Ліквор – це спинномозкова рідина, яка знаходиться у просторах головного мозку та спинного мозку. Вона захищає ці органи від пошкоджень та струсів, підтримує внутрішньочерепний тиск. Крім того, ліквор відіграє важливу роль у доставлянні поживних речовин до мозку та виведенні продуктів обміну речовин.
Аналіз ліквору – це лабораторне дослідження складу спинномозкової рідини, яке допомагає у діагностиці захворювань центральної нервової системи, їх природи та стадії розвитку, оскільки спинномозкова рідина негайно реагує зміною параметрів на будь-які відхилення з боку ЦНС.
Показання до проведення аналізу ліквору
Дослідження спинномозкової рідини виконується з метою виявлення наступних патологій:
- вірусні захворювання нервової системи (ВІЛ, вірус герпесу, кір, краснуха та інші);
- бактеріальні захворювання нервової системи (менінгіт, енцефаліт);
- аутоімунні захворювання нервової системи (розсіяний склероз, енцефалопатія);
- дегенеративні захворювання нервової системи (хвороба Паркінсона, хвороба Альцгеймера);
- порушення циркуляції ліквору (гідроцефалія);
- інфекції центральної нервової системи (вірусні, бактеріальні, грибкові, викликані найпростішими).
Показання для призначення аналізу визначає лікар – якщо вас турбують будь-які симптоми, зверніться за консультацією до спеціаліста, і, за потреби, спеціаліст призначить вам аналіз ліквору. Часто дослідження проводять при наступних симптомах:
- головні болі, запаморочення, епізоди втрати свідомості;
- наявність менінгеальних ознак;
- прогресуюча неврологічна симптоматика;
- судомні напади;
- травми, підозра на субарахноїдальні крововиливи.
Етапи проведення аналізу
Для проведення аналізу ліквору використовується спинномозкова рідина, яку отримують шляхом люмбальної пункції (проколу хребцевого каналу).
Процедура складається з кількох етапів:
- Пацієнт лягає на бік і притискає ноги до живота, а голову – до грудей.
- Зона пункції обробляється антисептичними розчинами, а для знеболення в ділянку проколу вводять анестетик.
- Лікар вводить у спинномозковий канал спеціальну голку (прокол робиться між 3-4 або 5-6 хребцями), за допомогою спеціального катетера ліквор стікає в стерильний контейнер.
- Голку видаляють, зона проколу обробляється і накладається стерильний бинт.
- Пацієнтові наказують дотримуватись ліжкового режиму протягом дня.
- Отриманий ліквор негайно транспортується до лабораторії для аналізу.
У Запорізькій обласній клінічній лікарні процедура забору спинномозкової рідини проводиться в обладнаному кабінеті, з дотриманням всіх технологій та правил асептики/антисептики.
Ліквор у нормі
Під час лабораторного дослідження спинномозкової рідини оцінюють такі характеристики:
- Колір і прозорість. В нормі ліквор має бути прозорою безбарвною рідиною без запаху (спинномозкову рідину порівнюють з дистильованою водою).
- Тиск – ліквор повинен відтікати крапельно;
- Відносна щільність – в нормі 1,006-1,007.
- Кількість білка 0,12-0,33 г/л.
- Кількість глюкози 2,8-3,9 ммоль/л.
- Кількість Cl- (хлоридів) 120-130 ммоль/л.
- Кислотність ліквору (pH) в нормі 7,28-7,32.
- Кількість клітин на 1 мкл ліквору (цитоз) – до 4 клітин.
Цитологія дозволяє визначити загальну кількість клітин в лікворі та кількість окремих клітинних елементів (лімфоцити, нейтрофіли, еритроцити та ін). Зміст лімфоцитів в нормі становить 80-85%, нейтрофілів – 3-5%. Еритроцитів в нормі не має бути.
Значення результатів аналізу спинномозкової рідини
Поява еритроцитів в лікворі свідчить про субарахноїжальний або жовчниковий крововилив.
- Зміна кольору. Яскраво-червоний колір ліквору вказує на присутність свіжої крові. Зелено-жовта або мутно-молочнаокраса характерна для гнійних менінгітів, бактеріальних інфекцій.
- Тиск. Якщо ліквор виливається струменем, це говорить про підвищений тиск, а відсутність виділення спинномозкової рідини або її дуже повільний крапельний відплив свідчить про недостатній тиск всерединілікворної системи.
- Білок. Зниження вмісту білка в лікворі спостерігається при набряку мозку, збільшення – при запальних захворюваннях мозкуй оболонок, пухлинах мозку, порушенні відтоку ліквору.
- Глюкоза. При бактеріальнихменінгітах (гнійних, туберкульозних) вміст цукру знижується, при енцефалітах може підвищуватися.
- Хлориди. Применінгітах кількість хлоридів зменшується, при захворюваннях нирок (особливо при уремії) збільшується.
- Клітинні елементи. Зростання рівня лейкоцитів у цереброспінальній рідині понад нормальне — плеоцитоз. Плеоцитоз може бути:
- Нейтрофільний – при гнійнихменінгітах;
- Лімфоцитарний – при серознихменінгітах і менінгоенцефалітах;
- Еозинофільний – при паразитарних захворюваннях мозку, туберкульозномуменінгіті.
Велике діагностичне значення має також виявлення в лікворі специфічних клітинних елементів (лейкемічні клітини при гострому лейкозі, пухлинні клітини при пухлинах мозку та оболонок). Також в клініко-діагностичній лабораторії ЗОКЛ виконується мікроскопія ліквору (посів на поживні середовища для виявлення патогенних мікроорганізмів), імунологічні дослідження (реакції на сифіліс, цистицеркоз, бруцельоз та ін.).
Якщо вам був призначений аналіз ліквору – звертайтеся до професіоналів. Кращі спеціалісти ЗОКЛ Запоріжжя 24/7 на сторожі вашого здоровʼя!
