Пульмонектомія – це хірургічна процедура, під час якої повністю видаляється одна легеня.
Коли потрібне видалення легені?
Процедура виконується для лікування такого серйозного захворювання, як рак легені.
Якщо у пацієнта виявлено онкологічну проблему, то хірурги можуть провести резекцію ураженої легені, оскільки саме вона є «золотим стандартом» лікування раку легені. Найчастіше виконується органозбережна операція (сегментектомія чи лобектомія), проте при запущених формах захворювання доводиться видаляти всю уражену легеню.
Варто зазначити, що на ранній стадії раку пухлина не дає регіональних або віддалених метастазів. Це надає хірургу можливість видалити утворення із сегментом або кількома сегментами, або часткою легені (лобектомія). Щодо пізніх стадій процесу, коли пухлина проростає у магістральні кровоносні судини, у великі бронхи або середостіння, то у таких випадках найчастішим оперативним втручанням залишається пульмонектомія.
- пухлини плеври – при первинних пухлинах плеври (мезотеліоми) оптимальним є проведення операції – екстраплевральної пульмонектомії. При цьому втручанні видаляється не тільки вся легеня, але й плевра, що її оточує;
- поширений туберкульоз;
- важкі інфекції легень (виконуються дуже рідко, як правило, за життєвими показаннями);
- травми легень – виконується дуже рідко за життєвими показаннями, при масивних ушкодженнях легеневої тканини або при ушкодженнях магістральних легеневих судин.
Пульмонектомія – це складне втручання. Рішення про необхідність проведення даної операції приймається хірургами, з урахуванням особливостей патології/захворювання, а також – стану пацієнта.
Алгоритм проведення операції
Процедура включає такі моменти:
- Підготовка до операції. Перед втручанням лікар призначає необхідні дослідження (рентген, комп’ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ), біопсія тощо) для визначення ступеня поширеності захворювання, стадії процесу, загального функціонального стану пацієнта.
- Анестезія. Це оперативне втручання виконується ВИКЛЮЧНО під загальним знеболенням.
У ЗОКЛ у кожного пацієнта є можливість проконсультуватися з анестезіологом, а також – з усіма суміжними фахівцями. Наші пацієнти позбавлені необхідності витрачати свої час і сили на поїздки до інших медичних закладів, очікування у чергах тощо. Усі профільні спеціалісти доступні в одному місці.
- Забезпечення доступу до ураженої області. Хірург здійснює розріз на грудній стінці (торакотомія).
Перевагу наші фахівці віддають застосуванню відеоасистованої торакоскопії (VATS), при якій використовуються невеликі розрізи та спеціальні інструменти. Однак вибір доступу проводиться індивідуально, ґрунтуючись на анатомічних особливостях пацієнта та супутньої патології, а також – на уподобаннях пацієнта.
- Реконструкція. Деякі клінічні випадки вимагають реконструкції дихальних шляхів або підключення легеневої тканини для полегшення процесу дихання.
- Закриття рани. Після видалення легені рана у грудній стінці закривається швами або спеціальними клейовими матеріалами.
Чому відеоасистована торакоскопія (VATS)?
Відеоасистована торакоскопія (VATS) – це хірургічна процедура, яка використовується для видалення легень або інших уражених тканин грудної порожнини.
Втручання проводиться з використанням відеоінструментів та через невеликі розрізи, що дозволяє мінімізувати травмування навколишніх тканин, скоротити час відновлення і зменшити ризик ускладнень після операції.
Процедура VATS починається, як ми вже писали вище, із невеликого розрізу в грудній стінці, через який вводяться торакоскопічні інструменти. Після цього до грудної порожнини вводиться відеокамера, яка передає зображення на монітор, дозволяючи хірургу повністю контролювати процес операції. За допомогою спеціальних інструментів (затискачі, ножиці та електрокоагулятори) хірург може видалити пухлину, частину легкого або всю легеню, інколи – з навколишніми структурами.
Також переваги VATS включають:
- дрібні розрізи;
- біль після втручання практично відсутній;
- швидке відновлення;
- скорочення часу перебування у лікарні.
Попри вищезгадані плюси цього методу видалення легені, рішення про те, яка операція буде найбільш відповідною, залежить від безлічі факторів, включаючи розмір і локалізацію пухлини, загальний стан пацієнта та навички хірурга.
Звертаючись до обласної лікарні Запоріжжя, ви можете бути впевнені, що ваше здоров’я знаходиться у надійних руках.
Реабілітація
Після операції пацієнта відправляють до відділення інтенсивної терапії. Реабілітаційний період займає від кількох тижнів і залежить від індивідуальних особливостей організму.
Важливо дотримуватися інструкцій лікаря щодо догляду за раною і дренажними системами. Після втручання можуть виникати біль і дискомфорт у прооперованій ділянці. Можливе призначення відповідних медикаментів для полегшення неприємних відчуттів.
Лікарі відділення хірургії ЗОКЛ для кожного пацієнта розробляють персональну програму реабілітації, що спрямована на відновлення функції легені, яка залишилася, і на адаптацію до зміненої дихальної системи.
Також реабілітація включає:
- ЛФК (фізична активність є важливим елементом відновлення після видалення легені). Наші лікарі навчать правильно виконувати вправи дихальної гімнастики, зміцнити м’язи грудної клітки та загальну фізичну підготовку;
- спеціальну дієту;
- підтримку спеціаліста в управлінні потенційними ускладненнями (інфекції або дихальні проблеми, наприклад).
Видалення всієї легені – не вирок. І ми завжди готові допомогти нашому пацієнтові знову дихати на повні груди.
Не забувайте про регулярні консультації з фахівцями! Пам’ятайте, що рак легень може виявлятися досить невинними симптомами (кашель, задишка). Однак за відсутності своєчасної та якісної терапії патологія може призвести до летального результату.
