«Без капель в кармане я уже не выхожу из дома». Сначала спрей нужен только перед сном. Потом – несколько раз в день. Проходят недели или месяцы, «простуда» давно должна была закончиться, но без капель нос всё равно почти не дышит.
Причина длительной заложенности не всегда в насморке. Нормальному прохождению воздуха могут мешать искривленная носовая перегородка, увеличенные носовые раковины, полипы или другие изменения внутри носа. А длительное использование сосудосуживающих препаратов способно создать ещё одну проблему – медикаментозный ринит.
Но постоянно заложенный нос ещё не означает, что человеку нужна операция. Сначала ЛОР должен ответить на гораздо более важный вопрос: что именно мешает носу нормально дышать – отек слизистой, структурное препятствие или сочетание нескольких причин?
Разбираемся, когда капли уже не решают проблему, как ЛОР находит причину нарушения носового дыхания и в каких случаях действительно может понадобиться хирургическое лечение.
Почему нос может оставаться заложенным, когда простуда давно прошла
При вирусной инфекции нос часто закладывает из-за воспаления и отека слизистой оболочки. Обычно вместе с выздоровлением эти проявления постепенно уменьшаются.
Если же простуды давно нет, а нормально дышать носом всё равно сложно, причину нужно искать дальше. Прохождению воздуха может мешать не только отекшая слизистая, но и анатомическое сужение носовых ходов.
Иногда эти механизмы сочетаются. Например, человек может годами иметь искривление носовой перегородки и почти его не ощущать. Но если к уже суженному носовому ходу добавляется отёк слизистой из-за аллергии, инфекции или хронического ринита, пространства для прохождения воздуха становится ещё меньше – и заложенность резко усиливается.
Именно поэтому один и тот же симптом – постоянно заложенный нос – у разных пациентов может иметь разные причины и требовать разного лечения.
Что может физически мешать носу нормально дышать
Одна из распространенных структурных причин – искривление носовой перегородки. Небольшая асимметрия сама по себе не обязательно создаёт проблему. Значение имеет то, насколько деформация сужает носовой ход и препятствует прохождению воздуха.
Другая возможная причина – увеличение нижних носовых раковин. Они являются нормальной частью носовой полости и участвуют в согревании, увлажнении и очищении воздуха. Но при их увеличении пространства для прохождения воздуха может становиться недостаточно.
Нарушать носовое дыхание могут также полипы носа и околоносовых пазух, изменения в области носового клапана, хронический риносинусит и другие патологические состояния.
Например, при нарушении работы носового клапана – одного из самых узких участков дыхательного пути в носу – человек может ощущать, что во время вдоха воздух проходит недостаточно или крыло носа втягивается внутрь.
Определить причину только по ощущению заложенности невозможно. Даже если человек уверен, что у него «кривая перегородка», именно она не обязательно является единственным или главным источником проблемы.
Почему одна ноздря постоянно дышит хуже другой
То, что одна половина носа время от времени дышит немного хуже другой, может быть вполне нормальным.
Существует физиологический носовой цикл: слизистая оболочка попеременно несколько увеличивается то в одной, то в другой половине носа. У большинства людей этот процесс происходит незаметно.
Другая ситуация – когда одна сторона остается заложенной постоянно, независимо от времени суток, положения тела или других обстоятельств. Или когда естественные колебания носового цикла с одной стороны превращаются в ощущение почти полного перекрытия дыхания.
Так может проявляться уже имеющееся сужение носового хода: когда слизистая дополнительно отекает, пространства для прохождения воздуха становится критически мало.
Если односторонняя заложенность длится долго или существенно мешает спать, работать или переносить физическую нагрузку, её причину стоит установить.
«Без капель нос не дышит»: когда лечение само становится частью проблемы
Сосудосуживающие препараты быстро уменьшают отек слизистой, поэтому человек ощущает почти мгновенное облегчение. Именно эта скорость эффекта иногда и создаёт ловушку.
Спрей подействовал – нос задышал. Действие препарата закончилось – заложенность вернулась. Человек использует спрей снова. Со временем применение сосудосуживающего препарата может становиться всё более частым.
При длительном использовании таких средств может сформироваться медикаментозный ринит, и тогда препарат, который сначала помогал бороться с заложенностью, сам становится частью проблемы.
Но зависимость от капель не означает автоматически, что уже нужна операция. Врач должен установить, почему человек вообще начал постоянно ими пользоваться: из-за хронического воспаления слизистой, аллергии, структурного препятствия или сочетания нескольких факторов.
Как ЛОР определяет истинную причину заложенности
Диагностика начинается не с КТ и тем более не с выбора операции.
Сначала врач выясняет, как давно нарушено носовое дыхание, заложена одна или обе половины носа, меняется ли симптом в течение дня, были ли травмы носа, аллергия, выделения, снижение обоняния, храп и как часто человек пользуется назальными препаратами.
Далее проводится ЛОР-осмотр, во время которого оценивается состояние доступных для осмотра структур носовой полости.
Для более детальной оценки может применяться эндоскопическое исследование носа. С помощью оптики врач может осмотреть участки носовой полости, которые сложно полноценно оценить во время обычного осмотра.
КТ околоносовых пазух назначается по показаниям – например, когда необходимо оценить состояние пазух, распространенность патологического процесса или анатомические особенности перед планированием определенных вмешательств.
То есть маршрут выглядит не как:
- заложенный нос;
- КТ;
- операция;
а как:
- симптом;
- консультация;
- дополнительная диагностика по показаниям;
- установление причины;
- выбор лечения.
Когда при заложенности носа действительно рассматривают операцию
Операция нужна далеко не каждому человеку с хронической заложенностью носа.
Сначала необходимо установить причину. Если проблема связана преимущественно с воспалением слизистой, аллергией или медикаментозным ринитом, одним из основных направлений может быть консервативное лечение.
Хирургический метод рассматривают, когда выявлена структурная или другая патология, которую целесообразно устранять оперативно, когда нарушение носового дыхания существенно влияет на человека, а медикаментозная терапия не может устранить причину или не обеспечивает достаточного результата.
Например, препараты могут уменьшить отек слизистой, но они не способны выпрямить значительно деформированную носовую перегородку.
Поэтому задача ЛОР-хирурга заключается не в том, чтобы найти повод для операции, а в том, чтобы определить причину нарушения дыхания и понять, каким способом её целесообразнее устранить.
Как в ЗОКЛ восстанавливают носовое дыхание, если медикаментозного лечения недостаточно
Если во время обследования установлена патология, которая требует хирургического лечения, важно не просто временно убрать заложенность, а устранить причину, препятствующую нормальному прохождению воздуха.
В отделении микрохирургии ЛОР-органов Запорожской областной клинической больницы лечат пациентов с искривлением носовой перегородки, хроническими ринитами, полипозным риносинуситом, заболеваниями околоносовых пазух и другой ЛОР-патологией.
Для малоинвазивных операций на носу и околоносовых пазухах специалисты используют специальные микроинструменты и эндоскопическую оптику. Отделение оснащено эндоскопической системой Karl Storz Image 1 и нейрохирургическим шейвером Medtronic Straightshot M4, что даёт хирургу возможность работать под визуальным контролем в структурах носовой полости.
При этом наличие современной хирургической технологии не означает, что операция будет предложена каждому. В отделении применяют как консервативное, так и хирургическое лечение, а тактика лечения зависит от установленной причины нарушения носового дыхания.
Поэтому начинать лечение стоит не с поиска места, где делают операции на перегородке, или с конкретного вида вмешательства, а с ответа на главный вопрос: что именно мешает вам нормально дышать носом?
Если нос длительное время остается заложенным, одна сторона постоянно дышит хуже или вы уже не можете обходиться без сосудосуживающих капель, обратитесь в контакт-центр Запорожской областной клинической больницы. Оператор поможет записаться к профильному специалисту и сориентирует относительно дальнейшего маршрута обследования и лечения.
Телефоны контакт-центра Запорожской областной клинической больницы:
- (050) 119-91-03
- (077) 119-91-03
Адреса в Запорожье:
- Ореховское шоссе, 10
- ул. Культурная, 177-А
- ул. Победы, 78
Внимание! Материал носит исключительно информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагностика, назначение обследований и лечение осуществляются исключительно медицинским специалистом с учётом индивидуальных особенностей пациентки после необходимого медицинского осмотра и обследований. Результаты лечения могут отличаться в зависимости от клинической ситуации, стадии заболевания и других индивидуальных факторов.
Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
