Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – это состояние, при котором образуются тромбы (сгустки крови) внутри глубоких вен, обычно – в нижних конечностях, что также называется «тромбоз глубоких вен нижних конечностей». Глубокие вены – это крупные вены, проходящие вглубь мышц и тканей.

Почему чаще случается именно тромбоз ноги?

Тромбоз вен на ногах (особенно – тромбоз глубоких вен голени) случается чаще ввиду следующих причин:

• гравитация. Кровь в нашем теле подвержена влиянию гравитации, поэтому кровоток обычно направлен вниз. В ногах находится больше глубоких вен, чем в иных частях тела. Это связано с тем, что ноги должны противодействовать силе тяжести и обеспечивать поддержку нашего веса при ходьбе и стоянии. Данная функция делает ноги более подверженными замедлению кровотока – образовывается тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
• медленный кровоток. Вены в ногах находятся на более удалённом расстоянии от сердца. Кровь, протекающая по венам ног, должна преодолеть силу тяжести, а также – сопротивление окружающих тканей и клапанов в венах. В результате кровоток в ногах может быть медленнее, поэтому возникает и развивается тромбоз нижних конечностей;
• сидячий образ жизни. Длительное сидение или недостаток движения способствует стазу крови в ногах, что может вызывать замедление кровотока и повышенный риск возникновения болезни под названием «тромбоз глубоких вен нижних конечностей»;
• травмы или хирургические вмешательства. Травмы ног или хирургические вмешательства в этой области могут повредить стенки вен и создать условия для того, чтобы возник тромбоз ног;
• гормональные изменения. Некоторые гормональные изменения (беременность или приём контрацептивов) вызывают тромбоз глубоких вен ног. Это связано с изменениями в свёртываемости крови и функции сосудов.

Важно отметить, что тромбоз сосудов нижних конечностей может возникнуть и в иных частях тела, но наиболее распространённым местом его возникновения являются ноги из-за указанных выше факторов. Так или иначе, если у вас не только есть тромбоз конечностей, но и подозрение на глубокий тромбоз вен, нужно обязательно обращаться к врачу.

Команда врачей областной больницы поможет каждому своему пациенту забыть о диагнозе «тромбоз глубоких вен ног». Специалисты отделения сосудистой хирургии имеют многолетний опыт в терапии данного заболевания. Тромбоз голени и глубоких тромбоз вен – это не проблема, если вы обращаетесь в правильное место.

Почему возникает тромбоз глубоких вен?

Тромбоз глубоких вен возникает и развивается, когда кровь стагнирует или замедляется в венах, что происходит ввиду различных причин, включая длительное неподвижное положение (после операций или при долгих перелётах), травмы, хирургические вмешательства, опухоли, беременность или наследственные факторы, повышающие склонность к тромбозу. В основе развития тромбоза лежит нарушение баланса между факторами, способствующими образованию тромба, и факторами, предотвращающими его образование.

Итак, основные причины возникновения и развития ТГВ:

• травмы. Повреждение сосудов, вен или тканей из-за травмы, хирургического вмешательства, переломов или других видов повреждения может вызывать тромбоз глубоких вен;
• стаз крови, то есть – снижение скорости кровотока в венах. Это патологическое состояние возникает из-за длительного отсутствия движений;
• расширение вен или дилатация вен (варикозное расширение вен) может изменять «здоровый» кровоток и способствовать образованию тромбов;
• заболевания (рак, сердечная недостаточность, ожирение, сахарный диабет, беременность и ряд нарушений кровообращения) могут повысить риск тромбоза глубоких вен;
• гормональная терапия. Применение гормональных медикаментов (контрацептивы или гормональная заместительная терапия) повышают риск тромбоза;
• возраст. Пожилые люди имеют более высокий риск развития тромбоза глубоких вен из-за физиологических изменений в стенках сосудов и ввиду перекрытия кровотока;
• излишний вес, из-за чего на кровеносные сосуды и вены приходится значительная нагрузка;
• вредные привычки, среди который особое место занимает именно курение табака;
• гиперкоагуляция – состояние, когда кровь становится более склонной к образованию тромбов. Это состояние может быть связано с нарушением функции тромбоцитов (кровяных клеток, ответственных за свёртывание крови), а также – с нарушением свёртываемости крови (наследственные тромбофилии или приобретённые состояния, включая онкологические заболевания, определённые автоиммунные заболевания или длительный приём определённых лекарственных препаратов).

Выше мы привели только некоторые из множества факторов, которые способствуют развитию тромбоза глубоких вен. Разумеется, каждый отдельный случай имеет свои особенности и уникальные причины. Зачастую же ТГВ является результатом комбинации нескольких факторов. Для примера, недвижимость после операции может привести к стазу крови.

Симптомы тромбоза глубоких вен:

• отёк поражённой ноги/стопы. Обычно проявляется в одной ноге, поскольку тромб зачастую образуется в одной глубокой вене;
• боль и чувство тяжести. Пациенты с ТГВ испытывают боли (тупая, пульсирующая или натягивающая) в ноге, особенно – при ходьбе или нагрузке на конечность;
• неприятные ощущения при прикосновении. Данное проявление может помочь различить ТГВ от поверхностного тромбофлебита (заболевания, при котором образуются тромбы в поверхностных венах);
• теплота и покраснение. В области поражённой вены отмечаются повышение температуры и покраснение кожи;
• видимая вена. В редких случаях поражённая глубокая вена видима через кожу в виде уплотнённого, утолщённого и болезненного участка.

Важно! Некоторые пациенты могут не испытывать явные симптомы тромбоза нижних конечностей или не обращать внимание на лёгкие проявления тромбоза глубоких вен. Именно поэтому нужно не забывать о профилактических визитах в отделение сосудистой хирургии ЗОКБ.

Что будет, если ТГВ не лечить?

Тромбоз глубоких вен может привести к следующим осложнениям:

• лёгочная эмболия – наиболее опасное осложнение ТГВ. Когда тромб, образовавшийся в глубокой вене, отрывается и попадает в кровеносную систему, он может блокировать кровоток в лёгких. Итог – острая недостаточность кровообращения в лёгких и смерть;
• посттромботический синдром. При ТГВ повреждение стенок вены и нарушение кровотока могут привести к постоянной болезненности, отёчности, язвам и к изменениям пигментации в области поражённой ноги. Такое состояние значительно ухудшает качество жизни пациента;
• рецидивирующий тромбоз. Пациенты, перенёсшие ТГВ, имеют повышенный риск развития повторных случаев тромбоза. Если тромбоз глубоких вен не лечится должным образом, или существуют факторы риска (наследственная предрасположенность или нарушение системы свёртывания крови) вероятность повторных случаев увеличивается;
• отёк и болезненность в области поражённой конечности, что ограничивает подвижность пациента.

Своевременные диагностика и лечение ТГВ играют решающую роль в предотвращении серьёзных последствий для здоровья и жизни человека. Поэтому задаваться вопросом: «А сколько живут с тромбозом глубоких вен?» – бессмысленно.

Диагностика:

• медицинский осмотр и анамнез. Специалист проведёт с пациентом беседу о симптомах, медицинской истории и факторах риска (операции, травмы, беременность, длительное бездвижное состояние и наследственность);
• клиническое обследование. Врач отсмотрит ногу, определит признаки отёка, покраснения, повышения температуры кожи, болезненности и/или видимых вен;
• допплеровское ультразвуковое исследование (ДУЗИ) – наиболее распространённый и надёжный метод диагностики ТГВ; используется ультразвуковая техника для создания изображений кровотока в венах. С помощью этого исследования можно определить наличие тромба, его местоположение и степень сужения просвета крупных сосудов;
• венография представляет собой рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества. Однако в современной практике редко применяется, в основном – в сложных случаях или когда результаты ДУЗИ неясны;
• компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Когда ДУЗИ недостаточно информативно, или требуется более подробное изображение, проводится КТ- или МРТ-ангиография для визуализации состояния вен.

Зависимо от клинической ситуации врач выбирает одну или несколько из указанных методов для диагностики ТГВ.

Лечение тромбоза глубоких вен

Лечение тромбоза глубоких вен (ТГВ) обычно включает медикаментозную терапию и меры для предотвращения осложнений. Основные методы:

• антикоагулянтная терапия – основной метод лечения ТГВ. Антикоагулянты (гепарин и варфарин) используются для предотвращения расширения тромба и для предотвращения образования новых тромбов;
• компрессионная терапия. Использование компрессионных чулок или бинтов помогает улучшить кровообращение в нижних конечностях и уменьшить отёки. Компрессионная терапия также помогает предотвратить развитие осложнений ТГВ;
• тромболитическая терапия (особенно необходима, когда тромб заблокировал вену полностью или частично) – процедура, при которой используются препараты, способные разрушить тромб и восстановить «здоровый» кровоток;
• фильтры вены-подвздошной вены или кава-фильтры. Если антикоагулянтная терапия невозможна или недостаточно эффективна, может быть установлен фильтр вены-подвздошной вены, который предотвращает перемещение тромбов из вены нижних конечностей в лёгкие или другие органы.

Выбор методики лечения зависит от множества факторов, среди которых – местоположение и размер тромба, наличие сопутствующих заболеваний, общее самочувствие пациента.

Хирургическое лечение тромбоза глубоких вен

Хирургическое лечение тромбоза глубоких вен (ТГВ), включая тромбоз нижних конечностей, обычно рассматривается как дополнительная опция в случаях с осложнениями или в особых клинических ситуациях, которые требуют интенсивного вмешательства:

• тромбэктомия – хирургическое удаление тромба из глубокой вены. Операция выполняется открытым хирургическим доступом или с использованием эндоваскулярных методов (тромбэктомия с помощью катетера или тромбэктомия с применением ангиографии);
• венозное шунтирование. Когда глубокие вены становятся не проходимыми или имеют многочисленные тромбы, выполняется венозное шунтирование. Процедура создаёт обходной путь для кровотока, обходя участки вены с тромбом;
• венозная баллонная ангиопластика и стентирование. Когда тромбоз глубоких вен оказывает сдавливающее действие на глубокую вену или вызывает стойкую обструкцию, может потребоваться расширение суженного участка вены с помощью баллонной ангиопластики. При необходимости устанавливается венозный стент для поддержания пропускной способности вены;
• внутривенное стентирование используется для восстановления «здорового» кровотока в повреждённой вене. Сосудистый хирург вводит специальный стент (гибкий металлический трубчатый имплантат) внутрь вены, чтобы поддерживать её открытой и предотвращать повторное образование тромбов;
• ультразвуковой тромболизис – это процедура, при которой производится введение тромболитического (растворяющего тромб) средства непосредственно в вену под контролем ультразвука;
• веноэктомия – хирургическое удаление поражённой вены, что необходимо в случае, когда вена сильно повреждена, или тромбоз продолжает повторяться, несмотря на консервативное лечение.

Стоит отметить, что цена вмешательства соответствует качеству лечения, чему подтверждение – отзывы наших пациентов. Врачи ЗОКБ подсчитают стоимость услуг и материалов, которые не покрываются Программой медицинских гарантий. Также в областной больнице Запорожья специалисты индивидуально подберут реабилитацию после операции при диагнозе «тромбоз внутренних вен». Наша команда гарантирует наивысший уровень заботы и восстановления для каждого пациента.

Реабилитация после операции при тромбозе артерий нижних конечностей является неотъемлемой частью полного восстановления. Наша команда специалистов в области реабилитации работает с пациентами индивидуально, разрабатывая персонализированную программу, учитывая все аспекты состояния и образа жизни пациента. Мы используем наиболее современные методы физиотерапии, упражнений и медицинских процедур, чтобы обеспечить полноценное выздоровление.

Не откладывайте своё благополучие на потом. Обратитесь в отделение сосудистой хирургии ЗОКБ уже сегодня, доверьтесь опыту нашей команды. Вместе мы достигнем успеха и вернём вас к активной и здоровой жизни!

Тромбоз внутренних вен: вопрос о профилактике

Профилактика тромбоза глубоких вен играет немаловажную роль в предотвращении данного серьёзного состояния. Ниже мы привели главные рекомендации от врачей областной больницы Запорожья:

• активный образ жизни. Регулярные физические упражнения при тромбозе глубоких вен способствуют нормальному кровообращению и снижают риск тромбообразования;
• поддержание нормального веса. Избыточный вес и ожирение увеличивают риск развития ТГВ;
• периодические упражнения ног. Если вы долгое время находитесь в сидячем или стоячем положении, регулярно выполняйте упражнения для ног, чтобы стимулировать кровообращение (подъём и опускание пяток, сгибание и разгибание коленей);
• избегайте длительного бездействия;
• носите компрессионные чулки (помогают улучшить кровообращение в ногах, предотвращая застой крови и уменьшая риск тромбообразования);
• управление факторами риска. Если у вас есть другие факторы риска тромбоза (наследственная предрасположенность, для примера), регулярно консультируйтесь с флебологом и следуйте его рекомендациям. Возможно, потребуется принимать превентивные меры (приём антикоагулянтов или других медикаментов).

Предупредить и победить тромбоз глубоких вен ног и других частей тела помогут лучшие врачи Запорожья и области.