Стеноз хребта

Стеноз хребта – це хронічний стан, при якому центральний канал хребта, латеральні отвори або міжхребцеві проміжки стають вузькими через зростання кісткових, хрящових та м’яких тканин.

Коли спинний мозок або спинномозкові нерви піддаються стисканню, це може призвести до розвитку неврологічного дефіциту, який проявляється характерними клінічними симптомами. Більшість пацієнтів відчувають больовий синдром і порушення чутливості, причому розташування дискомфортних відчуттів залежить від рівня ураження спинного мозку. У 85% випадків розвивається стеноз поперекового відділу хребта.

Стеноз хребетного каналу характеризується повільним прогресуванням, що полегшує своєчасну діагностику та вибір ефективного лікування. У 90% випадків неприємні симптоми можна усунути за допомогою консервативної терапії.

Лікарі Запорізької лікарні лише у разі неефективності медикаментозних методів проводять планову нейрохірургічну операцію.

Переваги лікування у ЗОКЛ

Особливості лікування стенозу хребта у Запорізькій обласній клінічній лікарні включають високий рівень медичного обслуговування, доступ до сучасних методів діагностики та лікування, досвідчені фахівці у різних медичних галузях, включаючи нейрохірургію.

Пацієнти Запорізької обласної клінічної лікарні одержують повний спектр медичних послуг: від консультації фахівців та діагностики до малоінвазивних хірургічних втручань (якщо це необхідно).

ЗОКБ пропонує низку переваг для пацієнтів, які шукають якісне медичне обслуговування:

• професіоналізм лікарів;
• мультидисциплінарний підхід;
• індивідуальний план терапії;
• комфортні умови перебування;
• доступні ціни на медичні послуги;
• якісне реабілітаційне лікування та підтримка після операцій, що сприяє повному відновленню пацієнтів.

Причини

Стеноз хребетного каналу може бути вродженим чи набутим захворюванням. Уроджена форма викликана аномаліями розвитку хребта. Найчастіше захворювання є набутим (вторинним).

Стеноз хребта розвивається на тлі інших захворювань, серед яких:

• остеохондроз: дегенеративні зміни в міжхребцевих дисках та кісткових структурах є основною причиною стенозу у людей середнього та похилого віку;
• травми: переломи хребетних сегментів можуть призвести до гострої компресії спинного мозку;
• ревматичні захворювання: Захворювання, такі як ревматоїдний артрит або хвороба Бехтерєва, можуть спричинити звуження каналу хребта;
• запальні процеси: спондилодисцит, спондилоартрит та інші запальні процеси можуть призвести до звуження хребетного каналу;
• пухлини: первинні новоутворення та метастази у хребцях.

Існують фактори, що збільшують ризик розвитку цієї проблеми:

• ожиріння;
• травми хребта;
• важкі фізичні навантаження (наприклад, у штангістів та вантажників);
• метаболічні розлади, такі як цукровий діабет;
• менопауза у жінок.

Симптоми та ознаки

Симптоми при стенозі хребта включають дві групи ознак:

• больовий синдром (радикулопатія);
• неврологічний дефіцит, спричинений ураженням нервів та відповідного сегмента спинного мозку.

Особливості клінічної картини залежать від локалізації звуження та ступеня компресії нервових структур.

Стеноз шийного відділу хребта:

• переважають прояви мієлопатії;
• болі в області шиї та плечового поясу, що поширюються по всій поверхні руки;
• погіршення дрібної моторики;
• слабкість м’язів плеча;
• почуття повзання мурашок по шкірі.

Стеноз грудного відділу хребта:

• болі в спині, по ходу ребер та у грудній клітці спереду;
• симптоми часто імітують захворювання серця, легень, шлунка.

Стеноз хребта поперекового відділу:

• постійні болі в попереку;
• болі в ногах, що посилюються під час ходьби;
• м’язова слабкість;
• судоми;
• втома після ходьби на короткі відстані (до 150 м);
• посилення неприємних відчуттів під час спуску по похилій поверхні;
• полегшення симптомів при зупинці та нахилі вперед з упором руками про коліна.

Тривала компресія може призвести до незворотного пошкодження нервових волокон, що проявляється повним паралічем м’язів та втратою чутливості. Симптоми при стенозі хребта в сегменті попереку з часом призводить до порушення вольового контролю за сечовипусканням і дефекацією, а також до сексуальної дисфункції.

Діагностика

При стенозі хребта пацієнту потрібна допомога лікаря-невролога та нейрохірурга. На першій консультації у ЗОКЛ уточнюються давність та умови появи скарг, медична історія (включаючи травми спини, ревматичні, дегенеративні та інші захворювання хребта), проводиться фізикальний огляд та оцінка неврологічного статусу.

Для діагностики стенозу призначається комплекс інструментальних досліджень:

• КТ хребта;
• МРТ;
• КТ-мієлографія.

Лікування

Консервативне лікування стенозу хребта застосовується на ранній стадії захворювання та включає:

• нестероїдні протизапальні засоби для зменшення болю та придушення локального запалення;
• діуретики для зниження локального набряку;
• міорелаксанти – покращують функцію м’язів та зменшують спазм;
• антибактеріальні та противірусні ліки (за наявності інфекційного збудника);
• вітаміни групи В для відновлення функцій нервової системи та прискорення процесів регенерації пошкоджених нервових волокон.

Лікування стенозу хребта також включає застосування фізіотерапії. Використання ультразвуку, магнітного поля, УВЧ та водних процедур допомагає покращити місцевий кровообіг, зменшити набряк та стабілізувати функцію нервових закінчень.

Якщо консервативне лікування неефективне, нейрохірург рекомендує пацієнтові хірургічне лікування.

Операція при стенозі хребта в більшості випадків є плановою, що дозволяє ретельно підготувати пацієнта та мінімізувати ризики ускладнень.

Усі хірургічні втручання при стенозі хребта спрямовані зменшення чи повне усунення компресії нервових закінчень. Нейрохірург може виконати такі види операцій:

• резекція (видалення) частини дужки вище- та нижчележачих хребців;
• видалення частини основи остистого відростка у патологічній ділянці;
• розширення міжхребцевого отвору;
• видалення міжхребцевого суглоба

У деяких випадках нейрохірург комбінує ці операції для досягнення оптимального результату. Вибір методики завжди проводиться індивідуально, залежно від особливостей конкретного клінічного випадку, ступеня його тяжкості та локалізації стенозу хребта.

Запорізька обласна клінічна лікарня пропонує сучасні методи діагностики та лікування стенозу хребта. Тут працюють досвідчені фахівці в галузі нейрохірургії та ортопедії, які підберуть ефективний метод лікування у кожному конкретному випадку.

Ви можете записатись на консультацію через контакт-центр лікарні, який забезпечує оперативний запис до лікаря.