Общий анализ ликвора

Ликвор – это спинномозговая жидкость, которая находится в пространствах головного мозга и спинного мозга. Он защищает эти органы от повреждений и сотрясений, поддерживает внутричерепное давление. Кроме этого, ликвор играет важную роль в доставке питательных веществ мозгу, выведении продуктов обмена.

Анализ ликвора – это лабораторное исследование состава спинномозговой жидкости, которое помогает в диагностике заболеваний центральной нервной системы, их природы и стадии развития, поскольку спинномозговая жидкость немедленно реагирует изменением параметров на любые отклонения со стороны ЦНС.

Показания к проведению анализа ликвора

Исследование спинномозговой жидкости выполняется с целью выявления следующих патологий:

• вирусные заболевания нервной системы (ВИЧ, вирус герпеса, корь, краснуха и др.);
• бактериальные заболевания нервной системы (менингит, энцефалит);
• аутоиммунные заболевания нервной системы (рассеянный склероз, энцефалопатия);
• дегенеративные заболевания нервной системы (болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера);
• нарушения циркуляции ликвора (гидроцефалия);
• инфекции центральной нервной системы (вирусные, бактериальные, грибковые, вызванные простейшими).

Показания к назначению анализа определяет врач – если вас беспокоят какие-либо симптомы, обратитесь за консультацией к специалисту и, при необходимости, специалист назначит вам анализ ликвора. Зачастую исследование проводится при следующих симптомах:

• головные боли, головокружения, эпизоды потери сознания;
• наличие менингеальных знаков;
• прогрессирующая неврологическая симптоматика;
• судорожные припадки;
• травмы, подозрение на субарахноидальное кровоизлияние.

Этапы проведения анализа

Биоматериалом служит спинномозговая жидкость – анализ выполняется путем люмбальной пункции. Пункция проходит в несколько этапов:

1. Пациент ложится на бок и подтягивает ноги к животу, а голову – к груди.
2. Зону пункции обрабатывают антисептическими растворами, а для обезболивания в участок прокола вводят анестетик.
3. Доктор вводит в спинномозговой канал специальную иглу (прокол делается между 3 и 4 или 5 и 6 позвонком), по специальному катетеру оттекает ликвор в стерильный контейнер.
4. Игла извлекается, зона прокола обрабатывается и накладывается стерильная повязка.
5. На день пациенту назначается постельный режим.
6. Полученный ликвор немедленно доставляется в лабораторию для анализа.

В Запорожской областной клинической больнице процедура забора спинальной жидкости проводится в оборудованном кабинете, с соблюдением всех технологий и правил асептики/антисептики.

Ликвор в норме

При лабораторном исследовании спинномозговой жидкости оценивают следующие характеристики:

• Цвет и прозрачность. В норме ликвор это прозрачная бесцветная жидкость без запаха (спинномозговую жидкость сравнивают с дистиллированной водой).
• Давление – ликвор должен оттекать капельно;
• Относительная плотность – в норме 1,006-1,007.
• Количество белка 0,12–0,33 г л.
• Количество глюкозы 2,8-3,9 ммоль/л.
• Количество Cl-(хлориды) 120-130 ммоль/л.
• Кислотность ликвора (рН) в норме 7,28-7,32.
• Количество клеток на 1 мкл ликвора (цитоз) – до 4 клеток.

Цитология позволяет определить общее количество клеток в ликворе и число отдельных клеточных элементов (лимфоциты, нейтрофилы, эритроциты и др). Содержание лимфоцитов в норме составляет 80-85%, нейтрофилов 3-5%. Эритроцитов в норме быть не должно.

Значение результатов анализа спинномозговой жидкости

Появление эритроцитов в ликворе свидетельствует о субарахноидальном или желудочковом кровоизлиянии.

• Изменение цвета. Ярко-красный цвет ликвора указывает на примесь свежей крови. Зеленовато-желтая или мутно-молочная окраска характерна для гнойных менингитов, бактериальных инфекций.
• Давление. Если ликвор вытекает струйно, это говорит о повышенном давлении. Отсутствие выделения спинномозговой жидкости или ее очень медленное капельное отделении говорят о недостаточном давлении внутри ликворной системы.
• Белок. Снижение содержания белка в ликворе наблюдается при отеке мозга, повышение – при воспалительных болезнях мозга и оболочек, опухолях мозга, нарушении оттока ликвора.
• Глюкоза. При бактериальных менингитах (гнойных, туберкулезных) содержание сахара снижается, при энцефалитах может повышаться.
• Хлориды. При менингитах количество хлоридов уменьшается, при заболеваниях почек (особенно при уремии) увеличивается.
• Клеточные элементы. Рост уровня лейкоцитов в цереброспинальной жидкости сверх нормальной – плеоцитоз. Плеоцитоз может быть:

1. Нейтрофильный – при гнойных менингитах;
2. Лимфоцитарный – при серозных менингитах и менингоэнцефалитах;
3. Эозинофильный – при паразитах мозга, туберкулезном менингите.

Большое диагностическое значение имеет также обнаружение в ликворе специфических клеточных элементов (лейкемические клетки при остром лейкозе, опухолевые клетки при опухолях мозга и оболочек). Также в клинико-диагностической лаборатории ЗОКБ выполняется микроскопия ликвора (посев на питательные среды для выявления патогенных микроорганизмов), иммунологические исследование (реакции на сифилис, цистицеркоз, бруцелез и др).

Если вам был назначен анализ ликвора – обращайтесь к профессионалам. Лучшие специалисты Запорожья ЗОКБ 24/7 на страже вашего здоровья!