В Запорожскую областную клиническую больницу поступила 63-летняя пациентка Людмила Владимировна с жалобами на затрудненное дыхание. Как показала комплексная диагностика, у пациентки имела место дилатационная кардиомиопатия, которая вызвала тяжелую форму сердечной недостаточности.
ГЛАЗАМИ ПАЦИЕНТА
Людмила Владимировна рассказывает, что, несмотря на возраст, вела активный образ жизни: играла в теннис, занималась плаванием, ходила в походы и даже не подозревала о проблемах с сердцем.
У меня никогда не было серьезных проблем со здоровьем, поэтому я и больницы – были вещи несовместимые, – улыбается Людмила Владимировна, – но в один момент меня начало мучить затрудненное дыхание, я прямо-таки задыхалась, что и вынудило обратиться в больницу. Как объяснили врачи, мое сердце долгое время работало неправильно, но я ни разу не проходила диагностику, поэтому даже не догадывалась об этом, пока болезнь не достигла «пика».
Как поясняет ее врач, кардиохирург Запорожской областной клинической больницы Дмитрий Полищук, существует такой показатель, как фракция выброса левого желудочка сердца. В норме она должна достигать более 50, а у пациентки она составляла лишь 24%.
Такое состояние для человека чревато внезапной остановкой сердечной деятельности. Поэтому, чтобы уменьшить проявления сердечной недостаточности, вызвать обратное ремоделирование сердечной мышцы и заставить ее, как биологический четырехкамерный насос, правильно, синхронно работать, пациентке была необходима операция по установке трехкамерного электрокардиостимулятора.
ТРЕХКАМЕРНЫЙ КАРДИОСТИМУЛЯТОР: КАК РАБОТАЕТ И КОМУ НЕОБХОДИМ
Трехкамерная стимуляция – это самостоятельное направление электрофизиологии, которое появилось в результате работы кардиохирургов в направлении трансплантации сердца.
У некоторых пациентов в результате целого ряда сложных нарушений функций сердца (электрической и не только) развивается дисфункция, при которой левые отделы сердца работают отдельно от правых. В то время как в норме это – согласованная работа правого предсердия, правового желудочка, левого предсердия и левого желудочка: сокращение и расслабление указанных отделов сердца должно происходить по определенному графику.
В результате сложных нарушений правые отделы сердца работают в своем режиме, а левые отделы – в своем. Поэтому была предложена схема коррекции данных нарушений с помощью трехкамерного кардиостимулятора. Электроды данного устройства устанавливают в правое предсердие, правый и левый желудочки. Это позволяет на электрическом уровне отрегулировать синхронность работы камер сердца. При этом в некоторых случаях мы получаем не только нормализацию «электрики», но и наблюдаем улучшение качественных показателей работы сердца, в первую очередь, фракции выброса.
– Сегодня трехкамерная кардиостимуляция – это сложное, современное направление кардиохирургии и электрофизиологии, которое позволяет пациентам после имплантации крадиостимулятора избежать пересадки сердца, а в сложных случаях дожить до трансплантации. Операция проходит миниинвазивно, то есть через разрез, как правило, около ключицы. Это – стандартный доступ при имплантации любого кардиостимулятора. Через этот разрез визуализируют вены, по которым проводят электроды в указанные отделы и налаживают работу трехкамерного кардиостимулятора, – поясняет заведующий отделением кардиохирургии ЗОКБ, к.м.н., главный внештатный сердечно-сосудистый хирург ЗОГА Вячеслав Осауленко.
УНИКАЛЬНОСТЬ СЛУЧАЯ
Операции по установке трехкамерных кардиостимуляторов на базе ЗОКБ проводят с 2016 года. Но сложность этого случая заключалась в том, что пациентка имела врожденную патологию, в результате которой подключичная вена как с левой, так и с правой стороны сдавливалась в ключично-реберном промежутке. Это значительно усложняло процесс проведения электродов через вены верхней половины туловища.
Для успешного проведения операции наши специалисты прибегли к помощи коллеги – заведующего отделением кардиохирургии Днепропетровского областного клинического центра кардиологии и кардиохирургии Сергея Викторовича Максименко. Он первый в Украине провел операцию по имплантации трехкамерного кардиостимулятора и сегодня является лидером по установке данных приборов пациентам. Поэтому без раздумий согласился помочь и передать свой бесценный опыт кардиохирургам нашей больницы.
Благодаря стараниям, профессионализму и слаженной работе команды под чутким руководством Сергея Викторовича операция прошла успешно. Как показывает диагностика, сердце работает правильно, пациентка чувствует себя отлично: возвращается к привычному образу жизни и искренне благодарит врачей.
– У меня есть трехлетний внучок, мой Димочка. На операцию решилась только ради него. Раньше бы думала: сколько отведено, столько и проживу. Но внуку нужна бабушка! Поэтому я без колебаний согласилась на операцию. Теперь, когда все позади, понимаю, что сделала правильный выбор. Я от всей души благодарю всю команду отделения кардиохирургии Запорожской областной клинической больницы. Здесь работают не просто профессионалы своего дела, а очень добрые, чуткие и заботливые люди. Огромное спасибо за ваши добрые сердца и спасенную жизнь, – подытожила Людмила Владимировна.
