Венозный тромбоз – это острая патология, которая возникает из-за свёртывания крови в сосудах, что приводит к нарушению кровотока.
Тромбоз подключичной вены – довольно редкое заболевание, которое составляет примерно 30-40% от всех спонтанных тромбозов и около 10-20% – от флеботромбозов верхних конечностей. Болезнь ещё называют «синдром Педжета-Шреттера» (в честь английского хирурга, впервые описавшего болезнь) или «тромбоз усилия». Чаще болеют молодые люди, возрастом 20-30 лет. Согласно статистике, мужчины страдают этим синдромом в 2-4 раза чаще.
Давайте более подробно поговорим о флеботромбозе подключичной вены, разберёмся с причинами его возникновения, проявлениями и видами лечения – специалисты ЗОКБ доступно и профессионально разъяснят все нюансы.
Причины и факторы риска
«Тромбоз усилия», как правило, возникает при занятиях видами спорта, которые предполагают активные постоянные энергичные движения в плечевом поясе. Основную группу риска составляют баскетболисты, хоккеисты, игроки в бильярд, гимнасты, пловцы и спортсмены, занимающиеся единоборствами. Аналогичная ситуация характерна для людей, которые занимаются физическим трудом ввиду своей профессиональной деятельности (маляры, автослесари, грузчики, сталевары).
В отличие от тромбозов нижних конечностей, острый тромбоз подключичной вены имеет некоторые анатомические предпосылки к возникновению:
- врождённая анатомическая особенность – добавочное шейное ребро;
- врождённые спайки-септы внутри вены;
- гипертрофия сухожилий некоторых мышц шеи;
- аномальное крепление реберно-ключичной связки.
Эти факторы ограничивают подвижность подключичной вены, делая её более уязвимой к механической травматизации.
Симптомы заболевания
Тромбоз подключичной вены развивается достаточно резко. Первые симптомы зачастую появляются спустя 24 часа после физических нагрузок на плечевой пояс (реже симптомы возникают спонтанно, без связи с нагрузками). Чаще страдает правая подключичная вена. Дело в том, что правая рука – доминантная у большинства людей.
Первым и наиболее частым признаком является острая боль. Ощущения могут распространяться на подмышечную область и шею. Далее нарастает отёк – утолщение верхней конечности распространяется на верхнюю часть грудной стенки. Отёк быстро прогрессирует. Из-за выраженного отёка появляется нарушение осанки – шея может быть немного «перекошена» в одну сторону.
Всё это дополняется чувством тяжести и «распирания». Мышцы на стороне поражения напряжены. Также флеботромбоз проявляется синюшной окраской кожи и местным увеличением её температуры.
Появляется видимая венозная сетка (увеличение венозных сосудов предплечья) – коллатеральное кровообращение пытается компенсировать кровоток в конечности. Сосуды виднеются сначала в локтевой ямке, потом – на плече и передне-верхней области грудной стенки.
Общее состояние, как правило, не страдает. Лишь иногда пациенты жалуются на небольшое повышение температуры до субфебрильных цифр (37-38 градусов), общую слабость, повышенную утомляемость.
При появлении первых симптомов тромбоза подключичной вены стоит немедленно обратиться за помощью к специалисту. Лучшие сосудистые хирурги-флебологи Запорожья ждут вас на приёме в ЗОКБ. Наши специалисты без проблем установят диагноз и подберут подходящее лечение. Раннее обнаружение и своевременное лечение на 95% помогают снизить риск появления возможных осложнений!
Диагностика и лечение тромбоза подключичной вены
Клинические симптомы наталкивают доктора на патологию, однако точный диагноз невозможно поставить без дополнительного обследования. Специалисты Запорожской областной клинической больницы назначат полный спектр лабораторных и инструментальных диагностических методов, которые помогут в точности установить диагноз:
общий и биохимический анализы крови с определением коагулограммы;- ультразвуковое дуплексное сканирование вен;
- МРТ или КТ-ангиография;
- традиционная флебография (сейчас используется очень редко);
- классическая рентгенограмма грудной стенки поможет исследовать анатомические особенности костных структур, которые могли спровоцировать тромбоз
На основании данных диагностики и тяжести течения тромбоза доктор начинает подбор оптимальной тактики лечения. Зачастую применяется комплексный подход, который сочетает в себе несколько методов:
- консервативные. Руке придают несколько возвышенное положение (для улучшения венозного оттока), покой и проводят местные блокады, чтобы снять отёк и боль. Чтобы препятствовать дальнейшему тромбообразованию, назначают антикоагулянты и тромболитики. Для укрепления стенки вен – флеботоники;
- хирургические. Как правило, одних лишь консервативных методов недостаточно, чтобы в полной мере восстановить кровоток и профилактировать возможные осложнения. Острый тромбоз подключичной вены лечат оперативно – для этого наши сосудистые хирурги используют комбинацию селективного тромболизиса (растворение тромба специальными препаратами, которые вводятся внутривенно) и декомпрессионных техник (резекция первого ребра, сухожилия, мышцы и т.д.). Также, по показаниям, в подострый период, пациенту может проводиться стентирование. Операция отличается низкой травматичностью и позволяет достигать отличных результатов.
Перед подбором лечения наши специалисты проконсультируют вас по всем интересующим вопросам, подробно расскажут о тактиках и ценах на лечение. Стоимость оговаривается персонально и будет озвучена врачом после полного обследования. Стоит отметить, что часть суммы покрывается программой медицинских гарантий. Обо всём этом врач детально расскажет (цены на расходники, которые не покрывает программа, например).
Реабилитация
На несколько дней пациент остаётся в стационаре. Это нужно, чтобы врачи и медсёстры смогли круглосуточно контролировать процесс восстановления. В комфортных палатах пациенту обеспечат весь необходимый уход в раннем постоперационном периоде, подберут индивидуальный режим активности. Также в больнице работают профессиональные массажисты, реабилитологи и физиотерапевты. Для скорейшего выздоровления будет подобран план силовых упражнений для укрепления мышц, комплекс физиотерапевтических процедур и медикаментозное лечение. Домой пациента выписывают уже после полного восстановления – человек не нуждается в дополнительном уходе и может вернуться к полноценной жизни.
Желаем крепкого здоровья! Берегите себя!
