Стеноз позвоночника — это хроническое состояние, при котором центральный канал позвоночника, латеральные отверстия или межпозвоночные промежутки становятся узкими из-за роста костных, хрящевых и мягких тканей.
Когда спинной мозг или спинномозговые нервы подвергаются сдавливанию, это может привести к развитию неврологического дефицита, который проявляется характерными клиническими симптомами. Большинство пациентов испытывают болевой синдром и нарушения чувствительности, причем местоположение дискомфортных ощущений зависит от уровня поражения спинного мозга. В 85% случаев развивается стеноз поясничного отдела позвоночника.
Стеноз позвоночного канала характеризуется медленным прогрессированием, что облегчает своевременную диагностику и выбор эффективного лечения в. В 90% случаев неприятные симптомы можно устранить с помощью консервативной терапии.
Врачи Запорожской больницы лишь в случае неэффективности медикаментозных методов проводят плановую нейрохирургическую операцию.
Преимущества лечения в ЗОКБ
Особенности лечения стеноза позвоночника в Запорожской областной клинической больнице включают высокий уровень медицинского обслуживания, доступ к современным методам диагностики и лечения, опытные специалисты в различных медицинских областях, включая нейрохирургию.
Пациенты Запорожской областной клинической больницы получают полный спектр медицинских услуг: от консультации специалистов и диагностики до малоинвазивных хирургических вмешательств (если это необходимо).
ЗОКБ предлагает ряд преимуществ для пациентов, которые ищут качественное медицинское обслуживание:
- профессионализм врачей;
- мультидисциплинарный подход;
- индивидуальный план терапии;
- комфортные условия пребывания;
- доступные цены на медицинские услуги;
- качественное реабилитационное лечение и поддержка после операций, что способствует полному восстановлению пациентов.
Причины
Стеноз позвоночного канала может быть врожденным или приобретенным заболеванием. Врожденная форма вызвана аномалиями развития позвоночника. В большинстве случаев заболевание является приобретенным (вторичным).
Стеноз позвоночника развивается на фоне других заболеваний, среди которых:
- остеохондроз: дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках и костных структурах являются основной причиной стеноза у людей среднего и пожилого возраста;
- травмы: переломы позвоночных сегментов могут привести к острой компрессии спинного мозга;
- ревматические заболевания: Заболевания, такие как ревматоидный артрит или болезнь Бехтерева, могут вызвать сужение канала позвоночника;
- воспалительные процессы: спондилодисцит, спондилоартрит и другие воспалительные процессы могут привести к сужению позвоночного канала;
- опухоли: первичные новообразования и метастазы в позвонках.
Существуют факторы, увеличивающие риск развития данной проблемы:
- ожирение;
- травмы позвоночника;
- тяжелые физические нагрузки (например, у штангистов и грузчиков);
- метаболические расстройства, такие как сахарный диабет;
- менопауза у женщин.
Симптомы и признаки
Симптомы при стенозе позвоночника включают две группы признаков:
- болевой синдром (радикулопатия);
- неврологический дефицит, вызванный поражением нервов и соответствующего сегмента спинного мозга.
Особенности клинической картины зависят от локализации сужения и степени компрессии нервных структур.
Стеноз шейного отдела позвоночника:
- преобладают проявления миелопатии;
- боли в области шеи и плечевого пояса, распространяющиеся по всей поверхности руки;
- ухудшение мелкой моторики;
- слабость мышц плеча;
- чувство ползания мурашек по коже.
Стеноз грудного отдела позвоночника:
- боли в спине, по ходу ребер и в грудной клетке спереди;
- симптомы часто имитируют заболевания сердца, легких, желудка.
Стеноз позвоночника поясничного отдела:
- постоянные боли в пояснице;
- боли в ногах, усиливающиеся при ходьбе;
- мышечная слабость;
- судороги;
- усталость после ходьбы на короткие расстояния (до 150 м);
- усиление неприятных ощущений при спуске по наклонной поверхности;
- облегчение симптомов при остановке и наклоне вперед с упором руками о колени.
Длительная компрессия может привести к необратимому повреждению нервных волокон, что проявляется полным параличом мышц и потерей чувствительности. Симптомы при стенозе позвоночника в поясничном сегменте со временем приводит к нарушению волевого контроля за мочеиспусканием и дефекацией, а также к сексуальной дисфункции.
Диагностика
При стенозе позвоночника пациенту требуется помощь врача-невролога и нейрохирурга. На первой консультации в ЗОКБ уточняются давность и условия появления жалоб, медицинская история (включая травмы спины, ревматические, дегенеративные и другие заболевания позвоночника), проводится физикальный осмотр и оценка неврологического статуса.
Для диагностики стеноза назначается комплекс инструментальных исследований:
- КТ позвоночника;
- МРТ;
- КТ-миелография.
Лечение
Консервативное лечение стеноза позвоночника применяется на ранней стадии заболевания и включает:
- нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения боли и подавления локального воспаления;
- диуретики для снижения локального отека;
- миорелаксанты — улучшают функцию мышц и уменьшают спазм;
- антибактериальные и противовирусные лекарства (при наличии инфекционного возбудителя);
- витамины группы В для восстановления функций нервной системы и ускорения процессов регенерации поврежденных нервных волокон.
Лечение стеноза позвоночника также включает применение физиотерапии. Использование ультразвука, магнитного поля, УВЧ и водных процедур помогает улучшить местное кровообращение, уменьшить отек и стабилизировать функцию нервных окончаний.
Если консервативное лечение оказывается неэффективным, нейрохирург рекомендует пациенту хирургическое лечение.
Операция при стенозе позвоночника в большинстве случаев является плановой, что позволяет тщательно подготовить пациента и минимизировать риски развития осложнений.
Все хирургические вмешательства при стенозе позвоночника направлены на уменьшение или полное устранение компрессии нервных окончаний. Нейрохирург может выполнить следующие виды операций:
- резекция (удаление) части дужки выше- и нижележащих позвонков;
- удаление части основания остистого отростка в патологическом участке;
- расширение межпозвоночного отверстия;
- удаление межпозвонкового сустава.
В некоторых случаях нейрохирург комбинирует указанные операции для достижения оптимального результата. Выбор методики всегда проводится индивидуально, в зависимости от особенностей конкретного клинического случая, степени его тяжести и локализации стеноза позвоночника.
Запорожская областная клиническая больница предлагает современные методы диагностики и лечения стеноза позвоночника. Здесь работают опытные специалисты в области нейрохирургии и ортопедии, которые подберут эффективный метод лечения в каждом конкретной случае.
Вы можете записаться на консультацию через контакт-центр больницы, который обеспечивает оперативную запись к врачу.
