2016р.
