Общий анализ мочи

Клинический анализ мочи – это стандартный и один из самых распространённых лабораторных тестов, с которого начинается диагностика практически каждого заболевания. Общий анализ мочи или сокращенно ОАМ широко применяется в клинической практике, поскольку изменения исследуемых физико-химических параметров и состава осадка мочи могут быть важными признаками не только поражения почек и мочевыводящих путей, а и состояния всего организма.

Через почки выделяется множество продуктов метаболизма. Если процесс выведения начинает работать плохо, токсины накапливаются в организме и становятся причиной как обычного недомогания, так и серьёзных заболеваний.

Когда нужно сдать общий анализ мочи?

Анализ мочи может проводиться по назначению семейного доктора, терапевта или узких специалистов. Сдача анализов мочи может назначаться в комплексе с иными диагностическими исследованиями:

• в составе скрининга (профилактического обследования);
• при плановых обследованиях беременных;
• для первичной диагностики ряда заболеваний;
• с целью контроля за эффективностью лечения;
• после инфекционных заболеваний, особенно тех, что вызваны стрептококками, для выявления возможных осложнений со стороны мочевыделительной системы;
• для оценки функции почек при продолжительном приёме различных препаратов.

Общий анализ мочи является важным инструментом диагностики:

• воспалительных заболеваний (цистит, уретрит, пиелонефрит и др.), опухолевых процессов мочевыделительной системы, инфаркта или травмы почки;
• нарушений обмена веществ (сахарный диабет, мочекаменная болезнь, амилоидоз почек и пр.), водно-электролитного баланса;
• заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• разных инфекционных, воспалительных заболеваний.

Специфические показания к проведению общего анализа мочи:

• боли в поясничной области/нижней части живота;
• нарушение мочеиспускания (задержка, частые позывы, недержание), болезненное мочеиспускание;
• изменение органолептических свойств мочи (цвета, запаха, появление примесей крови);
• постоянные жажда и чувство голода, сухость во рту;
• отёчность тканей.

Что может показать общий анализ мочи?

Как работают почки и организм в целом;

• инфекции мочевыводящих путей;
• воспалительные процессы в мочевыделительной системе;
• наличие ацидоза или алкалоза (когда организм находится в кислой или щелочной среде);
• особенности пищевых привычек.

Правила подготовки к сдаче общего анализа мочи

1. Сбор биоматериала выполняется утром. Перед забором мочи необходимо провести тщательную гигиену наружных половых органов (без использования мыла/средств для интимной гигиены!).
2. Первую порцию мочи (небольшое количество) нужно выпустить в унитаз, а затем, не прекращая мочеотделение, подставить контейнер для сбора мочи, куда собрать всю первую среднюю утреннюю порцию мочи. Последнюю порцию утренней мочи также нужно выпустить в унитаз.
3. Накануне необходимо воздержаться от физических нагрузок, алкоголя и кофе, продуктов, влияющих на цвет мочи (свекла, яркие фрукты, овощи), острой и солёной пищи.
4. Для женщин не рекомендуется сдавать общий анализ мочи во время менструации и 5-7 дней после цистоскопии. Это возможно только при острой необходимости.
5. Не рекомендуется за день до сдачи мочи употреблять диуретики (мочегонные препараты) и биодобавки, слабительные препараты, использовать ректальные/вагинальные свечи, лекарственные препараты железа, меди, висмута, йода. Если пациент принимает лекарственные препараты и их отмена невозможна, нужно обязательно предупредить врача.

На корректные результаты общего анализа мочи также влияет время доставки биологического материала. Рекомендуется привезти мочу не позднее чем через 2 часа с момента её забора. Если такой возможности нет, хранить жидкость необходимо в холодильнике, при температуре от +4 до +6 °С не более двух часов. Нельзя допускать замораживания биоматериала.

Расшифровка анализа мочи

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее – у лабораторного оборудования и реактивов, есть «свои» нормы. Для пациентов клинико-диагностической лаборатории ЗОКБ мы создали таблицу с указанием обозначений и названий показателей, где также указана норма показателей общего анализа мочи у взрослого человека:

Расшифровка общего анализа мочи

Общий анализ мочи исследует физико-химические свойства и микроскопию осадка. В лаборатории мочу проверяют по многим показателям. Полученный результат комплексно оценивается лечащим врачом.

Важно! Данная информация носит исключительно ознакомительный характер. Интерпретировать данные ОАМ может и должен только врач!

Рассмотрим каждый из показателей анализа мочи: что он означает и за что отвечает? А также ознакомимся с возможными отклонениями состава мочи.

Цвет мочи (COLOR)

Цвет мочи может изменяться зависимо от питания, количества употребляемой жидкости, приёма препаратов или при наличии заболеваний.

Норма: светло-жёлтый, соломенный.

Причины изменения цвета:

• диабет;
• особенности питания (употребление продуктов, окрашивающих мочу);
• обезвоживание или чрезмерное употребление жидкости;
• снижение концентрационной функции почек;
• сердечная недостаточность;
• инфаркт почки;
• воспалительные процессы и пр.

Прозрачность мочи

В норме моча прозрачна. Мутность мочи может быть вызвана большим количеством слизи, эпителия, солей, бактерий или лейкоцитов. Если оставить биоматериал на несколько часов в ёмкости, образуется осадок-облако (nubecula) – это абсолютная норма, которая не является поводом для беспокойства.

Удельный вес мочи (SG)

Плотность мочи зависит от времени суток и количества выпитой жидкости – ночью удельный вес мочи выше, днём этот показатель снижается.

Сниженный удельный вес (гипостенурия) вызывается:

• увеличением количества употребляемой жидкости;
• пиелонефритом или гломерулонефритом.

Повышенный уровень показателя SG (гиперстенурия) может вызываться:

• обезвоживанием;
• воспалением почек (пиелонефрит, гломерулонефрит);
• диабетом (за счёт увеличения количества глюкозы в моче).

Реакция мочи (рН)

Реакция мочи во многом определяется характером питания (при употреблении большого количества мясных продуктов повышается её кислотность, а при овощно-фруктовой диете реакция мочи сдвигается в щелочную сторону, для примера). Также на этот показатель общего анализа мочи влияют разные заболевания.

Норма: 5,0-7,0

Повышенная кислотность мочи может быть вызвана:

• хронической почечной недостаточностью;
• гиперфункцией паращитовидной железы;
• опухолями мочевыводящей системы;
• бактериальными инфекциями мочевыделительной системы;
• приёмом некоторых препаратов (адреналин, витамин РР).

Сниженный рН мочи вызывают:

• обезвоживание, голодание;
• длительная лихорадка;
• туберкулёз;
• сахарный диабет;
• приём некоторых препаратов (витамин С, кортикотропин, метионин).

Белки (PRO)

Наличие белка в моче в небольшом количестве считается нормой. Расшифровка PRO включает анализ различных фракций белковых молекул (альбумины, иммуноглобулины и др.).

Повышенный уровень белка в моче называется «протеинурия». Она бывает:

• селективной (происходит повышенное выделение низкомолекулярных белков);
• неселективной («почечный фильтр» пропускает все белки, как низко- так и высокомолекулярной структуры);
• протеинурия переполнения (в крови чрезмерно повышен уровень определённых белков, из-за чего они обильно выводятся почками);
• функциональной (не связана с функцией почек, может появляться при повышении температуры, сердечной недостаточности, системных заболеваниях и пр.).

Протеинурию могут вызывать:

• инфекции мочевыводящих путей;
• поражение почечных канальцев;
• сахарный диабет с поражением почек (диабетическая нефропатия);
• опухоли почек;
• сердечная недостаточность;
• физические нагрузки, перенапряжение;
• гипертиреоз;
• кишечная непроходимость;
• интоксикация.

Сниженный уровень белка, выявленный при общем анализе мочи, не имеет диагностического значения.

Кетоновые тела (KET)

Кетонурия или ацетонурия – появление кетоновых тел в моче. Кетоновые тела – это побочные продукты метаболизма ацетона и различных кислот. В норме в моче их быть не должно.

Причиной повышения этого показателя ОАМ может быть:

• низкоуглеводная диета, голодание;
• гормональный дисбаланс;
• нарушение метаболизма;
• нервное перенапряжение;
• сахарный диабет;
• злоупотребление алкоголем;
• ІІІ триместр беременности.

Глюкоза (GLU)

Глюкоза является источником энергии, которая играет огромную роль в метаболических процессах организма. В моче глюкоза обычно не содержится, поскольку в процессе реабсорбции отфильтровывается и всасывается обратно в плазму крови. Однако глюкозурия (поступление глюкозы в мочу) может происходить по двум причинам:

• количество глюкозы в крови значительно превышает почечный порог (8,8-9,9 ммоль/л);
• происходят дегенеративные процессы в почках, влияющие на способность пропускать глюкозу из первичного фильтрата в плазму.

Глюкозурия может свидетельствовать о следующих патологиях:

• сахарный диабет;
• острый панкреатит;
• синдром Кушинга;
• инфаркт миокарда;
• большие ожоги и травмы;
• феохромоцитома (опухоль надпочечника).

Билирубин (BIL)

Билирубин – это желчный пигмент, образующийся при распаде гемоглобина. Часть его попадает в кровоток в процессе метаболизма, откуда фильтруется почками и может попасть в мочу. В норме билирубина в моче быть не должно.

Общий анализ мочи может выявить билирубин в моче при:

• циррозе печени;
• гепатите;
• злокачественной опухоли печени;
• заболеваниях желчного пузыря и желчных протоков.

Уробилиноген (URO)

В кишечнике билирубин превращается в метаболит – уробилиноген. У здорового человека в свежей моче всегда находится небольшое количество уробилиногена – он превращается в желтый пигмент уробилин, окрашивающий мочу.

Повышенный уровень уробилиногена в моче может быть следствием:

• гепатита;
• токсического поражения печени;
• тромбоза портальной вены;
• цирроза или опухолей печени;
• воспалительных заболеваний кишечника.

Лейкоциты (LEU)

Лейкоциты – это белые кровяные тельца, которые формируют иммунный ответ организма на чужеродные агенты (вирусы, бактерии). В моче чаще обнаруживают нейтрофилы. Обычно лейкоциты фильтруются почками и попадают в мочу в малом количестве.

Норма: до 5 лейкоцитов в поле зрения.

Повышенный уровень лейкоцитов в моче зачастую наблюдается при инфекциях мочевыводящей системы (цистит, уретрит, уретерит, пиелонефрит).

Эритроциты (BLD)

Эритроциты – это клетки крови, которые доставляют кислород в ткани и органы. В моче здорового человека эритроциты должны отсутствовать или оказываться единичными (до 2) в поле зрения.

Если в моче увеличивается число эритроцитов, такое явление называется «гематурия».

Гематурия бывает двух видов: микроскопическая и макроскопическая. При микроскопической гематурии общий анализ мочи может выявить эритроциты только под микроскопом. Цвет мочи, если и изменяется, то незначительно.

Макроскопическая гематурия видна «невооруженным глазом». Она характеризуется окрашиванием мочи в красный цвет.

Гематурия может быть спровоцирована травмой мочевыводящих путей, камнями в почках/мочеточниках, ЗППП (заболеваниями, передающимися половым путём), простатитом, инфекциями, гломерулонефритом. Если сдача общего анализа мочи у женщины проходила во время менструации, ОАМ также может показать наличие эритроцитов.

Эпителий

Эпителий – это тонкая ткань, которая выстилает внутреннюю поверхность органов мочевыводящей системы. В образце мочи может обнаруживаться плоский эпителий (норма 0-3 в поле зрения), переходный и почечный эпителий (в норме отсутствуют). Зачастую появление эпителия в образце мочи говорит врачу о наличии воспалительного процесса.

Соли (NIT)

Появление солей в моче тесно связано с нарушением уровня её рН. Если общий анализ мочи выявляет присутствие большого количества солей (кристаллурия), можно говорить о повышении риска камнеобразования в почках или мочевом пузыре.

Бактерии, грибки

Выявление бактерий в моче свидетельствует о наличии инфекционного заболевания мочевой системы, а также может быть результатом недостаточной гигиены наружных половых органов перед забором образца для общего анализа мочи.

Присутствие грибков в образце мочи говорит о наличии инфекционного заболевания грибковой природы (чаще это кандидоз – молочница).

Слизь

Эпителий слизистых оболочек здорового человека производит слизь в умеренных количествах. В норме в моче количество слизи минимально. Повышенный уровень отмечается при воспалительных процессах.

Стоимость анализа мочи в Запорожье

Для пациентов Запорожской областной больницы, по назначению лечащего врача и при наличии электронного направления, развёрнутый анализ мочи выполняется бесплатно – стоимость общего анализа мочи полностью покрывается Программой медицинских гарантий Украины. Цена на общий анализ мочи фиксирована. С ней вы можете ознакомиться ЗДЕСЬ.

Теперь вы знаете: для чего нужна проверка мочи, и что показывают результаты анализа? Если вам необходимо сдать ОАМ, ждём вас в клинико-диагностической лаборатории ЗОКБ.

Берегите себя и будьте здоровы!