Макулодистрофія

Макулодистрофія. Розв’язання проблеми є!

Найпоширенішою причиною втрати гостроти зору у людей у ​​віці від 55 років є вікова макулодистрофія (ВМД), яку потрібно обов’язково діагностувати та лікувати. Якщо суха форма розвивається поступово і вимагає щаднішої медикаментозної терапії, то лікування «вологої» макулодистрофії не терпить зволікань, оскільки зір погіршується за лічені тижні.

Макулодистрофія – це вікове захворювання, що невпинно прогресує (у перекладі з грецького «макула – пляма», а дистрофія – «порушення харчування»).

Сітківка ока складається з нейронів і фоторецепторів, які по зорових волокнах передають сигнали світла до мозку. Центральною її частиною є макула («жовте тіло»). Вона відповідає за гостроту центрального зору; завдяки їй людина вільно читає, пише, розпізнає обличчя, кольори, дрібні деталі. Відповідно, коли відбуваються зміни макули, зображення спотворюється – центральний зір порушується.

Хто в групі ризику?

Макулодистрофія – хвороба літніх людей. Ризик захворіти в 60-65 років становить близько 10%, а ось після 75 він різко зростає до 30% і продовжує зростати у похилому віці. При цьому не можна забувати, що біологічний та паспортний віки можуть не збігатися. Тому, аби виключити негативні наслідки, регулярно перевіряти зір на наявність цього захворювання варто вже після 50-ти.

Схильність до розвитку ВМД вище у жінок, а також у людей з генетичною схильністю до даного захворювання. За статистикою серед людей зі світлою шкірою та блакитними очима вище відсоток хворих.

Шкідливі звички також можуть стати причиною деформації сітківки: куріння, зайва вага, підвищений холестерин, авітаміноз, захворювання серця і судин, опромінення очей сонцем. Ці чинники сприяють погіршенню якості судин, що живлять сітківку, зменшують їх просвіт, обмежують надходження кисню та поживних речовин до неї.

Форми макулодистрофії

• Суха форма діагностується у 85-90% пацієнтів. В цьому випадку зниження зору відбувається поступово, а на початкових стадіях людина навіть може не звернути уваги на прояви цього захворювання, списавши дискомфорт на втому або вік. Далі макулодистрофія прогресує і переростає в проміжну й виражену стадії, при яких вже відбувається спотворення центрального зору.
• Волога форма зустрічається рідше – в 10-15% випадків, але набагато небезпечніше сухої форми. Захворювання розвивається стрімко – зір може «впасти» за 2 тижні-2 місяці. Причина такої швидкості в тому, що погіршується кровообіг у макулі, вона відчуває нестачу харчування й, як наслідок, з’являються тендітні судини. Вони починають лопатися, відбувається кровотеча або набряк тканин сітківки.

Основні симптоми обох форм схожі:

• текст спотворюється при читанні
• складність розпізнати особи або обриси предметів
• погіршується контрастність кольорів
• туманність зору
• поява скотоми – чорна або напівпрозора пляма перед очима
• ускладнена орієнтація в темряві.

Якщо вчасно не розпізнати клініку захворювання і не призначити правильне лікування макулодистрофії сітківки ока, з часом симптоми посилюються. Пацієнти не можуть читати, водіння автомобіля стає неможливим і небезпечним, все складніше виконувати ту діяльність, яка вимагає розрізняти дрібні предмети.

На відміну від сухої, волога макулодистрофія набагато агресивніша. Саме тому, навіть при відсутності яскраво виражених симптомів, потрібно терміново звернутися до фахівця, який проведе необхідні обстеження і, при підтвердженні діагнозу, призначить лікування макулодистрофії сітківки.

Діагностика і лікування макулодистрофії сітківки у відділенні мікрохірургії ока

Для уточнення діагнозу при першій зустрічі офтальмолог проведе бесіду з пацієнтом і збере повний анамнез хвороби. Додаткова діагностика включає наступні етапи: перевірка гостроти зору, визначення периферичного зору, дослідження очного дна на офтальмоскопі, сітка Амслера – тест.

Щоб зрозуміти які верстви сітківки залучені в патологічний процес, призначається оптична когерентна томографія (ОКТ діагностує всі форми макулодистрофії).

Залежно від встановленої форми захворювання пацієнту призначають лікування макулодистрофії сітківки.

• Суха форма лікується тільки медикаментозно. Причина в тому, що рубець, який утворився в сітківці після запалення, вже не функціонує – це змінена тканина. Зір падає, оскільки саме вогнище знаходиться в центрі макули. У пацієнта залишається периферичний зір – 10-20% від можливості ока.

Лікар-офтальмолог рекомендує в такому випадку медикаментозну терапію, яка включає лікарські препарати та ін’єкції. Велику роль відіграє збалансоване харчування, яке обов’язково має включати: жирні кислоти Омега-3 (червона риба, горіхи), вітаміни групи В (бобові, хліб грубого помелу, печінку), групи А (броколі, зелені та помаранчеві овочі й фрукти, шпинат). Обов’язкова рекомендація – якісні сонцезахисні окуляри.

• Лікування вологої форми вимагає більш серйозної терапії. Основний метод – інтравітреальне введення anti-VEGF препаратів (ін’єкції в склоподібне тіло ока), які зупиняють набряк, викликають загустіння судин. Під дією препаратів сітківка відновлює своє анатомічне положення.

Сьогодні внутрішньоочні ін’єкції єдиний ефективний спосіб боротьби з вологою формою макулодистрофії. Стабілізація зору залежить, в першу чергу, від правильно призначеної терапії, і в другу – від відповідальності пацієнта. Завдання офтальмологів в даній ситуації – не допустити прогресування і погіршення зору, повернути профіль сітківки на колишнє місце, зменшити набряк і прибрати запалення.

Діагностика і лікування у відділенні мікрохірургії ока в Запоріжжі проводиться на високому професійному рівні, у нас працюють тільки досвідчені офтальмологи. Найчастіше пацієнту призначається один лікувальний курс – це 5-6 ін’єкцій протягом пів року (інтервал між уколами близько місяця). Вже через 7-10 днів після першої ін’єкції наші пацієнти відзначають значне поліпшення зору.

Діагноз макулодистрофія – це не вирок! Для розв’язання цієї вікової проблеми вам досить зробити три кроки: записатися на консультацію, пройти діагностику і виконати лікування. Для того, щоб визначити ціну лікування, необхідно записатися на очну консультацію до офтальмолога. Фахівці Центру мікрохірургії ока в Запоріжжі завжди готові прийти на допомогу і повернути можливість бачити кожному пацієнту!