«Без крапель у кишені я вже не виходжу з дому». Спочатку спрей потрібен лише перед сном. Потім — кілька разів на день. Минають тижні або місяці, «застуда» давно мала б закінчитися, але без крапель ніс усе одно майже не дихає.
Причина тривалої закладеності не завжди в нежиті. Нормальному проходженню повітря можуть заважати викривлена носова перегородка, збільшені носові раковини, поліпи або інші зміни всередині носа. А тривале використання судинозвужувальних препаратів здатне створити ще одну проблему – медикаментозний риніт.
Але постійно закладений ніс ще не означає, що людині потрібна операція. Спочатку ЛОР має відповісти на значно важливіше питання: що саме заважає носу нормально дихати – набряк слизової, структурна перешкода чи поєднання кількох причин?
Розбираємося, коли краплі вже не вирішують проблему, як ЛОР знаходить причину порушення носового дихання та в яких випадках дійсно може знадобитися хірургічне лікування.
Чому ніс може залишатися закладеним, коли застуда давно минула
При вірусній інфекції ніс часто закладає через запалення і набряк слизової оболонки. Зазвичай разом з одужанням ці прояви поступово зменшуються.
Якщо ж застуди давно немає, а нормально дихати носом усе одно складно, причину потрібно шукати далі. Повітрю може заважати проходити не лише набрякла слизова, а й анатомічне звуження носових ходів.
Іноді ці механізми поєднуються. Наприклад, людина може роками мати викривлення носової перегородки й майже його не відчувати. Але якщо до вже звуженого носового ходу додається набряк слизової через алергію, інфекцію або хронічний риніт, простору для проходження повітря стає ще менше – і закладеність різко посилюється.
Саме тому один і той самий симптом – постійно закладений ніс – у різних пацієнтів може мати різні причини та потребувати різного лікування.
Що може фізично заважати носу нормально дихати
Одна з поширених структурних причин – викривлення носової перегородки. Невелика асиметрія сама по собі не обов’язково створює проблему. Значення має те, наскільки деформація звужує носовий хід і впливає на проходження повітря.
Інша можлива причина – збільшення нижніх носових раковин. Вони є нормальною частиною носової порожнини та беруть участь у зігріванні, зволоженні й очищенні повітря. Але при їхньому збільшенні простору для проходження повітря може ставати недостатньо.
Порушувати носове дихання можуть також поліпи носа та навколоносових пазух, зміни в ділянці носового клапана, хронічний риносинусит та інші патологічні стани.
Наприклад, при порушенні роботи носового клапана – однієї з найвужчих ділянок дихального шляху в носі – людина може відчувати, що під час вдиху повітря проходить недостатньо або крило носа втягується всередину.
Визначити причину лише за відчуттям закладеності неможливо. Навіть якщо людина впевнена, що в неї «крива перегородка», саме вона не обов’язково є єдиним або головним джерелом проблеми.
Чому одна ніздря постійно дихає гірше за іншу
Те, що одна половина носа час від часу дихає трохи гірше за іншу, може бути цілком нормальним.
Існує фізіологічний носовий цикл: слизова оболонка почергово дещо збільшується то в одній, то в іншій половині носа. У більшості людей цей процес відбувається непомітно.
Інша ситуація – коли одна сторона залишається закладеною постійно, незалежно від часу доби, положення тіла чи інших обставин. Або коли природні коливання носового циклу на одному боці перетворюються на відчуття майже повного перекриття дихання.
Так може проявлятися вже наявне звуження носового ходу: коли слизова додатково набрякає, простору для проходження повітря стає критично мало.
Якщо однобічна закладеність триває довго або суттєво заважає спати, працювати чи переносити фізичне навантаження, її причину варто встановити.
«Без крапель ніс не дихає»: коли лікування саме стає частиною проблеми
Судинозвужувальні препарати швидко зменшують набряк слизової, тому людина відчуває майже миттєве полегшення. Саме ця швидкість ефекту іноді й створює пастку.
Спрей подіяв – ніс задихав. Дія препарату закінчилася – закладеність повернулася. Людина використовує спрей знову. З часом застосування судинозвужувального препарату може ставати дедалі частішим.
При тривалому використанні таких засобів може сформуватися медикаментозний риніт, і тоді препарат, який спочатку допомагав боротися із закладеністю, сам стає частиною проблеми.
Але залежність від крапель не означає автоматично, що вже потрібна операція. Лікар має встановити, чому людина взагалі почала постійно ними користуватися: через хронічне запалення слизової, алергію, структурну перешкоду чи поєднання кількох факторів.
Як ЛОР визначає справжню причину закладеності
Діагностика починається не з КТ і тим більше не з вибору операції.
Спочатку лікар з’ясовує, як давно порушене носове дихання, закладена одна чи обидві половини носа, чи змінюється симптом протягом дня, чи були травми носа, алергія, виділення, зниження нюху, хропіння та як часто людина користується назальними препаратами.
Далі проводиться ЛОР-огляд, під час якого оцінюється стан доступних для огляду структур носової порожнини.
Для детальнішої оцінки може застосовуватися ендоскопічне дослідження носа. За допомогою оптики лікар може оглянути ділянки носової порожнини, які складно повноцінно оцінити під час звичайного огляду.
КТ навколоносових пазух призначається за показаннями – наприклад, коли необхідно оцінити стан пазух, поширеність патологічного процесу або анатомічні особливості перед плануванням певних втручань.
Тобто маршрут виглядає не як:
- закладений ніс;
- КТ;
- операція;
а як:
- симптом;
- консультація;
- додаткова діагностика за показаннями;
- встановлення причини;
- вибір лікування.
Коли при закладеності носа дійсно розглядають операцію
Операція потрібна далеко не кожній людині з хронічною закладеністю носа.
Спочатку необхідно встановити причину. Якщо проблема пов’язана переважно із запаленням слизової, алергією або медикаментозним ринітом, одним із основних напрямків може бути консервативне лікування.
Хірургічний метод розглядають, коли виявлена структурна або інша патологія, яку доцільно усувати оперативно, порушення носового дихання суттєво впливає на людину, а медикаментозна терапія не може усунути причину або не забезпечує достатнього результату.
Наприклад, препарати можуть зменшити набряк слизової, але вони не здатні випрямити значно деформовану носову перегородку.
Тому завдання ЛОР-хірурга полягає не в тому, щоб знайти привід для операції, а в тому, щоб визначити причину порушення дихання і зрозуміти, яким способом її доцільніше усунути.
Як у ЗОКЛ відновлюють носове дихання, якщо медикаментозного лікування недостатньо
Якщо під час обстеження встановлено патологію, яка потребує хірургічного лікування, важливо не просто тимчасово прибрати закладеність, а усунути причину, яка перешкоджає нормальному проходженню повітря.
У відділенні мікрохірургії ЛОР-органів Запорізької обласної клінічної лікарні лікують пацієнтів із викривленням носової перегородки, хронічними ринітами, поліпозним риносинуситом, захворюваннями навколоносових пазух та іншою ЛОР-патологією.
Для малоінвазивних операцій на носі та навколоносових пазухах фахівці використовують спеціальні мікроінструменти й ендоскопічну оптику. Відділення оснащене ендоскопічною системою Karl Storz Image 1 та ринохірургічним шейвером Medtronic Straightshot M4, що дає хірургу можливість працювати під візуальним контролем у структурах носової порожнини.
При цьому наявність сучасної хірургічної технології не означає, що операція буде запропонована кожному. У відділенні застосовують як консервативне, так і хірургічне лікування, а тактика лікування залежить від встановленої причини порушення носового дихання.
Тому починати лікування варто не з пошуку місця де роблять операції на перегородці або з конкретного виду втручання, а з відповіді на головне питання: що саме заважає вам нормально дихати носом?
Якщо ніс тривалий час залишається закладеним, одна сторона постійно дихає гірше або ви вже не можете обходитися без судинозвужувальних крапель, зверніться до контакт-центру Запорізької обласної клінічної лікарні. Оператор допоможе записатися до профільного фахівця та зорієнтує щодо подальшого маршруту обстеження і лікування.
Телефони контакт-центру Запорізької обласної клінічної лікарні:
- (050) 119-91-03
- (077) 119-91-03
Адреси у Запоріжжі:
- Оріхівське шосе, 10
- вул. Культурна, 177-А
- вул. Перемоги, 78
Увага! Матеріал має виключно інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Діагностика, призначення обстежень та лікування здійснюються виключно медичним фахівцем з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта після необхідного медичного огляду та обстежень. Результати лікування можуть відрізнятися залежно від клінічної ситуації, стадії захворювання та інших індивідуальних факторів.
Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров'я.
