Відомо, що селезінка не належить до життєво важливих органів, хоч вона і виконує низку важливих функцій в організмі – у ній утворюються лімфоцити, руйнуються «старі» еритроцити, формуються антитіла проти патогенних мікроорганізмів. Тому, за наявності медичних показань, проводиться операція з видалення селезінки – спленектомія. Докладніше про цю операцію розкажуть провідні хірурги Запоріжжя й області, спеціалісти відділення хірургії Запорізької обласної клінічної лікарні.
Спленектомія – показання до оперативного втручання:
спленомегалія (збільшення розмірів селезінки), що викликає дискомфорт;- периспленіт (запалення капсули селезінки) з вираженим больовим синдромом;
- «мандрівна» селезінка з ризиком перекручування судинної ніжки;
- гіперспленізм (надмірна активність селезінки);
- новоутворення органу (як доброякісні, так і злоякісні) – кісти, абсцеси, лімфома тощо;
- деякі хвороби крові (Хвороба Верльгофа (тромбоцитопенічна пурпура ідіопатична чи набута), таласемія, серпоподібно-клітинна анемія);
- інфаркт селезінки, туберкульоз органу;
- розрив селезінки.
Протипоказання
Як і будь-яке хірургічне втручання, резекція селезінки має низку обмежень до проведення, основні з яких:
- порушення процесу зсідання крові;
- поліорганна недостатність або виражена недостатність однієї з життєво важливих систем організму (дихальної, серцево-судинної);
- гепатомегалія (збільшення печінки);
- значний лейкоцитоз;
- тяжкі інфекційні захворювання;
- хронічні захворювання на стадії загострення.
Деякі протипоказання є відносними та в разі потреби екстреної операції можуть бути переглянуті лікарем. Кожен конкретний випадок потребує індивідуального підходу.
Передопераційна підготовка
Перед операцією вам потрібно буде здати ряд лабораторних аналізів, пройти інструментальні обстеження та отримати консультації фахівців:
- загальний і біохімічний аналізи крові з визначенням лейкоцитарної формули;
- аналіз на глюкозу;
- загальний аналіз сечі;
- аналізи крові на ВІЛ, сифіліс, гепатит;
- тест на Covid-19;
- УЗД органів черевної порожнини;
- КТ або МРТ черевної порожнини із внутрішньовенним контрастуванням;
- ЕКГ.
Пацієнтам з гематологічними проблемами рекомендовано спеціальну підготовку, спрямовану на зниження ризику кровотеч – план заходів обговорюється персонально у кожному конкретному випадку та спільно з гематологом і хірургом.
Усі перераховані вище обстеження пацієнти мають можливість пройти на базі ЗОКЛ – для вашого комфорту у нас функціонують високоточна лабораторія, сучасний комп’ютерний томограф і ведуть прийом фахівці всіх областей медицини.
Етапи проведення спленектомії
У відділенні хірургії ЗОКЛ спленектомія може проводитися двома способами:
- відкрите видалення селезінки через лапаротомний доступ;
- лапароскопічна спленектомія.
Вибір методу визначається хірургом, виходячи з індивідуальних особливостей організму пацієнта. Лікарі ЗОКЛ віддають перевагу лапароскопічній методиці. Головні переваги лапароскопічної спленектомії:
- мінімальна травматизація;
- максимальний косметичний ефект;
- скорочений період реабілітації;
- ризик можливих післяопераційних ускладнень зведено до мінімуму.
Спленектомія виконується під загальним наркозом. Перед введенням препарату, що анестезує, лікар-анестезіолог консультується з пацієнтом і підбирає максимально ефективний і щадний метод знеболювання. Під час операції пацієнт не відчуває жодних болючих відчуттів.
Лапароскопічна спленектомія – хід операції:
Занурення у наркоз.- Антисептична обробка операційного поля.
- Доступ – виконується 5 невеликих проколів на передній черевній стінці, розмірами до 1 см. Через ці отвори вводиться спеціальний ендоскопічний інструмент і відеокамера з високою роздільною здатністю. Зображення передається на великий екран.
- Проводиться перев’язка селезінкової артерії та селезінкової вени.
- Видалення селезінки.
- Зашивання проколів косметичним швом.
Відкрита спленектомія виконується через розріз м’яких тканин по серединній лінії. В іншому перебіг операції не відрізняється від лапароскопічної методики. Після закінчення розріз також ушивається косметичним швом. Тривалість операції залежить від виду патології, методу втручання та інших факторів. У середньому спленектомія займає 1-2 години.
Післяопераційний період
Період реабілітації можна розділити на ранній (триває близько 2-3 тижнів до повного загоєння тканин) та пізній (до моменту повного відновлення імунної системи). Рання реабілітація проходить у хірургічному стаціонарі, де за вами здійснюватиме кваліфікований і цілодобовий догляд медперсонал.
Палати хірургічного стаціонару ЗОКЛ обладнані всім необхідним для комфортного перебування, що дозволяє уникнути відчуття типової «лікарняної атмосфери». Для профілактики інфікування лікар призначає антибіотики, для підтримки імунної системи – імуномодулятори, для зменшення больового синдрому, набряку м’яких тканин після операції – знеболювальні.
При ретельному дотриманні рекомендацій лікаря реабілітація відбувається швидко та безболісно!
Можливі ускладнення
Одразу після операції вас турбуватиме біль у лівому підребер’ї, набряк м’яких тканин, невелике підвищення температури – ці відчуття є нормою. Такі симптоми проходять самостійно і нівелюються медикаментами, які індивідуально підбирає лікар. Вкрай рідко спленектомія може викликати серйозніші ускладнення:
- сепсис;
- панкреатит;
- піддіафрагмальний абсцес;
- порушення коагуляції (кровотечі, тромбоемболії).
Видалення селезінки – не вирок! Висококваліфіковані фахівці ЗОКЛ подбають про те, щоб спленектомія пройшла без ускладнень. Будьте впевнені – ви перебуваєте у руках справжніх професіоналів!
