У Запорізьку обласну клінічну лікарню поступила 63-річна пацієнтка Людмила Володимирівна зі скаргами на утруднене дихання. Як показала комплексна діагностика, у пацієнтки була дилатаційна кардіоміопатія, яка призвела до тяжкої форми серцевої недостатності.
ОЧИМА ПАЦІЄНТА
Людмила Володимирівна розповідає, що, попри вік, вела активний спосіб життя: грала в теніс, займалася плаванням, ходила в походи та навіть не підозрювала про проблеми з серцем.
– У мене ніколи не було серйозних проблем зі здоров’ям, тому я і лікарні – були речі несумісні, – посміхається Людмила Володимирівна, – але в один момент мене почало мучити утруднене дихання, я прямо-таки задихалася, що і змусило звернутися в лікарню. Як пояснили спеціалісти, моє серце довгий час працювало неправильно, але я жодного разу не проходила діагностику, тому навіть не здогадувалася про це, поки хвороба не досягла «піку».
Як пояснює її лікар, кардіохірург Запорізької обласної клінічної лікарні Дмитро Поліщук, існує такий показник, як фракція викиду лівого шлуночка серця. У нормі вона повинна досягати понад 50, а у пацієнтки вона становила лише 24%.
Такий стан для людини загрожує раптовою зупинкою серцевої діяльності. Тому, щоб зменшити прояви серцевої недостатності, викликати зворотне ремоделювання серцевого м’яза і змусити його, як біологічну чотирикамерну помпу, правильно, синхронно працювати, пацієнтці була необхідна операція по установці трикамерного електрокардіостимулятора.
ТРИКАМЕРНИЙ КАРДІОСТИМУЛЯТОР: ЯК ПРАЦЮЄ І КОМУ ПОТРІБЕН
Трикамерна стимуляція – це самостійний напрям електрофізіології, який з’явився в результаті роботи кардіохірургів у напрямку трансплантації серця.
У деяких пацієнтів у результаті цілого ряду складних порушень функцій серця (електричної та не тільки) розвивається дисфункція, при якій ліві відділи серця працюють окремо від правих. У той час як в нормі це – злагоджена робота правого передсердя, правового шлуночка, лівого передсердя і лівого шлуночка: скорочення і розслаблення зазначених відділів серця повинно відбуватися за певним графіком.
У результаті складних порушень праві відділи серця працюють у своєму режимі, а ліві відділи – у своєму. Тому була запропонована схема корекції даних порушень за допомогою трикамерного кардіостимулятора. Електроди даного пристрою встановлюють у праве передсердя, правий і лівий шлуночки. Це дозволяє на електричному рівні відрегулювати синхронність роботи камер серця. При цьому в деяких випадках ми отримуємо не тільки нормалізацію «електрики», а й спостерігаємо поліпшення якісних показників роботи серця, в першу чергу, фракції викиду.
– Сьогодні трикамерна кардіостимуляція – це складний, сучасний напрям кардіохірургії та електрофізіології, який дозволяє пацієнтам після імплантації кардіостимулятора уникнути пересадки серця, а в складних випадках дожити до трансплантації. Операція проходить мініінвазивно, тобто через розріз, як правило, в області ключиці. Це – стандартний доступ при імплантації будь-якого кардіостимулятора. Через цей розріз візуалізують вени, за якими проводять електроди в зазначені відділи та налагоджують роботу трикамерного кардіостимулятора, – пояснює завідувач відділення кардіохірургії ЗОКЛ, к.м.н., головний позаштатний серцево-судинний хірург ЗОДА В’ячеслав Осауленко.
УНІКАЛЬНІСТЬ ВИПАДКУ
Операції по установці трикамерних кардіостимуляторів на базі ЗОКЛ проводять з 2016 року. Але складність цього випадку полягала в тому, що пацієнтка мала вроджену патологію, в результаті якої підключична вена як з лівого, так і з правого боку була стиснена в ключично-реберному проміжку. Це значно ускладнювало процес проведення електродів через вени верхньої половини тіла.
Для успішного проведення операції наші фахівці вдалися до допомоги колеги – завідувача відділення кардіохірургії Дніпропетровського обласного клінічного центру кардіології та кардіохірургії Сергія Вікторовича Максименка. Він перший в Україні провів операцію по імплантації трикамерного кардіостимулятора і сьогодні є лідером по установці даних приладів пацієнтам. Тому з радістю погодився допомогти та передати свій неоціненний досвід кардіохірургам нашої лікарні.
Завдяки старанням, професіоналізму і злагодженій роботі команди під чуйним керівництвом Сергія Вікторовича операція пройшла успішно. Як показує діагностика, серце працює правильно, пацієнтка почуває себе добре: повертається до звичного способу життя і щиро дякує лікарям.
– У мене є трирічний онук, мій Дімочка. На операцію зважилася тільки заради нього. Раніше б думала: скільки відведено, стільки й проживу. Але онукові потрібна бабуся! Тому я без вагань погодилася на операцію. Тепер, коли все позаду, розумію, що зробила правильний вибір. Я від щирого серця дякую всій команді відділення кардіохірургії Запорізької обласної клінічної лікарні. Тут працюють не просто професіонали своєї справи, а дуже добрі, чуйні й турботливі люди. Величезне спасибі за ваші добрі серця і врятоване життя, – підсумувала Людмила Володимирівна.
