Венозний тромбоз – це гостра патологія, що виникає через згортання крові у судинах, що призводить до порушення кровотоку.
Тромбоз підключичної вени – досить рідкісне захворювання, яке становить приблизно 30-40% від усіх спонтанних тромбозів і близько 10-20% – від флеботромбозів верхніх кінцівок. Хворобу ще називають «синдром Педжета-Шреттера» (на честь англійського хірурга, який вперше описав хворобу) або «тромбоз зусилля». Найчастіше хворіють молоді люди віком 20-30 років. За статистикою, чоловіки страждають на цей синдром у 2-4 рази частіше.
Давайте детальніше поговоримо про флеботромбоз підключичної вени, розберемося з причинами його виникнення, проявами та видами лікування – фахівці ЗОКЛ доступно та професійно роз’яснять усі нюанси.
Причини та фактори ризику
«Тромбоз зусилля», як правило, виникає при заняттях видами спорту, які передбачають активні постійні енергійні рухи у плечовому поясі. Основну групу ризику складають баскетболісти, хокеїсти, гравці у більярд, гімнасти, плавці та спортсмени, які займаються єдиноборствами. Аналогічна ситуація характерна для людей, які займаються фізичною працею через свою професійну діяльність (маляри, автослюсарі, вантажники, сталевари тощо).
На відміну від тромбозів нижніх кінцівок, гострий тромбоз підключичної вени має деякі анатомічні передумови до виникнення:
- вроджена анатомічна особливість – додаткове шийне ребро;
- вроджені спайки-септи всередині вени;
- гіпертрофія сухожиль деяких м’язів шиї;
- аномальне кріплення реберно-ключичної зв’язки.
Ці фактори обмежують рухливість підключичної вени, роблячи її вразливішою до механічної травматизації.
Симптоми захворювання
Тромбоз підключичної вени розвивається досить різко. Перші симптоми частіше з’являються за 24 години після фізичних навантажень на плечовий пояс (рідше симптоми виникають спонтанно та не пов’язані з навантаженнями). Найчастіше страждає права підключична вена (через те, що права рука – домінантна у більшості людей).
Першою та найчастішою ознакою є гострий біль. Відчуття можуть поширюватися на пахву та шию. Далі наростає набряк – потовщення верхньої кінцівки поширюється на верхню частину грудної стінки. Набряк швидко прогресує. Через виражений набряк з’являється порушення постави – шия може бути трохи «перекошена» в один бік.
Усе це доповнюється почуттям тяжкості та «розпирання». М’язи на стороні ураження напружені. Також флеботромбоз проявляється синюшним забарвленням шкіри та місцевим збільшенням її температури.
З’являється видима венозна сітка (збільшення венозних судин передпліччя) – колатеральний кровообіг намагається компенсувати кровотік у кінцівці. Судини видніються спочатку в ліктьовій ямці, потім – на плечі та на передній ділянці грудної стінки.
Загальний стан, як правило, не страждає. Лише іноді пацієнти скаржаться на невелике підвищення температури до субфебрильних цифр (37-38 градусів), загальну слабкість, підвищену стомлюваність.
При появі перших симптомів тромбозу підключичної вени варто негайно звернутися за допомогою до фахівця – найкращі судинні хірурги-флебологи Запоріжжя чекають на прийом у ЗОКЛ. Наші фахівці без проблем встановлять діагноз і підберуть відповідне лікування. Раннє виявлення захворювання та своєчасне лікування на 95% допомагають знизити ризик появи можливих ускладнень!
Діагностика та лікування тромбозу підключичної вени
Точний діагноз неможливо встановити без додаткового обстеження. Фахівці Запорізької обласної клінічної лікарні призначать повний спектр лабораторних та інструментальних діагностичних методів, які допоможуть точно встановити діагноз:
загальний і біохімічний аналізи крові з визначенням коагулограми;- ультразвукове дуплексне сканування вен;
- МРТ чи КТ-ангіографія;
- традиційна флебографія (зараз використовується дуже рідко);
- класична рентгенограма грудної стінки відобразить анатомічні особливості кісткових структур, які могли спровокувати тромбоз.
На підставі результатів діагностики та тяжкості перебігу тромбозу лікар підбирає оптимальну тактику лікування. Найчастіше застосовується комплексний підхід, який об’єднує кілька методів:
- консервативні. Рука розташовується у піднесеному положенні (для поліпшення венозного відтоку), забезпечують їй спокій і проводять місцеві блокади, щоб зняти набряк та біль. Аби перешкодити подальшому тромбоутворенню, призначають антикоагулянти та тромболітики. Для зміцнення стінки вен – флеботоніки;
- хірургічні. Як правило, лише консервативних методів недостатньо, щоб повною мірою відновити кровотік і профілактувати можливі ускладнення. Гострий тромбоз підключичної вени лікують оперативно. Для цього наші судинні хірурги використовують комбінацію селективного тромболізису (розчинення тромбу спеціальними препаратами, що вводяться внутрішньовенно) та декомпресійних технік (резекція першого ребра, сухожилля, м’язи тощо). Також, за показаннями, у підгострий період, пацієнту може проводитись стентування. Операція відрізняється низькою травматичністю та дозволяє досягнути відмінних результатів.
Перед вибором лікування наші фахівці проконсультують вас щодо всіх питань, що цікавлять, докладно розкажуть про тактики та ціни на лікування. Вартість обговорюється персонально та буде озвучена лікарем після повного обстеження. Варто зазначити, що частина суми покривається програмою медичних гарантій. Про це лікар детально розповість (ціни на розхідники, які не покриває програма, для прикладу).
Реабілітація
На кілька днів пацієнт залишається у стаціонарі. Це потрібно, щоб лікарі та медичний персонал змогли цілодобово контролювати процес відновлення. У комфортних палатах пацієнту забезпечать увесь необхідний догляд у ранньому післяопераційному періоді, підберуть індивідуальний режим активності. Також у лікарні працюють професійні масажисти, реабілітологи та фізіотерапевти. Для якнайшвидшого одужання підбереться план силових вправ для зміцнення м’язів, комплекс фізіотерапевтичних процедур і медикаментозне лікування. Додому пацієнта виписують вже після повного відновлення – людина не потребує додаткового догляду та може повернутися до повноцінного життя.
Бажаємо міцного здоров’я! Бережіть себе!
