Пупкове кільце є слабким місцем передньої черевної стінки. Саме тут найчастіше розвиваються грижові випинання. Пупковою грижею називають пролапс (випадання) органів черевної порожнини (петлі кишок, жирова клітковина тощо), що виходить через пупкове кільце чи передню черевну стінку в області пупка.
Пупкова грижа становить близько 11-20% усіх видів випинання передньої черевної стінки. Найчастіше пупкові грижі зустрічаються у жінок, причини тому – ширша лінія живота, вагітність та пологи, які послаблюють м’язи черевного преса.
Класифікація пупкових гриж
Почнемо з того, що грижа за своєю структурою має 2 основні складові – грижовий мішок (безпосередньо випинання, в якому знаходяться органи черевної порожнини) і грижові ворота (отвір, через який ці органи потрапляють у грижовий мішок). Слід зазначити, що розмір грижі може значно перевищувати розмір грижових воріт.
За розміром грижових воріт розрізняють такі види:
- пупкова грижа невеликих розмірів (1-2 см);
- пупкова грижа середньої величини (до 4 см);
- великі пупкові грижі (розмір грижових воріт – понад 4 см).
Залежно від можливості вправлення вмісту пупкової грижі у черевну порожнину розрізняють:
- вправні пупкові грижі;
- невправні пупкові грижі.
У своїй клінічній практиці хірурги ЗОКЛ виділяють пупкові грижі із супутнім діастазом (розбіжністю) прямих м’язів живота і без нього. Від цього залежить тип операції, що проводиться, і, відповідно, ціна видалення грижі живота. Таким чином, оперуючи пупкову грижу, одночасно виконується корекція діастазу прямих м’язів живота.
Чому утворюється пупкова грижа?
Найпоширеніші причини утворення грижових дефектів черевної стінки викликані слабкістю м’язів преса, що може бути спровоковано:
- генетичною схильністю;
- підняттям ваг;
- вагітністю та пологами у жінок;
- частими закрепами;
- хронічним кашлем;
- зайвою вагою або різким схудненням.
Як виявляється пупкова грижа?
Основні симптоми:
- наявність випинання в області пупкового кільця, що збільшується у горизонтальному положенні;
- біль і почуття дискомфорту в області випинання при фізичних навантаженнях, кашлі;
- відчуття тяжкості у животі, здуття кишківника;
- можливі порушення роботи кишківника у вигляді закрепів та метеоризму.
При запущеній стадії хвороби пацієнти відзначають нудоту та позиви до блювання, порушення сечовипускання і випорожнення, дискомфорт при ходьбі.
У чому полягає небезпека пупкової грижі? Здавалося б, нешкідливий стан може призвести до серйозних ускладнень:
- утиск грижі – грізне ускладнення, що вимагає термінової госпіталізації у хірургічний стаціонар і невідкладної лікарської допомоги;
- запалення грижі;
- затримка відходження газу і калових мас, що може призвести до кишкової непрохідності.
Дуже важливо! За наявності навіть мінімальної симптоматики та підозри на пупкову грижу негайно звертайтеся до лікаря – тільки кваліфікований фахівець зможе надати допомогу щодо лікування захворювання та запобігти переліченим вище небажаним наслідкам!
Діагностика пупкової грижі
На первинному прийомі хірург ретельно збирає анамнез і проводить обстеження пацієнта: візуальний огляд, пальпацію грижі у горизонтальному та вертикальному положеннях, розслабленому стані та при напрузі м’язів передньої черевної стінки (покашлювання, чхання).
Для уточнення та підтвердження діагнозу можуть знадобитися інструментальні дослідження:
Перед операцією проводиться комплексне обстеження пацієнта, що передбачає здачу лабораторних аналізів і проведення інструментальних досліджень.
На базі ЗОКЛ є все необхідне обладнання для якісної діагностики та надання висококваліфікованої допомоги. Кожен пацієнт має унікальну можливість отримати консультацію суміжних фахівців, не покидаючи стін медичного закладу.
Пупкова грижа – методи лікування
Лікування пупкової грижі, як і лікування всіх гриж передньої черевної стінки, винятково хірургічне!
Своїм пацієнтам, залежно від розмірів грижових воріт, супутньої патології, віку, індивідуальних особливостей організму та бажання проведення абдомінопластики, фахівці відділення хірургії пропонують три типи оперативних втручань:
- видалення пупкової грижі «відкритим» способом через мікродоступ;
- лапароскопічна герніопластика пупкової грижі;
- видалення грижі живота з одночасною абдомінопластикою.
«Відкриту» пластику пупкової грижі невеликих розмірів фахівці відділення проводять власними тканинами або із застосуванням спеціального імпланту-сітки. Після виділення грижового мішка та його розрізу, вправлення вмісту мішка у черевну порожнину, спеціальна сітка встановлюється безпосередньо у черевну порожнину та кількома швами фіксується до м’язів. Пупок ушивається косметичним швом. Такий вид оперативного втручання має добрий косметичний ефект.
Лапароскопія пупкової грижі у ЗОКЛ може проводитися такими методами:
- Операція «IPOM» – видалення пупкової грижі за допомогою трьох невеликих проколів від 5 до 10 мм. Виконується виділення грижового дефекту, його ушивання з боку черевної порожнини та протезування дефекту спеціальним сітчастим протезом із фіксацією останнього спеціальним герніостеплером.
- Трансабдомінальна преперитонеальна пластика (ТАРР) також здійснюється за допомогою трьох невеликих проколів 5-10 мм. Усі етапи ідентичні операції «IPOM» за винятком того, що сітчастий імплант-протез встановлюється передчеревно у спеціально створеній при втручанні «кишені». При цьому оперативному втручанні наші хірурги використовують сітку, що фіксується самостійно, що не вимагає використання герніостеплера та зменшує кількість необхідних витратних матеріалів (відповідно, ціна лапароскопії пупкової грижі методом ТАРР буде нижчою).
Підбір типу оперативного втручання та пластики здійснюється персонально для кожного пацієнта – хірург проаналізує особливості конкретного клінічного випадку та підбере спосіб герніопластики, що ідеально підходить для пацієнта. Від виду оперативного втручання також залежить ціна видалення пупкової грижі.
Видалення пупкової грижі хірургічним методом – єдиний спосіб лікування патології. При перших симптомах захворювання необхідно негайно звертатися до фахівця. Лікарі відділення хірургії Запорізької обласної клінічної лікарні докладніше розкажуть вам про те, як відбуваються операція та реабілітація, а також – як формується ціна на операцію з видалення пупкової грижі.
Ціна операції щодо видалення грижі білої лінії живота включає такі послуги:
- наркоз (враховується його вигляд і тривалість);
- витратні матеріали, використані при операції (наприклад, сітчастий трансплантат при грижі, деякі види ниток, апарати, що зшивають).
Після проведення всіх діагностичних заходів лікар індивідуально підбере тип оперативного втручання та буде озвучена остаточна ціна на операцію з видалення грижі живота, яка включає вартість витратних матеріалів, які не покриває Програма медичних гарантій.
Профілактика
Для запобігання утворенню грижі фахівці рекомендують дотримуватися наступних правил:
- уникати надмірних фізичних навантажень;
- не допускати збільшення ваги вище за допустиму норму;
- дотримуватись режиму правильного харчування;
- регулярно та своєчасно звертатися до лікаря за наявності будь-яких скарг.
Найкращі хірурги Запоріжжя, фахівці відділення хірургії Запорізької обласної клінічної лікарні, допоможуть вам позбутися захворювань і повернути якість життя!
