Холецистектомія – це операція з видалення жовчного міхура. Жовчний міхур – маленький орган нашої травної системи, в якому «накопичується» жовч з печінки і в потрібний момент (під час їжі) міхур скорочується і виділяє додаткову порцію жовчі до кишківника, допомагаючи перетравлювати їжу. Деякі захворювання ШКТ, саме гепатобіліарної системи, іноді призводять до того, що виникає необхідність видалити жовчний міхур. Коли необхідне видалення жовчного та як проводиться операція на базі відділення хірургії Запорізької обласної клінічної лікарні?
Видалення жовчного міхура – показання
Збереження органу – це основна мета лікування будь-яких захворювань. Але трапляються випадки, коли видалити жовчний = врятувати пацієнтові життя, і часом це єдиний метод лікування захворювань жовчного міхура. Основні показання до холецистектомії:
- калькульозний холецистит (жовчнокам’яна хвороба із запаленням міхура);
- поліпоз жовчного міхура;
- рак органу;
- гангренозний холецистит (запалення жовчного міхура із приєднанням інфекції);
- відсутність ефекту консервативного лікування загострення холециститу;
- гострий холецистит, який вдається вилікувати медикаментозно;
- жовчні камені у міхурі, навіть за відсутності симптомів;
- утворення каменів у загальній жовчній протоці.
Як зрозуміти, що у вас є одна із цих патологій? Розберімось з основними симптомами захворювання жовчовивідних шляхів:
біль у правому підребер’ї (він може бути гострий, різкий, нападоподібний за типом біліарної коліки або такий, що давить, хронічний);- тяжкість після їжі, здуття живота (причина – холестаз або застій жовчі);
- жовтяниця – шкіра, склери очей набувають жовтуватого відтінку.
- гіркота у роті;
- нудота та постійна відрижка.
За наявності будь-яких неприємних симптомів не ігноруйте їх, а терміново звертайтесь за допомогою до кваліфікованого фахівця – тільки лікар зможе поставити правильний діагноз і підібрати відповідне лікування!
Діагностика
Холецистектомія – серйозне оперативне втручання. Аби визначити показання, а також – можливі обмеження щодо втручання, хірург призначає низку досліджень:
- загально клінічні та біохімічні лабораторні дослідження (білірубін, печінкові ферменти);
- коагулограму (аналіз на згортання крові);
- ЕКГ і УЗД серця;
- консультацію вузьких спеціалістів (кардіолог, терапевт, гінеколог тощо);
- ультразвукове дослідження (УЗД) гепатобіліарної системи й органів черевної порожнини.
Усі необхідні дослідження можна пройти на базі ЗОКЛ, а також у нас можна отримати консультації фахівців будь-якої галузі медицини.
Після того, як повне обстеження виконане, хірург розпочинає операцію – видалення жовчного міхура методом лапароскопії.
Лапароскопічна холецистектомія: переваги
Раніше, аби видалити жовчний міхур, вдавалися до масивних лапаротомних методів. Їхнім недоліком були великі шрами, тривала реабілітація пацієнта і високий ризик ускладнень. Тому поступово хірурги переходять на менш інвазивні способи, а саме – на лапароскопічні втручання.
Наразі лапароскопія жовчного міхура вважається оптимальним методом для пацієнтів із захворюваннями гепатобіліарної системи. Методика є «золотим стандартом» якісного та безпечного видалення жовчного міхура.
На відміну від класичної лапаротомії, лапароскопічне видалення жовчного міхура проводиться через невеликі отвори (до 1 см), які легко ховаються за допомогою косметичного шва. Методика передбачає введення інструментів у черевну порожнину та проведення маніпуляції, спостерігаючи за процесом на екрані, який передає зображення у багаторазовому збільшенні. Рухливість камери забезпечує огляд органу з різних кутів, що забезпечує ефективніші дії лікаря.
Лапароскопія жовчного міхура має певні переваги, якщо порівнювати з відкритою методикою:
- мінімальне пошкодження тканин у процесі операції, завдяки чому знижується ризик розвитку післяопераційної грижі;
- можливість ретельніше оглянути черевну порожнину щодо супутньої патології та, за необхідності, виконати відразу кілька втручань через доступ, без розширення розрізу тканин;
- мінімальний больовий синдром після операції;
- короткий реабілітаційний період – виписка більшості пацієнтів зі стаціонару відбувається за 1-2 дні після операції;
- якнайшвидше повернення до повсякденного життя.
Лапароскопічна холецистектомія – як відбувається операція?
Гепатодуоденальна зона характеризується надзвичайно варіабельною анатомією як жовчних шляхів, так і судин. Це вимагає від хірурга прецизійної (високоточної) техніки виконання операції та фундаментальних знань варіантної анатомії. Хірурги ЗОКЛ майстерно володіють необхідними навичками лапароскопічних операцій та анатомічними знаннями, що дозволяє виконати втручання безпечно для пацієнта.
Лапароскопічне видалення жовчного міхура відбувається у кілька етапів:
Анестезія – використовується загальний наркоз. Пацієнт просто засинає перед початком операції, нічого не відчуває під час втручання і прокидається після закінчення холецистектомії.- У черевну порожнину встановлюється спеціальна голка, за допомогою якої вводиться вуглекислий газ, який покращує візуалізацію і створює хірургу «робочий простір».
- Хірург виконує 3-4 проколи шкіри, довжиною до 1 см, в які вводиться лапароскоп з відеокамерою та необхідні інструменти.
- Протока жовчного міхура та його артерія кліпуються та перетинаються.
- Бульбашка витягується з черевної порожнини.
- Накладення косметичних швів.
Наші хірурги керуються протоколом «безпечного виду» при лапароскопічній холецистектомії, що відома під назвою «critical view safety cholecystectomy». Це дозволяє досягати кращих результатів.
Лапароскопія жовчного міхура – ціна
Повернемося до переваг лапароскопічних операцій, одна з яких – ціна на холецистектомію. Здавалося б, маніпуляція вимагає спеціального обладнання та специфічних навичок хірурга, але ціна видалення жовчного міхура лапароскопічним методом нижча, порівняно з відкритою операцією, оскільки обсяг втручання значно менший – знижуються витрати на матеріали.
Хірург після консультації та повного обстеження розрахує суму витратних матеріалів, які не покриває Програма медичних гарантій, та озвучить підсумкову вартість операції з видалення жовчного міхура.
Видалення жовчного – реабілітація
Відновлення проходить комфортно та безболісно. Завдяки тому, що лапароскопічна холецистектомія це мінімально інвазивний метод видалення жовчного міхура, неприємні відчуття після операції виражені слабо. Хірург робить всього 3-4 проколи та накладає пару швів, які швидко загоюються та не турбують хворого.
- Терміни госпіталізації – 1-3 дні (за наявності післяопераційних ускладнень період перебування у стаціонарі може збільшитись).
- Вставати з ліжка, ходити в межах палати та коридору можна вже за кілька годин після операції, пити негазовану воду також можна одразу, а ось від їжі доведеться утриматися до наступного дня.
- Тяжкі фізичні навантаження необхідно обмежити на 1,5 місяця.
- Протягом півтора місяця важливо дотримуватись спеціальної дієти, щоб травна система повністю відновила свою роботу після того, як видалили жовчний міхур (докладніше про раціон розповість лікар).
Щодо можливих ускладнень, також слід віддати належне сучасному лапароскопічному обладнанню та навичкам хірургів Запорізької обласної клінічної лікарні. Завдяки величезному досвіду лікарів і наявності лапароскопічної стійки останнього покоління ризик кровотечі та ускладнень після операції зводиться до нуля.
Іноді у пацієнтів може розвиватися постхолецистектомічний синдром. Якщо після операції вас турбують болі у правому підребер’ї, тяжкість у животі, гіркота у роті або нудота, зверніться до хірурга за консультацією.
У відділенні хірургії Запорізької обласної клінічної лікарні лапароскопічне видалення жовчного міхура виконується на сучасному обладнанні, а сама операція відбувається швидко та безболісно. Не ігноруйте появу перших симптомів і звертайтеся до фахівців при перших проявах. Пам’ятайте: рання діагностика – запорука успішного лікування!
