Серцево-судинні захворювання посідають перше місце серед причин смертності як в Україні, так і в усьому світі. Найбільш поширеним захворюванням серця серед дорослого населення є ішемічна хвороба серця (ІХС). Аби вчасно розпізнати недуг і своєчасно розпочати лікування коронарної хвороби серця, необхідно знати про те, які саме симптоми притаманні патології. Важливо пам’ятати та про те, що на початковій стадії при правильно підібраному лікуванні прогресування захворювання можна сповільнити та контролювати довгі роки.
Коли захворювання прогресує або призводить до інфаркту, допоможе лише ІХС-хірургія, спрямована на механічне поліпшення кровотоку коронарними артеріями.
У Запорізькій обласній клінічній лікарні проводяться ефективні діагностика та лікування ішемічної хвороби серця, що дозволяють пацієнтам контролювати хворобу та покращувати якість життя всупереч діагнозу.
Що таке «ішемічна хвороба серця»?
ІХС – це патологічний стан, при якому відбувається порушення кровообігу у коронарних судинах, і розвивається ішемічне захворювання серця.
Чому так відбувається? Серцевий м’яз постачається кров’ю коронарними або вінцевими судинами, що доставляють міокарду рідину, насичену киснем, забираючи кров, позбавлену газу. Коли процес порушується, та приплив крові з киснем не покриває потреби серцевого м’яза, починає розвиватися ішемія. Процес може тривати від кількох років до пари хвилин. При тривалому кисневому голодуванні розвивається стенокардія, а при швидкому порушенні кровопостачання виникають гострі форми ішемічної хвороби (інфаркт міокарда, раптова коронарна смерть).
Причини виникнення ішемічної хвороби серця
Основні причини недостатнього постачання міокарда киснем бувають:
- некоронарогенні – проблема розташовується поза судинами;
- коронарогенні – причиною кисневого голодування виступають вінцеві судини, у яких відбувається звуження просвіту або спазм.
До коронарогенних причин розвитку ішемії міокарда відносять:
- атеросклероз – просвіт судин звужується через відкладення холестерину у вигляді бляшок;
- анатомічні вади розвитку вінцевих судин;
- коронарити – запальні процеси у вінцевих судинах, причиною яких є аутоімунні або інфекційні захворювання, патології сполучної тканини;
- коронарна емболія різного походження – закупорювання просвіту вінцевих артерій газами, сторонніми тілами, тромбом, частинками тканин.
Як розпізнати ІХС?
Головний клінічний прояв коронарної хвороби – стенокардія. Для неї характерні:
- відчуття нестачі повітря;
- біль у серці, який може «віддавати» у спину, шию, нижню щелепу та ліву руку;
- відчуття дискомфорту у грудній клітці.
Найчастіше симптоми стенокардії виникають в умовах фізичного навантаження (при ходьбі, емоційному стресі, переїданні, знаходженні на вулиці у холодну погоду, наприклад).
Хто перебуває у групі ризику?
Симптоми ішемії при деяких формах можуть не проявлятися роками, що робить хворобу підступною та непередбачуваною. Вона протікає хвилеподібно: загострення чергуються із періодами гарного самопочуття. Однак, є фактори, що впливають на високу ймовірність появи захворювання:
- чоловіча стать;
- вік 40+;
- спадковість;
- шкідливі звички (куріння, алкоголізм);
- аномально підвищений рівень ліпідів (загальний холестерин – понад 6 ммоль/л; холестерин ЛПНЩ – вище 4,0 ммоль/л);
- стійкий підвищений тиск;
- цукровий діабет;
- зайва вага;
- малорухливий спосіб життя.
За статистикою медиків Запорізької обласної клінічної лікарні, симптоми ІХС у чоловіків віком 35-45 років виявляються у 5 разів частіше, ніж у жінок. Однак, з віком співвідношення зменшується – до 65-70 хвороба у прекрасної статі діагностується вдвічі рідше.
Діагностика ІХС
Ішемічна хвороба серця у відділенні кардіології Запорізької обласної клінічної лікарні виявляється на етапі спілкування між фахівцем і пацієнтом. Діагностика ішемії стає необхідною саме за підозри щодо наявності патологій. Від цього залежить ефективне лікування ішемічної хвороби серця. Для визначення діагнозу лікар направляє на діагностичні процедури:
- електрокардіограма;
- добовий моніторинг (ЕКГ Холтером);
- ехокардіографія;
- велоергометрія.
Кожному пацієнтові обов’язково необхідно провести лабораторні дослідження:
- загальний аналіз крові;
- біохімічний аналіз крові;
- аналіз крові на електроліти;
- коагулограма.
Якщо виявлені характерні ознаки ішемічного захворювання серця, необхідно інвазивне дослідження – контрастна коронарографія, яка вважається «золотим стандартом» у дослідженні кількості та характеру атеросклеротичних бляшок у коронарних артеріях (у 95% вони – це причина коронарної хвороби серця).
Лікування ішемії міокарда
При виявленні ішемічної хвороби серця на ранніх стадіях потрібен індивідуальний вибір комплексної медикаментозної терапії. Усі призначення лікарів кардіологічного відділення Запорізької обласної клінічної лікарні базуються виключно на засадах доказової медицини, а ефективність препаратів підтверджена міжнародними дослідженнями.
Для запобігання розвитку ускладнень ішемічної хвороби серця пацієнтам, за відсутності протипоказань, призначають ацетилсаліцилову кислоту (зменшує утворення тромбів у коронарних судинах) і статини (знижують рівень холестерину у крові, перешкоджають утворенню нових і збільшенню наявних бляшок у судинах).
Для полегшення симптоматики лікар призначає:
- Бета-блокатори, що зменшують частоту серцевих скорочень і, таким чином, зменшують потребу міокарда у кисні.
- Блокатори кальцієвих каналів – призводять до дилатації (розширення) судин, чим сприяють покращенню кровопостачання серцевого м’яза.
- Нітрати – розширюють судини, призводять до нормалізації кровопостачання серцевого м’яза.
Важливо дотримуватись режиму приймання препаратів і не припиняти його самостійно.
Якщо захворювання виявляється на пізніх стадіях, необхідно визначити можливість хірургії ІХС, яка спрямована на механічне покращення кровотоку коронарними артеріями.
Види оперативних втручань:
- черезшкірна транслюмінальна коронарна ангіопластика зі стентуванням – це внутрішньосудинна малотравматична операція, що полягає в усуненні звуження коронарної артерії шляхом роздування у місці звуження спеціального балончика під великим тиском (8-12 атмосфер) і встановлення металу.
- коронарне шунтування – створення обхідного шляху кровотоку (крім звужених судин), що дозволяє забезпечити серцевий м’яз киснем і відновити його функцію. В якості нового шляху кровотоку – шунта – використовуються власні судини пацієнта, що переміщуються до серця та підшиваються вище та нижче місця звуження коронарної артерії. Для процедури використовуються променева артерія (на передпліччя), внутрішня грудна артерія (маммарокоронарне шунтування) або велика підшкірна вена нижньої кінцівки (аортокоронарне шунтування).
Профілактика ІХС
Профілактика ішемічної хвороби серця важлива. Кардіологи Запорізької обласної клінічної лікарні виділяють певну групу ризику, для представників якої дотримання правил профілактики ІХС – життєва необхідність. Йдеться про пацієнтів з ішемічною хворобою серця чи іншими формами атеросклерозу. Грамотно проведені заходи профілактики розвитку ІХС допомагають цій категорії пацієнтів уникнути ускладнень.
До групи ризику входять і здорові люди з високим ризиком розвитку ІХС через наявність одного або, частіше, кількох факторів, ризику ішемії.
Окремо варто сказати про необхідність профілактики ІХС у людей зі спадковою схильністю.
Основні правила профілактики ішемічної хвороби серця:
- підвищення фізичної активності;
- відмова від куріння;
- здорове харчування;
- покращення емоційного фону;
- регулярні профілактичні візити до кардіолога;
- своєчасне лікування захворювань, які можуть спровокувати розвиток ІХС (це гіпертонічна хвороба, цукровий діабет і різні форми атеросклерозу, наприклад).
Завдяки досягненням сучасної медицини діагноз гостра серцева недостатність – це не вирок. Це насамперед привід діяти!
Вибір правильної тактики лікування ішемічної хвороби серця та повне виконання рекомендацій лікаря дозволяють пацієнтам кардіологічного відділення Запорізької обласної клінічної лікарні отримати максимальний результат від терапії.
Пам’ятайте: успішне лікування ішемічної хвороби серця у Запоріжжі можливе!
Досвідчені кардіологи ЗОКЛ завжди готові прийти на допомогу, ефективно підібрати тактику лікування ішемії серця та покращити якість життя пацієнтів.
