Випадання прямої кишки (ректальний пролапс) – це патологія, при якій пряма кишка повністю або частково втрачає потрібне положення всередині, розтягується та виходить назовні через анальний отвір.
Відомо, що кишківник людини характеризується великою протяжністю і складається з тонкої та товстої кишок. Вони допомагають організму засвоювати корисні елементи з їжі, що вживається людиною. Кінцевий відділ кишківника представлений прямою кишкою, яка повинна бути надійно зафіксована у малому тазі. Однак, іноді пряма кишка виходить за межі анального отвору.
Причини виникнення патології випадання прямої кишки
Причини випадання прямої кишки:
- атипія м’язів таза;
- анальна інконтиненція;
- дисфункція гілок сороміцького (статевого) нерва;
- слабкість зв’язкового апарату таза;
- подовження брижі сигмоподібної кишки;
- постійні запори або проноси (порушення функцій кишківника);
- посилені фізичні навантаження;
- спазм або стриктура прямої кишки;
- важкі пологи через природні родові шляхи.
Випадання прямої кишки, як правило, на старті свого розвитку не доставляє хворобливих відчуттів. Основною проблемою на початковій стадії є відчуття чужорідного тіла у задньому проході та неестетичний зовнішній вигляд, що значно погіршує якість життя людини.
Для своєчасної діагностики випадання прямої кишки заповніть онлайн форму зворотного зв’язку і запишіться на прийом до проктолога обласної лікарні Запоріжжя.
Симптоматика випадання прямої кишки
Нерідко пацієнти скаржаться на:
- випадання утворення, що схоже на пухлину, під час дефекації (вправляється самостійно або вимагає мануального вправляння);
- ректальна кровотеча;
- виділення слизу;
- анальна інконтиненція (нетримання газів і калу);
- розлади сечовипускання;
- болі у тазовій області, що ніби тягнуть.
У кожного пацієнта захворювання може проявлятися по-різному. Одним патологія не доставляє занепокоєння, і вони довгий час не звертаються за медичною допомогою, в інших симптоми можуть бути яскраво виражені – потрібна термінова госпіталізація. Однак, як у першому, так і в другому випадках при хронізації недуги кишка може травмуватися та, у результаті, – виникає запалення.
Форми захворювання ректального пролапсу
Розрізняють чотири форми випадання прямої кишки:
- випадання тільки слизової оболонки, яка у вигляді рожевого кільця (довжина – не більше 1-1,5 см) виступає по всьому колу ануса. Нерідко патологію плутають із випаданням гемороїдальних вузлів;
- повне вивертання назовні шкірно-слизового кордону зубчастої лінії анального каналу;
- випадання кишки без вивертання зубчастої лінії;
- приховане (внутрішнє) випадання за типом інвагінації прямої кишки у задній прохід.
Консультація проктолога в обласній клініці Запоріжжя здійснюється за попереднім записом.
Діагностика випадання прямої кишки
Лікування випадання прямої кишки відбувається лише після підтвердження проктологом первинного діагнозу. Зовнішній огляд заднього проходу може нагадувати картину наявності вузлів, схожих на такі захворювання:
Для точного визначення діагнозу потрібне більш ретельне обстеження стінок заднього проходу. Для цього призначають наступні маніпуляції:
- проведення огляду;
- пальпація;
- внутрішня апаратна діагностика.
Останній варіант передбачає проведення:
- ректороманоскопії;
- колоноскопії;
- рентгенодіагностики;
- сфінктерометрії;
- взяття зразків для гістологічного аналізу.
Комплексне обстеження проводиться для отримання повної картини захворювання та для того, щоб уникнути постановки невірного діагнозу.
Методики лікування ректального пролапсу
Для лікування випадіння прямої кишки використовують як консервативні, так і хірургічні методи. Але, незалежно від форми захворювання, ректальний пролапс вимагає швидкого вправляння.
Консервативні методики лікування:
- ретельний водний туалет;
- гімнастика сфінктера, що передбачає різні тренування для розвитку м’язів тазу;
- боротьба із запорами – призначають проносні засоби для нормалізації процесу спорожнення кишківника.
Якщо консервативне лікування не приносить результату, призначається оперативне втручання.
Хірургічне лікування ректального пролапсу:
Оперативне лікування пролапсу поділяють на дві групи:
- абдомінальні (відкриті та лапароскопічні);
- операції в області промежини.
Абдомінальні операції
Найчастіше наші фахівці вдаються до ректопексії – це хірургічне втручання, яке дозволяє відновити анатомічно правильне положення прямої кишки, зафіксувавши її за допомогою колагенової або синтетичної сітки безпечної для організму (сітка Marlex, губка Ivabor, сітка Vicryl, які розсмоктують).
Операції в області промежини
Переваги операцій в області промежини полягає у тому, що їхнє виконання можливе у пацієнтів із важкими супутніми захворюваннями, у літніх і виснажених хворих, без застосування загального знеболювання. Крім того, така операція при випаданні прямої кишки у молодих пацієнтів дозволяє уникнути втручань на тазових органах з їхнім побічним впливом на статеву функцію та сечовипускання.
Записуйтесь на безкоштовну консультацію до наших спеціалістів.
У відділенні проктології Запорізької обласної клінічної лікарні застосовують такі види операцій в області промежини:
- операція Делорма – це хірургічне втручання, що допомагає усунути випадання прямої кишки, повністю зберігши всі функції кишківника, позбавивши пацієнта будь-яких обмежень;
- операція Альтмеєра – це хірургічна резекція частини прямої кишки, що випала, із перев’язкою судин, які живлять дистальний відділ органу.
Визначення методики лікування залежить виключно від стану пацієнта, форми та рівня розвитку патології. Лікування пролапсу прямої кишки відбувається із застосуванням інноваційних тактик лікування, які повністю відповідають вимогам мінімальної травматичності. Проктологи ЗОКЛ застосовують неінвазійні або малоінвазійні способи для мінімізації дискомфортних і хворобливих відчуттів.
При перших проявах будь-яких проктологічних захворювань не затягуйте з візитом до проктолога. Пам’ятайте, що своєчасне лікування може бути ціною вашого інтимного здоров’я. Записуйтеся на прийом до кваліфікованого хірурга-проктолога! Комплексний підхід у діагностиці та лікуванні дозволяє отримати об’єктивну оцінку стану здоров’я та підібрати найбільш ефективну методику у кожному конкретному випадку.
У відділенні проктології Запорізької обласної клінічної лікарні працюють хірурги-проктологи зі значним практичним досвідом. В арсеналі нашого відділення наявне новітнє обладнання для максимально точної діагностики та ефективного лікування.
Не затягуйте із зустріччю, записуйтеся на прийом до кращих фахівців Запоріжжя й області вже зараз. Позбутися від проблеми реально – потрібно лише зробити перший крок!
Для лікування випадіння прямої кишки використовують як консервативні, так і хірургічні методи.
Консервативні методики лікування:
· ретельний водний туалет;
· гімнастика сфінктера, що передбачає різні тренування для розвитку м’язів тазу;
· боротьба із закрепами – призначають проносні засоби для нормалізації процесу спорожнення кишківника.
Хірургічні методики діляться на два види – абдомінальні (відкриті та лапароскопічні) та операції в області промежини.
Абдомінальні операції
Найчастіше наші фахівці вдаються до ректопексії – це хірургічне втручання, що дозволяє відновити анатомічно правильне положення прямої кишки, зафіксувавши її за допомогою колагенової або синтетичної сітки, цілком безпечної для організму.
Операції в області промежини
Переваги операцій в області промежини полягають у тому, що їхнє виконання можливе у пацієнтів з важкими супутніми захворюваннями та у літніх людей без застосування загального знеболювання. Крім того, така операція при випаданні прямої кишки у молодих пацієнтів дозволяє уникнути втручань на тазових органах з їхнім побічним впливом на статеву функцію та сечовипускання.
Основні симптоми ректального пролапсу:
· випадання утворення, схожого на пухлину, під час дефекації, що самостійно вправляється або вимагає мануального вправляння;
· ректальна кровотеча;
· виділення слизу;
· анальна інконтиненція (нетримання газів і калу);
· розлад сечовипускання;
· тягучі болі у тазовій області.
Випадання прямої кишки може статися через:
· атипію м’язів тазу;
· анальну інконтиненцію;
· дисфункцію гілок (статевого) сороміцького нерва;
· слабкість зв’язкового апарату таза;
· подовження брижі сигмовидної кишки;
· постійні запори або проноси (порушення функції кишківника);
· посилені фізичні навантаження;
· спазми або стриктури прямої кишки;
· важких пологів через природні родові шляхи.
Розрізняють 4 форми випадання прямої кишки:
· випадання тільки слизової оболонки, яка у вигляді рожевого кільця (довжиною не більше 1-1,5 см) виступає по всьому колу ануса. Її часто плутають з випаданням гемороїдальних вузлів;
· повне вивертання назовні шкірно-слизового кордону зубчастої лінії анального каналу;
· випадання кишки без вивертання зубчастої лінії;
· приховане (внутрішнє) випадання за типом інвагінації прямої кишки у задній прохід.
Для точного визначення діагнозу необхідне більш ретельне обстеження стінок заднього проходу. Для цього призначають такі маніпуляції:
· проведення огляду;
· пальпація;
· внутрішня апаратна діагностика.
Апаратна діагностика передбачає проведення:
· ректороманоскопії;
· колоноскопії;
· рентген-діагностики;
· сфінктерометріі;
· взяття зразків для гістологічного аналізу.
Як правило, проводиться комплексне обстеження для отримання повної картини захворювання і для того, аби уникнути постановки невірного діагнозу.
