Как известно, селезёнка не относится к жизненно важным органам, хоть она и выполняет ряд важных функций в организме – в ней образуются лимфоциты, разрушаются «старые» эритроциты, формируются антитела против патогенных микроорганизмов. Поэтому, при наличии медицинских показаний, проводится операция по удалению селезёнки – спленэктомия. Подробней об этой операции расскажут ведущие хирурги Запорожья и области, специалисты отделения хирургии Запорожской областной клинической больницы.
Спленэктомия – показания к оперативному вмешательству:
спленомегалия (увеличение размеров селезёнки), вызывающая дискомфорт;- периспленит (воспаление капсулы селезёнки) с выраженным болевым синдромом;
- «блуждающая» селезёнка с риском перекрута сосудистой ножки;
- гиперспленизм (чрезмерная активность селезёнки);
- новообразования органа (как доброкачественные, так и злокачественные) – кисты, абсцессы, лимфома и др.;
- некоторые болезни крови (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, талассемия, серповидно-клеточная анемия);
- инфаркт селезёнки, туберкулёз органа;
- разрыв селезёнки.
Противопоказания
Как и любое хирургическое вмешательство, резекция селезёнки имеет ряд ограничений к проведению, основные из которых:
- нарушения процесса свёртывания крови;
- полиорганная недостаточность или выраженная недостаточность одной из жизненно-важных систем организма (дыхательной, сердечно-сосудистой);
- гепатомегалия (увеличение печени);
- значительный лейкоцитоз;
- тяжёлые инфекционные заболевания;
- хронические заболевания в стадии обострения.
Некоторые противопоказания являются относительными и в случае необходимости экстренной операции могут быть пересмотрены врачом. Каждый конкретный случай требует индивидуального подхода.
Предоперационная подготовка
Перед операцией вам потребуется сдать ряд лабораторных анализов, пройти инструментальные обследования и получить консультации специалистов:
- общий и биохимический анализы крови с определением лейкоцитарной формулы;
- анализ на глюкозу крови;
- общий анализ мочи;
- анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатит;
- тест на Covid-19;
- УЗИ органов брюшной полости;
- КТ или МРТ брюшной полости с внутривенным контрастированием;
- ЭКГ.
Пациентам с гематологическими проблемами рекомендована специальная подготовка, которая направлена на снижение риска кровотечений – план мероприятий обсуждается персонально в каждом конкретном случае и совместно с гематологом и хирургом.
Все вышеперечисленные обследования пациенты имеют возможность пройти на базе ЗОКБ – для вашего комфорта у нас функционируют высокоточная лаборатория, современный компьютерный томограф и ведут прием специалисты всех областей медицины.
Этапы проведения спленэктомии
В отделении хирургии ЗОКБ спленэктомия может проводиться двумя способами:
- открытое удаление селезёнки через лапаротомный доступ;
- лапароскопическая спленэктомия.
Выбор метода определяется хирургом, исходя из индивидуальных особенностей организма пациента. Врачи ЗОКБ отдают предпочтение лапароскопической методике. Главные преимущества лапароскопической спленэктомии:
- минимальная травматизация;
- максимальный косметический эффект;
- сокращённый период реабилитации;
- риск возможных послеоперационных осложнений сведен к минимуму.
Спленэктомия выполняется под общим наркозом. Перед введением анестезирующего препарата врач-анестезиолог консультируется с пациентом и подбирает максимально эффективный и щадящий метод обезболивания. Во время операции пациент не испытывает никаких болевых ощущений.
Лапароскопическая спленэктомия – ход операции:
Погружение в наркоз.- Антисептическая обработка операционного поля.
- Доступ – выполняется 5 небольших проколов на передней брюшной стенке, размерами до 1 см. Через эти отверстия вводится специальный эндоскопический инструмент и видеокамера с высоким разрешением. Изображение передаётся на большой экран.
- Проводится перевязка селезёночной артерии и селезёночной вены.
- Удаление селезёнки.
- Ушивание проколов косметическим швом.
Открытая спленэктомия выполняется через разрез мягких тканей по срединной линии. В остальном ход операции не отличается от лапароскопической методики. По окончании разрез также ушивается косметическим швом. Продолжительность операции зависит от вида патологии, метода вмешательства и прочих факторов. В среднем спленэктомия занимает 1-2 часа.
Послеоперационный период
Период реабилитации можно разделить на ранний (длится порядка 2-3 недель до полного заживления тканей) и поздний (до момента полного восстановления иммунной системы). Ранняя реабилитация проходит в хирургическом стационаре, где за вами будет осуществлять квалифицированный и круглосуточный уход медперсонал.
Палаты хирургического стационара ЗОКБ оборудованы всем необходимым для комфортного пребывания, что позволяет избежать ощущения типичной «больничной атмосферы». Для профилактики инфицирования врач назначает антибиотики, для поддержания иммунной системы – иммуномодуляторы, для уменьшения болевого синдрома, отека мягких тканей после операции – обезболивающие средства.
При тщательном соблюдении рекомендаций врача реабилитация проходит быстро и безболезненно!
Возможные осложнения
Сразу после операции вас будет беспокоить боль в левом подреберье, отек мягких тканей, небольшое повышение температуры – эти ощущения являются нормой. Такие симптомы проходят самостоятельно и купируются медикаментами, которые индивидуально подбирает лечащий врач. Крайне редко спленэктомия может вызвать более серьезные осложнения:
- сепсис;
- панкреатит;
- поддиафрагмальный абсцесс;
- нарушения коагуляции (кровотечения, тромбоэмболии).
Удаление селезёнки – не приговор! Высококвалифицированные специалисты ЗОКБ позаботятся о том, чтобы спленэктомия прошла без осложнений. Будьте уверены: вы – в руках настоящих профессионалов!
