Загальний аналіз сечі

Клінічний аналіз сечі – це стандартний та один із найпоширеніших лабораторних тестів, з якого починається діагностика практично кожного захворювання. Загальний аналіз сечі або скорочено ЗАС широко застосовується у клінічній практиці, оскільки зміни досліджуваних фізико-хімічних параметрів і складу осаду сечі можуть бути важливими ознаками не тільки ураження нирок та сечовивідних шляхів, а й стану всього організму.

Через нирки виділяється безліч продуктів метаболізму. Якщо процес виведення починає працювати погано, токсини накопичуються в організмі та стають причиною як нездужання, так і серйозних захворювань.

Коли потрібно здати загальний аналіз сечі?

Аналіз сечі може проводитись за призначенням сімейного лікаря, терапевта чи вузьких спеціалістів. Аналізи сечі можуть призначатися у комплексі з іншими діагностичними дослідженнями:

• у складі скринінгу (профілактичного обстеження);
• при планових обстеженнях вагітних;
• для первинної діагностики безлічі захворювань;
• з метою контролю ефективні лікування;
• після інфекційних захворювань, особливо тих, що спричинені стрептококами, для виявлення можливих ускладнень із боку сечовидільної системи;
• з метою оцінки функції нирок при тривалому вживанні різних препаратів.

Загальний аналіз сечі є важливим інструментом діагностики:

• запальних захворювань (цистит, уретрит, пієлонефрит та ін.), пухлинних процесів сечовидільної системи, інфаркту чи травми нирки;
• порушень обміну речовин (цукровий діабет, сечокам’яна хвороба, амілоїдоз нирок тощо), водно-електролітного балансу;
• захворювань шлунково-кишкового тракту;
• різних інфекційних, запальних захворювань.

Специфічні показання до проведення загального аналізу сечі:

• болі в області нирок/нижньої частини живота;
• порушення сечовипускання (затримка, часті позиви, нетримання), хворобливе сечовипускання;
• зміна органолептичних властивостей сечі (колір, запах, поява домішок крові);
• постійні спрага та почуття голоду, сухість у роті;
• набряклість тканин.

Що може показати загальний аналіз сечі?

Як працюють нирки й організм у цілому;

• інфекції сечовивідних шляхів;
• запальні процеси у сечовидільній системі;
• наявність ацидозу або алкалозу (коли організм знаходиться у кислому чи лужному середовищі);
• особливості харчових звичок

Правила підготовки до здачі загального аналізу сечі

1. Збір біоматеріалу виконується вранці. Перед забором сечі необхідно провести ретельну гігієну зовнішніх статевих органів (без використання мила/засобів для інтимної гігієни!).
2. Першу порцію сечі (невелика кількість) потрібно випустити в унітаз, а потім, не припиняючи сечовиділення, підставити контейнер для збору сечі, куди зібрати всю першу ранкову середню порцію сечі. Останню порцію ранкової сечі потрібно випустити в унітаз.
3. Напередодні необхідно утриматися від фізичних навантажень, алкоголю та кави, продуктів, що впливають на колір сечі (буряк, яскраві фрукти, овочі), гострої та солоної їжі.
4. Для жінок не рекомендується здавати загальний аналіз сечі під час менструації та 5-7 днів після цистоскопії. Це можливо лише за гострої потреби.
5. Не рекомендується за день до здачі сечі вживати діуретики (сечогінні препарати) та біодобавки, проносні препарати, використовувати ректальні/вагінальні свічки, лікарські препарати заліза, міді, вісмуту, йоду. Якщо пацієнт вживає лікарські препарати та їх скасування неможливе, потрібно обов’язково попередити лікаря.

На коректні результати загального аналізу сечі впливає час доставлення біологічного матеріалу. Рекомендується привезти сечу не пізніше ніж за 2 години з моменту її забору. Якщо такої можливості немає, зберігати рідину необхідно у холодильнику при температурі від +4 до +6 °С не більше двох годин. Не можна допускати заморожування біоматеріалу.

Розшифровка аналізу сечі

Пам’ятайте, що кожна лабораторія, а точніше – лабораторне обладнання та реактиви, мають «свої» норми. Для пацієнтів клініко-діагностичної лабораторії ЗОКЛ ми створили таблицю із зазначенням позначень і назв показників, де також вказано норму показників загального аналізу сечі у дорослої людини:

Розшифрування загального аналізу сечі

Загальний аналіз сечі досліджує фізико-хімічні властивості та мікроскопію осаду.
Важливо! Ця інформація має виключно ознайомлювальний характер. Інтерпретувати дані ЗАС може та повинен тільки лікар!

Розглянемо кожен із показників аналізу сечі: що він означає та за що відповідає? А також ознайомимося із можливими відхиленнями складу сечі.

Колір сечі (COLOR)

Колір сечі може змінюватися залежно від харчування, кількості рідини, що вживається, прийому препаратів або за наявності захворювань.

Норма: світло-жовтий, солом’яний.

Причини зміни кольору:

• діабет;
• особливості харчування (вживання продуктів, що забарвлюють сечу);
• зневоднення чи надмірне вживання рідини;
• зниження концентраційної функції нирок;
• серцева недостатність;
• інфаркт нирки;
• запальні процеси та ін.

Прозорість сечі

У нормі сеча прозора. Мутність сечі може бути викликана великою кількістю слизу, епітелію, солей, бактерій або лейкоцитів. Якщо залишити біоматеріал на кілька годин у місткості, утворюється осад-хмара (nubecula) – це абсолютна норма, що не є приводом для занепокоєння.

Питома вага сечі (SG)

Щільність сечі залежить від часу доби та кількості випитої рідини – вночі питома вага сечі вища, вдень цей показник знижується.

Знижена питома вага (гіпостенурія) викликається:

• збільшенням кількості вживаної рідини;
• пієлонефритом або гломерулонефритом.

Підвищений рівень показника SG (гіперстенурія) може викликатись:

• зневодненням;
• запаленням нирок (пієлонефрит, гломерулонефрит);
• діабетом (шляхом збільшення кількості глюкози у сечі).

Реакція сечі (рН)

Реакція сечі багато у чому визначається характером харчування (при вживанні великої кількості м’ясних продуктів підвищується її кислотність, а при овочево-фруктовій дієті реакція сечі зсувається у лужний бік, наприклад). Також на цей показник загального аналізу сечі впливають різні захворювання.

Норма: 5,0-7,0

Підвищена кислотність сечі може бути спричинена:

• хронічною нирковою недостатністю;
• гіперфункцією паращитоподібної залози;
• пухлинами сечовивідної системи;
• бактеріальними інфекціями сечовидільної системи;
• вживанням деяких препаратів (адреналін, вітамін РР).

Знижений рН сечі викликають:

• зневоднення, голодування;
• тривала лихоманка;
• туберкульоз;
• цукровий діабет;
• вживання деяких препаратів (вітамін С, кортикотропін, метіонін).

Білки (PRO)

Наявність білка у сечі в невеликій кількості вважається нормою. Розшифрування PRO включає аналіз різних фракцій білкових молекул (альбуміни, імуноглобуліни тощо).

Підвищений рівень білка у сечі називається «протеїнурія». Вона буває:

• селективною (відбувається підвищене виділення низькомолекулярних білків);
• неселективною («нирковий фільтр» пропускає всі білки, як низько-, так і високомолекулярної структури);
• протеїнурія переповнення (у крові надмірно підвищений рівень певних білків, через що вони рясно виводяться нирками);
• функціональною (не пов’язана із функцією нирок, може з’являтися у разі підвищення температури, серцевої недостатності, системних захворювань тощо).

Протеїнурію можуть викликати:

• інфекції сечовивідних шляхів;
• ураження ниркових канальців;
• цукровий діабет з ураженням нирок (діабетична нефропатія);
• пухлини нирок;
• серцева недостатність;
• фізичні навантаження, перенапруга;
• гіпертиреоз;
• кишкова непрохідність;
• інтоксикація.

Знижений рівень білка, виявлений за загального аналізу сечі, немає діагностичного значення.

Кетонові тіла (KET)

Кетонурія чи ацетонурія – поява кетонових тіл у сечі. Кетонові тіла – це побічні продукти метаболізму ацетону та різних кислот. У нормі в сечі їх не повинно бути.

Причиною підвищення цього показника ЗАС може бути:

• низьковуглеводна дієта, голодування;
• гормональний дисбаланс;
• порушення метаболізму;
• нервова перенапруга;
• цукровий діабет;
• зловживання алкоголем;
• ІІІ триместр вагітності.

Глюкоза (GLU)

Глюкоза є джерелом енергії, що грає величезну роль у метаболічних процесах організму. У сечі глюкоза зазвичай не міститься, оскільки у процесі реабсорбції відфільтровується та всмоктується у плазму крові. Однак глюкозурія (надходження глюкози у сечу) може відбуватися із двох причин:

• кількість глюкози у крові значно перевищує нирковий поріг (8,8-9,9 ммоль/л);
• відбуваються дегенеративні процеси у нирках, що впливають на здатність пропускати глюкозу із первинного фільтрату в плазму.

Глюкозурія може свідчити про такі патології:

• цукровий діабет;
• гострий панкреатит;
• синдром Кушинга;
• інфаркт міокарда;
• значні опіки та травми;
• феохромоцитома (пухлина надниркових залоз).

Білірубін (BIL)

Білірубін – це жовчний пігмент, що утворюється під час розпаду гемоглобіну. Частина його потрапляє в кровотік у процесі метаболізму, звідки фільтрується нирками та може потрапити до сечі. У нормі білірубіну в сечі не повинно бути.

Загальний аналіз сечі може виявити білірубін у сечі при:

• цирозі печінки;
• гепатиті;
• злоякісній пухлині печінки;
• захворюваннях жовчного міхура та жовчних проток.

Уробіліноген (URO)

У кишківнику білірубін перетворюється на метаболіт – уробіліноген. У здорової людини у свіжій сечі завжди знаходиться невелика кількість уробіліногену – він перетворюється на жовтий пігмент уробілін, що забарвлює сечу.

Підвищений рівень уробіліногену в сечі може бути наслідком:

• гепатиту А;
• токсичного ураження печінки;
• тромбозу портальної вени;
• цирозу або пухлин печінки;
• запальних захворювань кишківника.

Лейкоцити (LEU)

Лейкоцити – це білі кров’яні тільця, які формують імунну відповідь організму на чужорідні агенти (віруси, бактерії). У сечі найчастіше виявляють нейтрофіли. Зазвичай лейкоцити фільтруються нирками та потрапляють у сечу у малій кількості.

Норма: до 5 лейкоцитів у полі зору.

Підвищений рівень лейкоцитів у сечі найчастіше спостерігається при інфекціях сечовивідної системи (цистит, уретрит, уретерит, пієлонефрит).

Еритроцити (BLD)

Еритроцити – це клітини крові, що доставляють кисень до тканин та органів. У сечі здорової людини еритроцити повинні бути відсутніми або бути одиничними (до 2) у полі зору.

Якщо число еритроцитів у сечі збільшується, таке явище називається «гематурія».

Гематурія буває двох видів: мікроскопічна та макроскопічна. При мікроскопічній гематурії загальний аналіз сечі може виявити еритроцити лише під мікроскопом. Колір сечі, якщо змінюється, то незначно.

Макроскопічну гематурію видно «неозброєним оком». Вона характеризується фарбуванням сечі у червоний колір.

Гематурія може бути спровокована травмою сечовивідних шляхів, камінням у нирках/сечоводах, ЗПСШ (захворюваннями, що передаються статевим шляхом), простатитом, інфекціями, гломерулонефритом. Якщо здавання загального аналізу сечі у жінки проходило під час менструації, ЗАС також може показати наявність еритроцитів.

Епітелій

Епітелій – це тонка тканина, що вистилає внутрішню поверхню органів сечовивідної системи. У зразку сечі може бути плоский епітелій (норма 0-3 у полі зору), перехідний і нирковий епітелій (у нормі відсутні). Найчастіше поява епітелію у зразку сечі говорить лікареві про наявність запального процесу.

Солі (NIT)

Поява солей у сечі тісно пов’язана із порушенням рівня її рН. Якщо загальний аналіз сечі виявляє присутність великої кількості солей (кристалурія), можна говорити про підвищення ризику каменеутворення у нирках або сечовому міхурі.

Бактерії, грибки

Виявлення бактерій у сечі свідчить про наявність інфекційного захворювання сечової системи, а також може бути результатом недостатньої гігієни зовнішніх статевих органів перед забором зразка для загального аналізу сечі.

Присутність грибків у зразку сечі говорить про наявність інфекційного захворювання грибкової природи (найчастіше це кандидоз – молочниця).

Слиз

Епітелій слизових оболонок здорової людини виробляє слиз у помірних кількостях. У нормі в сечі кількість слизу мінімальна. Підвищений рівень спостерігається при запальних процесах.

Вартість аналізу сечі у Запоріжжі

Для пацієнтів Запорізької обласної лікарні, за призначенням лікаря та за наявності електронного спрямування, розгорнутий аналіз сечі виконується безплатно – вартість загального аналізу сечі повністю покривається Програмою медичних гарантій України. Ціна загальний аналіз сечі фіксована. З нею ви можете ознайомитись ТУТ.

Тепер ви знаєте: навіщо потрібна перевірка сечі, та що показують результати аналізу? Якщо вам необхідно здати ЗАС, чекаємо на вас у клініко-діагностичній лабораторії ЗОКЛ.

Бережіть себе та будьте здорові!